SURVEY KEPUASAN PASIEN

TERHADAP PELAYANAN KEFARMASIAN PEMBERIAN INFORMASI BEYOND

USE DATE (BUD) OBAT DI UPTD PUSKESMAS PENGUMBUK

Isilah kolom dibawah ini dengan tanda centang (√)

Nama :

Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan

Umur :................. tahun (diisi dengan angka)

Pekerjaan : Swasta/Wiraswata PNS Lain-lain

Pendidikan Terakhir : SD SMP SMA

Sarjana/Diploma Lain-lain

Kuisioner 1:
Tentang kepuasan anda terhadap pelayanan informasi Beyond Use Date (BUD) obat di Unit
Kefarmasian UPTD Puskesmas Pengumbuk.
Apa yang anda rasakan tentang pelayanan
pemberian informasi Beyond Use Date (BUD) obat di
No Pernyataan Unit Kefarmasian UPTD Puskesmas Pengumbuk?
Sangat Cukup Kurang Tidak
Baik
Baik Baik Baik Baik
1 Petugas memberi
informasi tentang nama
obat
2 Petugas memberi
informasi tentang cara
penyimpanan obat yang
baik dan benar
3 Petugas memberi
informasi mengenai batas
waktu batas waktu
penggunaan obat
4 Informasi obat yang
diberikan akurat serta
dapat dipertanggung
jawabkan
5 Adanya jaminan jika
terjadi kesalahan dalam
pelayanan informasi obat
6 Informasi obat diberikan
tanpa pasien harus
meminta
7 Petugas bersikap ramah
serta sopan dalam
memberikan informasi
obat
8 Petugas menuliskan aturan
pakai yang mudah di
mengerti
9 Petugas menuliskan pada
informasi pada label batas
waktu penggunaan obat
atau BUD
10 Tersediana informasi obat
dalam bentuk buku saku

Kuisioner 2:
Tentang harapan anda terhadap pelayanan informasi Beyond Use Date (BUD) obat di Unit
Kefarmasian UPTD Puskesmas Pengumbuk.
Apa harapan anda tentang pelayanan pemberian
informasi Beyond Use Date (BUD) obat di Unit
No Pernyataan Kefarmasian UPTD Puskesmas Pengumbuk?
Sangat Cukup Kurang Tidak
Penting
Penting Penting Penting Penting
1 Petugas memberi
informasi tentang nama
obat
2 Petugas memberi
informasi tentang dosis
obat
3 Petugas memberi
informasi tentang cara
pemakaian obat
4 Petugas menjawab dengan
cepat dan tanggap saat
melayani pasien
5 Petugas memberi
informasi secara tertulis
bila psien kurang paham
6 Adanya jaminan jika
terjasi kesalahan dalam
pelayanan informasi obat
7 Informasi obat diberikan
tanpa pasien harus
meminta
8 Petugas bersikap ramah
serta sopan kepada pasien
9 Petugas meniliskan aturan
pakai yang mudah di
mengerti