DESA : SUKARAJA

BULAN : JANUARI TAHUN : 2020

PUSKESMAS : CIHAUR

Lampiran 1 (Antenatal) (LAPORAN BULANAN)

Mempunyai Buku Status T Bumil
∑ sasaran
Neonatal Jml K1 K4
Jml. 20 %Jml komplikasi = Persediaan KIA T1 T1
No DESA / KELURAHAN Jml Bumil
Penduduk Bumil 15% Buku KIA di
kelahiran Pusk
hidup Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1 KLIWON 1437 28 6 2 28 3 3 10.71 3 3 10.71 0 0 0.00 0.00 0.00

2 MANIS 1083 19 4 1 19 1 1 5.26 1 1 5.26 6 6 31.58 0.00 0.00

JUMLAH 2520 47 9 3 47 4 4 8.51 4 4 8.51 6 6 12.77 0 0 0.00 0 0 0.00

 Status T Bumil Deteksi Risiko
Jml Bumil Mendapat Jml Bumil Mendapat
T3 T4 T5 T2+ Tablet Fe 1 Tablet Fe3 Tenaga Kesehatan Masyarakat
DESA / KELURAHAN

Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum %

23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
KLIWON 0.00 0.00 0.00 0.00 3 3 10.71 0 0 0.00 2 2 35.71 0 0 0.00

MANIS 0.00 0.00 0.00 0.00 1 1 5.26 6 6 31.58 0 0 0.00 0 0 0.00

JUMLAH 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 4 4 8.51 6 6 12.77 2 2 21.28 0 0 0.00

 Rujukan Kasus Risiko Tinggi JUMLAH ANEMIA IBU HAMIL BUMIL KEK Protein urin Gula Darah (GD)
BUMIL
Anemia Anemia KEK (LiLA < Diperik Positif Diperi GD >140
Maternal Neonatal DIPERIKSA 0-12 mg 13-26 mg 27-40 mg Diperiksa LiLA Diperiksa Diperiksa
DESA / KELURAHAN (8-11 mg/dl) (<8 mg/dl) 23,5 cm) sa (+) ksa g/dl
HB
JML
Abs Kum Kum
Abs Kum % % Abs Kum Abs Kum Abs Kum Abs Kum Abs Kum Abs Kum Abs Kum Abs Kum Abs Kum Abs Kum Abs Kum Abs Kum
LK PR LK PR (LK+P
R)
45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 70 71 72 73 72 73
KLIWON 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 7 7 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 3 3 0 0 7 7 0 0 7 7 0 0

MANIS 2 2 52.63 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 2 2 21.28 0 0 0 0 0 0.00 7 7 0 #REF! 1 #REF! 0 #REF! 1 1 0 #REF! 4 4 0 0 7 7 0 0 7 7 0 0

Mengetahui Sukaraja, 30 Januari 2018

Ka. UPTD Puskesmas Cihaur Bidan Koordinator Bidan Desa Sukaraja

NUROHMAH. SKM, MM. Hj. MIMIN, STR.Keb Erna Supartina, AMd.Keb

NIP. 19740805 199903 2 008 NIP. 19691105 199002 2 004 NIP.19770919 2008 01 2005
DESA : SUKARAJA
BULAN : JANUARI TAHUN : 2020
PUSKESMAS : CIHAUR

Lampiran 2 ( Persalinan & Nifas ) (LAPORAN BULANAN)

Persalinan Ditolong Nakes (PN) Vitamin A Cakupan Kunjungan Nifas
Persalinan Ditolong Non Komplikasi Maternal
20 %Jml Nakes Ditangani (PK)
No DESA / KELURAHAN Jml Bulin Jml Bufas PN PN DI FASYANKES PN DI NON FASYANKES Nifas KNF 1 KNF 2 KNF 3
Bumil
Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

1 KLIWON 26 26 6 2 2 7.69 2 2 7.69 0 0 0.00 2 2 7.69 0 0 0.00 2 2 7.69 2 2 7.69 2 2 7.69 2 2 7.69

2 MANIS 20 20 4 2 2 10.00 2 2 10.00 0 0 0.00 2 2 10.00 0 0 0.00 2 2 10.00 2 2 10.00 2 2 10.00 2 2 10.00

JUMLAH 46 46 9 4 4 8.70 4 4 8.70 0 0 0.00 4 4 8.70 0 0 0.00 4 4 8.70 4 4 8.70 4 4 8.70 4 4 8.70

Mengetahui Sukaraja, 30 Januari 2018

Ka. UPTD Puskesmas Cihaur Bidan Koordinator Bidan Desa Sukaraja

NUROHMAH. SKM, MM. Hj. MIMIN, STR.Keb Erna Supartina, AMd.Keb

NIP. 19740805 199903 2 008 NIP. 19691105 199002 2 004 NIP.19770919 2008 01 2005
 DATA DASAR KESEHATAN ANAK
DESA / KELURAHAN : SUKARAJA
BULAN JANUARI TAHUN : 2020
PUSKESMAS CIHAUR
DATA CAKUPAN PROGRAM BAYI & BALITA
Cakupan KN
JUMLAH BAYI LAHIR HIDUP
∑ sasaran KN1 KN2 KN LENGKAP (KN3)
JML Neonatal JML
NO DESA / KELURAHAN SASAR komplikas SASAR ∑ Abs KUMULATIF JML ∑ Abs KUMULATIF JML ∑ Abs KUMULATIF JML ∑ Abs KUMULATIF JML
AN i = 15% AN
BAYI kelahiran BALITA KUM KUM KUM KUM
(%) (%) (%)
hidup (LK+P (LK+P (LK+P (LK+P
LK PR LK PR R) LK PR LK PR R) LK PR LK PR R) LK PR LK PR R)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 KLIWON 26 4 77 0 2 0 2 2 0 2 0 2 2 7.69 0 2 0 2 2 7.69 0 2 0 2 2 7.69

2 MANIS 22 3 63 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 9.09 1 1 1 1 2 9.09 1 1 1 1 2 9.09

JUMLAH 48 7 140 1 3 1 3 4 1 3 1 3 4 8.33 1 3 1 3 4 8.33 1 3 1 3 4 8.3333

 DATA CAKUPAN PROGRAM LANJUTAN ……………………….

∑ Balita
Cakupan neonatus komplikasi yang ditangani Cakupan Kunjungan Bayi Cakupan Pelayanan Anak Balita
(0-59 bulan)
DESA / KELURAHAN yang mempunyai
∑ Abs KUMULATIF JML ∑ Abs KUMULATIF JML ∑ Abs KUMULATIF JML buku KIA
KUM KUM KUM
(%) (%) (%)
(LK+PR (LK+PR (LK+PR
LK PR LK PR ) LK PR LK PR ) LK PR LK PR ) ∑ Abs Kum

29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
KLIWON 0 0 0 0 0 0.00 2 2 2 2 4 15.38 0 0.00 3 1

MANIS 0 0 0 0 0 0.00 2 1 2 1 3 13.64 0 0.00 2 0

JUMLAH 0 0 0 0 0 0.00 4 3 4 3 7 14.58 25 13 25 13 38 27.14 5 1

 DATA CAKUPAN PROGRAM LANJUTAN ……………………….
Kunjungan Anak Balita Sakit Ke Puskesmas JUMLAH CAKUPAN BBLR
Yang di MTBS ∑ TOTAL BBLR BBLR HIDUP BBLR MENINGGAL
∑ Abs KUMULATIF JML
DESA / KELURAHAN
KUM ∑ Abs KUMULATIF JML ∑ Abs KUMULATIF JML ∑ Abs KUMULATIF JML ∑ Abs KUMULATIF JML
(LK+P KUM KUM KUM KUM
R) (%)
(LK+P (LK+P (LK+P (LK+P
LK PR LK PR LK PR LK PR R) LK PR LK PR R) LK PR LK PR R) LK PR LK PR R)

49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74
KLIWON 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MANIS 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 14 12 14 12 26 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Sukaraja, 30 Januari 2018

Ka. UPTD Puskesmas Cihaur Bidan Koordinator Bidan Desa Sukaraja

NUROHMAH. SKM, MM. Hj. MIMIN, STR.Keb Erna Supartina, AMd.Keb

NIP. 19740805 199903 2 008 NIP. 19691105 199002 2 004 NIP.19770919 2008 01 2005
DESA : SUKARAJA
BULAN : JANUARI TAHUN 2016

JUMLAH DESA JUMLAH TENAGA di PUSKESMAS Jml Fasyankes Mampu Bidan Dukun Beranak
Jml Pelayanan KB Sesuai Standar
Jml DESA DESA Jml Bidan Jml BDD Jml BDD Jml
NO. Jml Desa Rumah Jml Jml Total Jml Bidan Jml
JMLH Jml Jml Melaks dilaks
Melaksana Tunggu Dokter Poskesde Di Desa Tinggal di Punya Dukun
DESA Posyandu Poskesdes
kan P4K Kelahiran
Kelas Ibu Supervisi Pustu Jml Total Bidan di PKM Dukun
Umum
Hamil Fasilitatif s (BDD) Desa Bidan Kit Bermitra

1 5 1 1 0 0 1 0 1 1 1 1 1 1

Mengetahui Sukaraja, 30 Januari 2018

Ka. UPTD Puskesmas Cihaur Bidan Desa Sukaraja

NUROHMAH. SKM, MM. Erna Supartina, AMd.Keb

NIP. 19740805 199903 2 008 NIP.19770919 2008 01 2005
DESA : SUKARAJA :
BULAN JANUARI TAHUN 2016

(Ante Natal Terpadu)

Integrasi Program
Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) (PMDK) TB dalam Kehamilan Kecacingan dalam Kehamilan
Ibu Hamil HIV(+)
Ibu Hamil Persalina Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil
Datang Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Persalina n mendapa Diperiksa Ibu Hamil mendapa Ibu Hamil Hasil diperiksa Hasil Tes Ibu Hamil
ditawarka Hasil Tes Mendapa n Malaria diperiksa Obat**
dengan n Tes HIV dites HIV HIV (+) t ART Pervagina Perabdo tkan Mikrosko (+) tkan Dahak Dahak Ankylosto Ankylosto diobati
HIV(+) minam kelambu pis/RDT Kina/ ACT TB(+) ma ma (+)
m
(SC)

0 10 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Pelaksanaan kelas ibu hamil
Pencegahan IMS dalam Pencegahan Hepatitis B dalam
Kehamilan Kehamilan
Jumlah
Desa Jumlah Jumlah suami/kel Jumlah
yang Ibu Hamil bidan
Ibu Hamil Kelas Ibu uarga
Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil diperiksa Ibu Hamil Ibu Hamil melaksan Hamil yang yang
diperiksa Hasil Tes Hasil Tes akan mengikuti yang melakuka
yang mengikuti
IMS IMS (+) diobati Hepatitis Hep B (+) diobati kelas ibu terbentuk kelas ibu kelas ibu n kelas
B hamil hamil ibu hamil
hamil

0 0 0 0 0 0 1 3 15 0 1

Mengetahui Sukaraja, 30 Januari 2018

Ka. UPTD Puskesmas Cihaur Bidan Desa Sukaraja

NUROHMAH. SKM, MM. Erna Supartina, AMd.Keb

NIP. 19740805 199903 2 008 NIP.19770919 2008 01 2005
% CAKUPAN K1 BULAN JANUARI S /D JANUARI TAHUN 2020 % CAKUPAN LINAKES BULAN JANUARI S/D JANUARI TAHUN 2020
No Desa % jml bln ini
% jml bln lalu
% Kumulatif No Desa % jml bln %
inijml bln lalu
% Kumulatif
1 Err:509 #REF! 0.00 Err:509 1 Err:509 #REF! 6.90 Err:509
2 KLIWON 10.71 0.00 10.71 2 KLIWON 7.69 10.00 7.69
3 Err:509 #REF! 0.00 Err:509 3 MANIS 10.00 7.69 10.00
4 MANIS 5.26 0.00 5.26 4 Err:509 #REF! 0.00 Err:509
5 Err:509 #REF! 0.00 Err:509 5 Err:509 #REF! 4.55 Err:509
DESA 8.51 0.00 8.51 DESA 8.70 5.56 8.70

% CAKUPAN K4 BULAN JANUARI S /D JANUARI TAHUN 2020 % CAKUPAN N1 BULAN JANUARI S /D JANUARI TAHUN 2020
No Desa % jml bln ini
% jml bln lalu
% Kumulatif No Desa % jml bln %
inijml bln lalu
% Kumulatif
1 KLIWON 0.00 0.00 0.00 1 Err:509 #REF! 0.00 Err:509
2 Err:509 #REF! 0.00 Err:509 2 KLIWON 7.69 0.00 7.69
3 Err:509 #REF! 0.00 Err:509 3 MANIS 9.09 0.00 9.09
4 Err:509 #REF! 0.00 Err:509 4 Err:509 #REF! 0.00 Err:509
5 MANIS 31.58 8.53 31.58 5 Err:509 #REF! 0.00 Err:509
DESA 12.77 1.77 12.77 DESA 8.33 8.33

obstetri JANUARI TAHUN 2016 % CAKUPAN N2 BULAN JANUARI S /D JANUARI TAHUN 2020
No Desa % jml bln ini
% jml bln lalu
% Kumulatif No Desa % jml bln %
inijml bln lalu
% Kumulatif
1 Err:509 0.00 0.00 Err:509 1 Err:509 #REF! 0.00 Err:509
2 KLIWON 0.00 0.00 0.00 2 KLIWON 7.69 0.00 7.69
3 MANIS 0.00 0.00 0.00 3 MANIS 9.09 0.00 9.09
4 Err:509 0.00 0.00 Err:509 4 Err:509 #REF! 0.00 Err:509
5 Err:509 0.00 0.00 Err:509 5 Err:509 #REF! 0.00 Err:509
DESA 0.00 DESA 8.33 8.33

VITAMIIN A NIFAS No Desa KUM

Desa % jml bln ini
% jml bln lalu
% Kumulatif 1 K1 8.51
1 MANIS 10.00 2 Fe1 8.51
2 KLIWON 7.69 3 K4 12.77
3 Err:509 Err:509 4 Fe3 12.77
4 Err:509 Err:509 5 Persalinan NAKES 8.70
5 Err:509 Err:509 6 Vit A Nifas 8.70
DESA 8.70 CAKUPAN FE 3
Desa % jml bln %
inijml bln lalu
% Kumulatif
1 Err:509 Err:509
2 KLIWON 0.00
3 Err:509 Err:509
4 MANIS 31.58
5 Err:509 Err:509
DESA 12.77
 GRAFIK PWS KIA
DESA : SUKARAJA
Periode : JANUARI S/D JANUARI 2020
Cakupan neonatus komplikasi yang ditangani

100.00
90.00
80.00
70.00
60.00
50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
0.00
Err:509 KLIWON MANIS Err:509 Err:509 DESA

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Cihaur Bidan Koordinator Pengelola Program

NUROHMAH. SKM, MM. Hj. MIMIN, STR.Keb Erna Supartina, AMd.Keb

NIP. 19740805 199903 2 008 NIP. 19691105 199002 2 004 NIP.19770919 2008 01 2005
 % Cakupan K1 % Cakupan Linakes
% jml bln % jml bln % jml bln % jml bln
% Kumulatif No Desa % Kumulatif
No Desa ini lalu ini lalu
3 Err:509 #REF! Err:509 3 Err:509 #REF! Err:509
1 KLIWON 10.71 10.71 1 KLIWON 7.69 7.69
5 Err:509 #REF! Err:509 2 MANIS 10.00 10.00
2 MANIS 5.26 5.26 4 Err:509 #REF! Err:509
4 Err:509 #REF! Err:509 5 Err:509 #REF! Err:509

% Cakupan K4 % Cakupan N1
% jml bln % jml bln % jml bln % jml bln
% Kumulatif
No Desa ini lalu No Desa ini lalu % Kumulatif
1 KLIWON 0.00 0.00 3 Err:509 #REF! Err:509
4 Err:509 #REF! Err:509 1 KLIWON 7.69 7.7
3 Err:509 #REF! Err:509 2 MANIS 9.09 9.1
5 Err:509 #REF! Err:509 4 Err:509 #REF! Err:509
2 MANIS 31.58 31.58 5 Err:509 #REF! Err:509

CAKUPAN NEONATUS % Cakupan N2

% jml bln % jml bln % jml bln % jml bln
No Desa % Kumulatif No Desa % Kumulatif
ini lalu ini lalu
4 Err:509 Err:509 3 Err:509 #REF! Err:509
1 KLIWON 0.00 1 KLIWON 7.69 7.69
2 MANIS 0.00 2 MANIS 9.09 9.09
5 Err:509 Err:509 4 Err:509 #REF! Err:509
3 Err:509 Err:509 5 Err:509 #REF! Err:509

VITAMIN A NIFAS CAKUPAN Fe 3

% jml bln % jml bln % jml bln % jml bln
No Desa % Kumulatif No Desa % Kumulatif
ini lalu ini lalu
2 MANIS 10.00 4 Err:509 Err:509
1 KLIWON 7.69 1 KLIWON 0.00
5 Err:509 Err:509 3 Err:509 Err:509
4 Err:509 Err:509 2 MANIS 31.58
3 Err:509 Err:509 5 Err:509 Err:509