RENCANA KEGIATAN DAN KEBUTUHAN POKJA AKREDITASI RSUD KABUPATEN KOLAKA TIMUR

NO POKJA RENCANA KEGIATAN YANG AKAN KEBUTUHAN POKJA

DILAKUKAN
1 TKRS 1. Pelaksanaan Kegiatan Kredensial 1. Baliho Struktur Organisasi RS
2. Update Kegiatan, Info RS di media 2. Banner Visi-Misi RS
sosial
3. Poster Visi-Misi RS

2 KPS 1. Pelatihan BHD pada seluruh staf 1. Dokumen SPK, RKK dari
2. Pelatihan Bantuan Hidup Tingkat Kredensial
Lanjut pada staf yang ditentukan RS 2. Medical Staf By Laws
3. Pemeriksaan kesehatan pada staf 3. Dokumen SK komite medik dan
yang beresiko (misal : pemeriksaan KOmite Kesehatan lain
HbSAg dan HIV)
3 HPK 1. Sosialisasi/Pelatihan Hak dan 1. Banner Hak dan Kewajiban Pasien
Kewajiban Pasien tersedia disemua Unit
4 MRMIK 1. Pemusnahan RM 1. Ruangan RM Baru
2. Penambahan Formulir RM 2. Rak RM
3. Banner Struktur RM
4. Banner Alur Berkas RM
5. Banner Alur Pasien Rawat Jalan
6. Banner Alur Pasien Rawat Inap
5 PKPO 1. penyeragaman stempel dengan 1. pengadaan Trolly Emergency
menggunakan nama dan SIP
6 PMKP 1. Pembentukan Komite Mutu 1. Indikator Mutu dari semua Unit
2. Pelatihan Tim Mutu
7 PAB 1. Dokumen SPK dan RKK tenaga
medis
2. Dokumen SPK dan RKK PPA
8 KE 1. Pembentukan Tim PKRS 1. Nomor Call Center Rumah Sakit
2. Pelatihan Komunikasi Efektif 2. MOU dengan FKTP
3. Mencari Penerjemah Bahasa
Isyarat

9 PP 1. Pelaksanaan Audit semua 1. Dokumen pelaksanaan PMI dan

reagen PME
Monitoring evaluasi pengelolaan 2. Dokumen SPK dan RKK Radiologi
 specimen lab Klinik
3. Sertifikat akreditasi laboratorium
rujukan

10 PAP 1. Sosialisasi / Pelatihan Dokumen Regulasi EWS

manajemen Nyeri pada PPA
2. Pelatihan EWS
3. Pelatihan BHD
Pembentukan Tim PKRS Kerjasama
dengan pokja KE
11 Prognas Pembinaan Terhadap Jejaring 1. belum memenuhi syarat untuk
peyelenggaraan PONEK
12 PPI 1. Pelatihan Penggunaan APD 1. Kamar Jenazah
2. pelatihan PPI 2. SK Alih Fungsi Ruang Gizi menjadi
Laundry
3. SK Alih Fungsi Ruang Isolasi
Menjadi Ruang Gizi

13 AKP 1. mengusulkan penanggung jawab 1. Disediakan call center untuk

MPP
pendaftaran pasien online by WA
atau media online lain
2. MOU rujukan dengan RS lain
3. Dokumen SPK dan RKK
4. Dokumen Bukti Pemeliharaan
Ambulance

14 MFK 1. Pembentukan Tim K3RS MOU dengan pihak DAMKAR

2. Pelaksanaan Pelatihan
penanganan kebakaran,
Tanggap bencana

15 SKP 1. Sosialisasi kebijakan dan SOP Bukti penerapan protocol koreksi

Hipokalemia, Hiponatremia,
2. Mengadakan pelatihan
Hipofastemia
komunikasi efektif
3. Pengadaan pelatihan PPI
 Kerjasama dengan pokja PPI
4. Pelatihan Pasien Safety
Kerjasama dengan pokja PMKP
Pelaksanaan Monitoring Evaluasi