PETUNJUK PENGISIAN
1. Berilah tanda (√) di bawah kolom checklist sesuai bukti fisik yang teridentifikasi
2. Isi data di bawah kolom bukti yang teridentifikasi yang diberi tanda titik-titik (…..) sesuai
kondisi nyata di sekolah
2
No Indikator Kinerja Bukti yang teridentifikasi √
penyediaan fasilitas SIM, (3) 4. Pelaporan data dan informasi
penugasan pengelola SIM, (4)
pelaporan data dan informasi.
10 6.19. Melaksanakan kegiatan optimalisasi 1. Surat permohonan kerjasama DU/DI
kemitraan dengan DU/DI 2. Surat undangan kegiatan
3. MoU dengan Du/DI
4. Daftar DU/DI target sasaran kerjasama
11 6.20. Mrnjalankan layanan UP/BC/TeFa 1. Struktur organisasi layanan
2. Mekanisme layanan
3. Program layanan
4. Daftar barang dan jasa yang dilayani
5. Data transaksi layanan
12 7.4. Membelanjakan biaya untuk 1. Biaya keseluruhan untuk pengembangan
pengembangan pendidik dan tenaga pendidik dan tenaga kependidikan yang
kependidikan berdasarkan RKAS tercantum dalam RKAS Rp……………..
selama 3 tahun terakhir. 2. Membelanjakan biaya untuk pengembangan
pendidik dan tenaga kependidikan tahun ini Rp.
Sumber data : ……………
RKAS, BKU, Formulir BOS-K7, BOS- 3. Biaya untuk pengembangan pendidik dan
K7a tenaga kependidikan berdasarkan RKAS 2
tahun lalu Rp…………
4. Membelanjakan biaya untuk pengembangan
pendidik dan tenaga kependidikan 2 tahun lalu
Rp. ………………..
5. Biaya untuk pengembangan pendidik dan
tenaga kependidikan berdasarkan RKAS 3
tahun lalu Rp………….
6. Membelanjakan biaya untuk pengembangan
pendidik dan tenaga kependidikan 3 tahun lalu
Rp. ………………..
Tasikmalaya, ……………………….
Penilai,