Bandung, 2 September 2022

Kepada :
Nomor : 2679/KS.02.04/YK Yth. 1. 27 Dinas Kesehatan Kab/Kota
Sifat : Biasa 2. Kepala Puskesmas Se-Jawa Barat
Lampiran : 2 berkas 3. Direktur Rumah Sakit Se-Jawa Barat
Hal : Pelaksanaan Bulan Imunisasi 4. Pimpinan Klinik Se-Jawa Barat
Anak Nasional (BIAN)
di
TEMPAT

Sehubungan dengan strategi peningkatan Cakupan Imunisasi pada Bulan Imunisasi

Anak Nasional (BIAN) Tahap II di Jawa Barat, bersama ini kami sampaikan sebagai berikut :
1. Semua Pelayanan Imunisasi pada Bulan Imunisasi Anak Nasional (BIAN) baik
menggunakan vaksin program atau vaksin mandiri berbayar per 1 Agustus 2022 selama
periode BIAN wajib dicatatkan dan dilaporkan ke Puskesmas sesuai wilayah fasilitas
pelayanan Kesehatan.
2. Rumah Sakit, Klinik, Dokter Praktek Mandiri, Bidan Praktek Mandiri harus melaporkan
segera data pelayanan imunisasi berupa agregat rekap dan data individu (form terlampir):
a. Anak Usia 9-59 bulan yang mendapatkan vaksin campak rubella per 1 Agustus 2022
b. Anak Usia 12-59 bulan yang mendapatkan imunisasi kejar baik imunisasi OVP,
imunisasi IPV, dan Imunisasi DPTHBHib per 1 Agustus 2022
3. Kepala Puskesmas mengkoordinasikan pelaporan dari RS, Klinik, Dokter Praktek
Mandiri, Bidan Praktek Mandiri di wilayahnya dan melaporkannya secara berjenjang ke
Dinas Kesehatan Kab/Kota menjadi cakupan BIAN di wilayah kerja Puskesmas.
4. Dinas Kesehatan kab/Kota mengkoordinasikan monitoring dan evaluasi pelaporan dari
Puskesmas, RS, Klinik, Dokter Praktek Mandiri, Bidan Praktek Mandiri secara berjenjang
dan melaporkan kepada Dinas Kesehatan Provinsi.

Demikian disampaikan, atas perhatian dan Kerjasama Saudara diucapkan terima

kasih.

KEPALA DINAS KESEHATAN

PROVINSI JAWA BARAT

dr. R. NINA SUSANA DEWI, SpPK (K), M.Kes, MMRS

Pembina Utama Madya
NIP. 19621203 198803 2 001

Tembusan:
Yth. Gubernur Jawa Barat (sebagai laporan)

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara. Dokumen digital yang asli dapat diperoleh dengan memindai QR Code atau
memasukkan kode pada Aplikasi NDE Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat.
485A518EF9
 Lampiran Surat I
Nomor : 2679/KS.02.04/YK
Tanggal : 2 September 2022
Hal : Pelaksanaan Bulan Imunisasi Anak Nasional (BIAN)

CAKUPAN IMUNISASI CAMPAK RUBELA DAN IMUNISASI KEJAR PADA BULAN IMUNISASI
ANAK NASIONAL (BIAN) DI JAWA BARAT

(Sumber Data : Laporan Manual Kab/Kota, Tanggal 28 Agustus 2022 pukul 17.55)

KAMPANYE MR CAKUPAN IMUNISASI KEJAR (%)

KAB/KOTA JUMLAH BELUM
SASARSAN MR CAKUPAN (%) OPV IPV DPT-HB-Hib
DIVAKSINASI
Majalengka 71.332 95,2 3.446 54,2 59,9 64,8
Pangandaran 21.831 94,6 1.188 62,9 70,4 51,0
Ciamis 65.202 88,8 7.311 78,4 77,7 69,0
Kuningan 65.906 86,6 8.864 63,1 94,1 97,2
Subang 90.016 85,4 13.128 103,9 111,5 110,1
Sumedang 66.539 84,9 10.042 56,5 94,1 92,9
Cianjur 160.538 78,4 34.610 58,7 57,2 42,8
Cirebon 136.891 74,9 34.427 46,2 43,8 29,9
Garut 195.339 72,3 54.083 58,0 46,7 157,8
Purwakarta 66.262 70,9 19.269 85,7 70,5 58,9
Bandung Barat 117.619 69,4 35.983 53,2 40,1 42,4
Sukabumi 171.674 68,3 54.369 44,4 48,7 45,1
Karawang 153.871 68,1 49.049 57,8 46,8 40,5
Kota Banjar 10.963 68,0 3.509 27,9 25,9 30,4
Tasikmalaya 111.463 62,4 41.942 38,5 29,4 25,6
Bandung 275.008 58,4 114.358 38,6 45,0 41,3
Kota Sukabumi 21.556 54,9 9.711 31,4 39,2 18,9
Kota Cirebon 19.537 54,6 8.866 19,2 22,1 35,0
Kota Tasikmalaya 43.599 54,3 19.919 31,3 23,0 30,4
Kota Bogor 71.602 54,0 32.921 50,8 41,6 41,8
Indramayu 101.648 52,0 48.820 199,8 179,2 250,0
Bogor 455.270 48,3 235.515 36,3 30,0 23,0
Kota Cimahi 39.179 42,4 22.553 29,2 22,0 29,2
Kota Bandung 151.780 40,1 90.926 18,5 21,5 32,4
Bekasi 306.118 39,6 184.800 55,9 54,3 36,2
Kota Bekasi 200.706 33,7 133.128 45,0 40,1 46,9
Kota Depok 174.165 28,0 125.325 40,3 44,4 79,4
TOTAL JAWA BARAT 3.365.611 58,5 1.398.059 49,65 47,33 42,20

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara. Dokumen digital yang asli dapat diperoleh dengan memindai QR Code atau
memasukkan kode pada Aplikasi NDE Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat.
485A518EF9
 Lampiran Surat II
Nomor : 2679/KS.02.04/YK
Tanggal : 2 September 2022
Hal : Pelaksanaan Bulan Imunisasi Anak Nasional (BIAN)

FORMAT PELAPORAN IMUNISASI PADA BULAN IMUNISASI ANAK NASIONAL (BIAN) JAWA BARAT
SASARAN IMUNISASI TAMBAHAN CAMPAK RUBELA ADALAH 9-59 BULAN DAN SASARAN MUNISASI KEJAR ADALAH 12-59 BULAN
PELAKSANAAN :RS/KLINIK/DPM/BPM :
NAMA FAS :
KAB/KOTA :
WILAYAH PUSKESMAS :

Imunisasi yang diberikan pada Bulan Imunisasi yang diberikan pada Bulan
Jenis Nama
NIK Agustus 2022 (Isikan tanggal Sweeping 2022 (Isikan tanggal
Tanggal NIK Orang Umur
No. Nama Anak Kelamin
Lahir Anak
Orang Tua
Tua
Alamat
(bulan)
pemberian Imunisasi) pemberian Imunisasi)
(L/ P) (IBU) DPT-HB- DPT-HB-
(IBU)
OPV IPV CR OPV IPV CR
Hib Hib
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Tempat,
Tanggal/Bulan/Tahun
Pimpinan Faskes

Nama
NIP

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara. Dokumen digital
yang asli dapat diperoleh dengan memindai QR Code atau memasukkan kode pada Aplikasi NDE Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat.
485A518EF9
 Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara. Dokumen digital
yang asli dapat diperoleh dengan memindai QR Code atau memasukkan kode pada Aplikasi NDE Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat.
485A518EF9