Lampiran 1 : a.

Biodata Peserta Kelompok

Lembar Biodata Peserta Kelompok

Lomba Karya Tulis Ilmiah
MTQ Tingkat Nasional ke-29 di Provinsi Kalimantan Selatan
Ketua
1. Nama : Dina Maulinda
2. Tempat/Tanggal Lahir : Batulicin, 30 Maret 2005
3. Nama Sekolah : SMA IT Ar-Rahman
4. Jurusan : MIPA
5. Alamat : Jalan Pondok Bambu, Komplek Ar-Rahman, Loktabat
Utara, Banjarbaru
6. Email : dinamaulinda30@gmail.com
7. No. telpon/hp/wa : 085754192003

Anggota
1. Nama : Novia Alifah Mawardah
2. Tempat/Tanggal Lahir : Tanah Bumbu, 24 November 2003
3. Nama Sekolah : SMA IT Ar-Rahman
4. Jurusan : MIPA
5. Alamat : Jalan Pondok Bambu, Komplek Ar-Rahman, Loktabat
Utara, Banjarbaru
6. Email : novialifh24@gmail.com
7. No. telpon/hp/wa :

Anggota
1. Nama : Rayna Nur Rahmah
2. Tempat/Tanggal Lahir : Martapura, 01 Agustus 2006
3. Nama Sekolah : SMA IT Ar-Rahman
4. Jurusan : MIPA
5. Alamat : Jalan Pondok Bambu, Komplek Ar-Rahman, Loktabat
Utara, Banjarbaru
6. Email : raynanurrahmah@gmail.com
7. No. telpon/hp/wa : 082251554714

Banjarbaru, 30 September 2022

Peserta Peserta Peserta

(Dina Maulinda) (Novia Alifah Mawardah) (Rayna Nur Rahmah)

Lampiran 2. Surat Pernyataan Orisinalitas Karya Tulis

Surat Pernyataan Orisinalitas Karya Ilmiah

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Dina Maulinda

Tempat/Tanggal Lahir : Batulicin, 30 Maret 2005
No. Identitas : 3057495768 (KTP/SIM/Kartu pelajar/Kartu Anak)
Nama Sekolah : SMA IT Ar-Rahman
Alamat Sekolah : Jl. Pondok Bambu, Komplek Ar-Rahman, Loktabat Utara, Banjarbaru.
Alamat Rumah : Jl. Batu Benawa 2, Simpang Empat, Tanah Bumbu.
Nomor Telepon/ HP : 085754192003

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Karya Tulis Ilmiah dengan judul:

“Membangun Kesadaran Kaum Hawa Terhadap Rasa Malu di Generasi 4.0”

yang saya ajukan dalam Lomba Karya Tulis Ilmiah MTQ Tingkat Nasional ke-29 di Provinsi
Kalimantan Selatan yang diselenggarakan oleh Badan Penelitian dan Pengembangan Daerah
Provinsi Kalimantan Selatan bekerja sama dengan Universitas Islam Negeri Antasari adalah
Karya Ilmiah hasil penelitian/pemikiran ilmiah saya (atau kelompok saya) yang belum pernah
dipublikasikan sebelumnya di media manapun, dan belum pernah diikutsertakan dalam
perlombaan sejenis, dan/atau tidak pernah digunakan untuk media komunikasi apapun.
Apabila pernyataan saya tersebut di atas dikemudian hari tidak benar, saya bersedia dituntut
sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Banjarbaru, 30 September 2022

Yang membuat pernyataan,

Meterai Rp. 10.000

(Dina Maulinda)