Lampiran 1 : a.

Biodata Peserta Kelompok

Lembar Biodata Peserta Kelompok

Lomba Karya Tulis Ilmiah
MTQ Tingkat Nasional ke-29 di Provinsi Kalimantan Selatan

Ketua
1. Nama : Muhammad Farros Shofiy
2. Tempat/Tanggal Lahir : Banjarbaru, 16 April 2005
3. Nama Sekolah : SMA IT Ar-Rahman
4. Jurusan : MIPA
5. Alamat : Jalan Pondok Bambu, Komplek Ar-Rahman, Loktabat
Utara, Banjarbaru
6. Email : evanrazizh17@gmail.com
7. No. telpon/hp/wa : 083142068727

Anggota
1. Nama : Muhammad Alif Sholahuddin Hidayatullah
2. Tempat/Tanggal Lahir : Banjarbaru, 7 Juni 2007
3. Nama Sekolah : SMA IT Ar-Rahman
4. Jurusan : MIPA
5. Alamat : Jalan Pondok Bambu, Komplek Ar-Rahman, Loktabat
Utara, Banjarbaru
6. Email :
7. No. telpon/hp/wa :

Banjarbaru, 30 September 2022

Peserta Peserta

(M. Farros Shofiy) (M. Alif Sholahuddin

Hidayatullah)
Lampiran 2. Surat Pernyataan Orisinalitas Karya Tulis

Surat Pernyataan Orisinalitas Karya Ilmiah

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Muhammad Farros Shofiy

Tempat/Tanggal Lahir : Banjarbaru, 16 April 2005
No. Identitas : 0053568181 (NISN)
Nama Sekolah : SMA IT Ar-Rahman
Alamat Sekolah : Jl. Pondok Bambu, Komplek Ar-Rahman, Loktabat Utara, Banjarbaru.
Alamat Rumah :
Nomor Telepon/ HP :

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Karya Tulis Ilmiah dengan judul:

“Akulturasi Literasi Al-Qur’an Bagi Generasi Milenial Muslim”

yang saya ajukan dalam Lomba Karya Tulis Ilmiah MTQ Tingkat Nasional ke-29 di Provinsi
Kalimantan Selatan yang diselenggarakan oleh Badan Penelitian dan Pengembangan Daerah
Provinsi Kalimantan Selatan bekerja sama dengan Universitas Islam Negeri Antasari adalah
Karya Ilmiah hasil penelitian/pemikiran ilmiah saya (atau kelompok saya) yang belum pernah
dipublikasikan sebelumnya di media manapun, dan belum pernah diikutsertakan dalam
perlombaan sejenis, dan/atau tidak pernah digunakan untuk media komunikasi apapun.
Apabila pernyataan saya tersebut di atas dikemudian hari tidak benar, saya bersedia dituntut
sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Banjarbaru, 30 September 2022

Yang membuat pernyataan,

Meterai Rp. 10.000

(Muhammad Farros Shofiy)