PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAROS
Jl Raya Rangkasbitung – Pandeglang KM 14
Ds. Baros – Warunggunung
Telepon ( 0253 ) 203534 email:pkm.baros1004@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BAROS

NOMOR : C.054/SK/BAROS/I/2018

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS BAROS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS BAROS ,
Menimbang : a. bahwa upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien hanya dapat terlaksana jika ada
kejelasan siapa yang bertanggung jawab dalam upaya
tersebut;
b. bahwa pelaksanaan peningkatan mutu pelayanan
klinis dan keselamatan pasien dapat dilakukan
dengan membentuk tim yang mempunyai program
kerja yang jelas dan berfungsi dengan baik;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud diktum a dan b perlu ditetapkan
pembentukan tim peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien Puskesmas Baros ;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah Sebagaimana Telah Beberapa
Kali Diubah Terakhir dengan Undang-Undang Nomor
23 Tahun 2014 (Lembaran Negara);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara);
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara);
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1457 Tahun
2003 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
 Kesehatan di Kabupaten/Kota
5. Peraturan Menteri Kesehatan 1691 Tahun 2011
tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN:
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS
BAROS .
Kesatu : Pembentukan tim peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien Puskesmas Baros sebagaimana
tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Baros
pada tanggal : 5 April 2018

Plt. KEPALA PUSKESMAS BAROS

ROSPINALIS TEMBERINA

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BAROS

 NOMOR : C.054/SK/BAROS/I/2018
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU
LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS BAROS

SUSUNAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS BAROS

NO NAMA JABATAN

Penasehat Tim mutu Klinis

1 H. Rospinalis Temberina, S.ST
dan Keselamatan Pasien.

Ketua Tim Mutu Klinis Dan

2 dr. Yana Suryana
Keselamatan Pasien

Sekretaris Mutu Klinis Dan

3 dr. Citra Melati
Keselamatan Pasien

Koordinator Mutu
4 Heriyana Administrasi dan
Management

Koordinator Mutu Upaya

5 Dede Rusi’ah, S.ST
kesehatan Masyarakat

Fransiska Ika Yulistiani , S.Kep, Koordinator Mutu Upaya

6
Ners Kesehatan Perorangan