RESEP 1 RESEP2

dr.Adinda Almira
SIP : 9017/2157/07/2011 dr.Adinda Almira
Alamat : Jl.Edelweis 17 Brebes SIP : 9017/2157/07/2011
Telp : (021)9774567 Alamat : Jl.Edelweis 17 Brebes
Dukuhwaru, Telp : (021)9774567
Dukuhwaru,
No,1
N0.2
R/ Acetaminofen 0,1
SL 0,05
R/ Acetaminofen 1.2
Mf pulv dtd no X SL 0,5
S. tdd P1 Mf pulv no XII
S. tdd P1

Pro : Archi (10 th)

Alamat : Tegal
Pro : Shirren (12th )
Alamat : Tegal
Paraf

Paraf

2.Keterangan
- 2.Keterangan
3. Perhitungan dosis -
- 3. Perhitungan dosis
3.Perhitungan PPO & PO -

 Acetaminofen : 0,1 x 10 = 1 3.Perhitungan PPO & PO

 SL : 0,05 x10 = 0,5  Acetaminofen : 1,2
4.Prosedur pembuatan  SL : 0,5

1. Siapkan alat & setarakan tuimbangan 4.Prosedur pembuatan

2. Timbangan bahan Acetaminofen 1, SL 0,5
3. Masukan sebagian SL kedalam mortir,
gerus hingga rata
4. Tambahkan sedikit demi sedikit
Acetaminofen, gerus hingga homogen
5. Tambahkan sisa SL gerus hingga homogen
6. Keluarkan campuran, bagi menjadi 2
bagian, masing – masing bagian dibagi
untuk 5 bungkus.
7. Bungkus dengan rapi
8. Kemas dan beri etiket
1. Siapkan alat & setarakan tuimbangan
2. Timbangan bahan Acetaminofen 1,2 , SL
0,5
3. Masukan sebagian SL kedalam mortir,
gerus hingga rata
4. Tambahkan sedikit demi sedikit
Acetaminofen, gerus hingga homogen
5. Tambahkan sisa SL gerus hingga homogen
6. Keluarkan campuran, bagi menjadi 2
bagian, masing – masing bagian dibagi
untuk 6 bungkus.
7. Bungkus dengan rapi
 8. Kemas dan beri etiket 5. Tambahkan sedikit demi sedikit Vit C,
gerus hingga homogen
RESEP 3 6. Tambahkan sisa SL gerus hingga homogen
7. Keluarkan campuran, bagi menjadi 2
dr.Adinda Almira
bagian, masing – masing bagian dibagi
SIP : 9017/2157/07/2011
Alamat : Jl.Edelweis 17 Brebes untuk 6 bungkus.
Telp : (021)9774567 8. Bungkus dengan rapi
9. Kemas dan beri etiket
Dukuhwaru,
RESEP 4
No.3
dr.Adinda Almira
R/ Aminophyllin 0,12 SIP : 9017/2157/07/2011
Alamat : Jl.Edelweis 17 Brebes
Vit.C 0,06
Telp : (021)9774567
SL ad 0,2
m.f. pulv dtd no XII Dukuhwaru,7/8/19
S.b dd p.II
N0.4
Pro : Albi ( 17th )
Alamat : Tegal R/ Coffein 1,5
Vit. C 0,3
Paraf SL ad 2
m.f. pulv no X
S.b dd p.I

Pro : Abu (10th)

2.Keterangan Alamat : Slawi
- Paraf
3. Perhitungan dosis
-

3.Perhitungan PPO & PO

2.Keterangan
 Aminophyllin : 0,12 x 12 = 1,44 -
 Vit.C : 0,06 x 12 = 0,72 3. Perhitungan dosis
 SL : 0,2 – ( 0,12 + 0,06 ) -
: 0,2 – 0,18
: 0,02 x 12 = 0,24 3.Perhitungan PPO & PO

4.Prosedur pembuatan  Coffein : 1,5

 Vit.C : 0,3
1. Siapkan alat & setarakan tuimbangan  SL : 2 – ( 1,5 + 0,3 )
2. Timbangan bahan Aminophyllin 1,44 , : 2 – 1,8
Vit.C 0,72 , SL 0,24 : 0,2
3. Masukan sebagian SL kedalam mortir,
gerus hingga rata 4. Prosedur pembuatan
4. Tambahkan sedikit demi sedikit
1. Siapkan alat & setarakan tuimbangan
Aminophyllin, gerus hingga homogen
 2. Timbangan bahan Coffein 1,5 , Vit.C 0,3 ,
SL 0,2
3. Masukan sebagian SL kedalam mortir,
gerus hingga rata
4. Tambahkan sedikit demi sedikit Coffein,
gerus hingga homogen
5. Tambahkan sedikit demi sedikit Vit C,
gerus hingga homogen
6. Tambahkan sisa SL gerus hingga homogen
7. Keluarkan campuran, bagi menjadi 2
bagian, masing – masing bagian dibagi
untuk 5 bungkus.
8. Bungkus dengan rapi
9. Kemas dan beri etiket
5. Prosedur pembuatan
1. Siapkan alat & setarakan tuimbangan
2. Timbangan bahan Aminophyllin 1,8 , SL
0,6
3. Masukan sebagian SL kedalam mortir,
gerus hingga rata
4. Tambahkan sedikit demi sedikit
Aminophyllin, gerus hingga homogen
5. Tambahkan sisa SL gerus hingga homogen
6. Keluarkan campuran, bagi menjadi 2
bagian, masing – masing bagian dibagi
untuk 6 bungkus.
7. Bungkus dengan rapi
8. Kemas dan beri etiket

RESEP 5 RESEP 6

dr.Adinda Almira dr.Adinda Almira

SIP : 9017/2157/07/2011 SIP : 9017/2157/07/2011
Alamat : Jl.Edelweis 17 Brebes Alamat : Jl.Edelweis 17 Brebes
Telp : (021)9774567 Telp : (021)9774567

Dukuhwaru,14/8/19 Dukuhwaru,14/8/19

No.5 No.6

R/ Aminophyllin 0,15 R/ Theophyllin 0,96

SL Q.s SL Q.s
m.f. pulv dtd no XII m.f. pulv no XII
S.t dd p.I S.b dd p.I

Pro : ami ( 20th )

Alamat : Slawi
Pro : Malin ( 21 th )
Alamat : Brebes
Paraf
2.Keterangan : - Paraf

3.Perhitungan Dosis : -

4. Perhitungan PPO & PO : 2.Keterangan: -

 Aminophyllin : 0,15 x 12 = 1,8 3.Perhitungan Dosis : -

 SL : misal 1 bungkus = 0,2
= 0,2 – 4. Perhitungan PPO & PO :
0,15  Theophyllin : 0,96
= 0,05 Berat/bungkus : 0,96/12 = 0,08
= 0,05 x  SL : misal 1 bungkus = 0,12
12 = 0,6
 = 0,12 – 3.Perhitungan Dosis :
0,08 Opii Pulvis
= 0,04
DM Dewasa
= 0,04 x
12 = 0,48 1x : 0,2
1hr : 0,5
5.Prosedur pembuatan
DT 8 thn
1. Siapkan alat & setarakan timbangan
1x : 0,03
2. Timbangan bahan Theophyllin 0,96 , SL
0,48 1 hr : 2 x 0,03 = 0,06
3. Masukan sebagian SL kedalam mortir, DM 8 thn
gerus hingga rata
1x : 8/20 x 0,2 = 0,08
4. Tambahkan sedikit demi sedikit
Theophyllin, gerus hingga homogen 1hr : 8/20 x 0,5 = 0,2
5. Tambahkan sisa SL gerus hingga homogen Persentase Dosis
6. Keluarkan campuran, bagi menjadi 2
1x : 0,03/0,08 x 100% = 37,5 %
bagian, masing – masing bagian dibagi
untuk 6 bungkus. 1 hr : 0,06/0,2 x 100% = 30 %
7. Bungkus dengan rapi 4. Perhitungan PPO & PO:
8. Kemas dan beri etiket  Opii Pulvis : 0,03 x 12 = 0,36
 Vit B6 : 0,01 x 12 = 0,12
RESEP 7
 SL : 0,15 – ( 0,03 + 0,01 )
: 0,15 – 0,04
dr.Adinda Almira
: 0,11 x 12 = 1,32
SIP : 9017/2157/07/2011
5. Prosedur pembuatan
Alamat : Jl.Edelweis 17 Brebes
Telp : (021)9774567 1. Siapkan alat & setarakan tuimbangan
2. Timbangan bahan Opii Pulvis 0,36 , Vit.B6
Dukuhwaru,
0,12 , SL 1,32
No.7 3. Masukan sebagian SL kedalam mortir,
gerus hingga rata
R/ Opii Pulvis 0,03 4. Tambahkan sedikit demi sedikit Opii
Vit.B6 0,01 Pulvis, gerus hingga homogen
SL ad 0,15 5. Tambahkan sedikit demi sedikit Vit B6,
m.f. pulv dtd no XII gerus hingga homogen
s.b.dd pI 6. Tambahkan sisa SL gerus hingga homogen
7. Keluarkan campuran, bagi menjadi 2
Pro : An.Faizal ( 8 Tahun )
bagian, masing – masing bagian dibagi
Alamat : Jl.Melati 8 Tegal
untuk 6 bungkus.
8. Bungkus dengan rapi
Paraf 9. Kemas dan beri etiket

2.Keterangan:
DM Dewasa Opii Pulvis : 0,2 / 0,5
RESEP 8 1x : 0,25 / 0,375 x 100% = 66,66 %

1hr : 0,5 / 1,25 x 100% = 40 %

dr.Adinda Almira
SIP : 9017/2157/07/2011 4. Perhitungan PPO & PO :
Alamat : Jl.Edelweis 17 Brebes
Telp : (021)9774567  Pulv Doveri : 2,5
Berat/bungkus : 2,5/10 = 0,25
Dukuhwaru,  SL : misal 1 bungkus = 0,3
= 0,3 –
No.8 0,25
= 0,05
R/ Pulvis Doveri 2,5
= 0,05 x
SL Q.s 10 = 0,5
m.f. pulv dtd no X
S.0m.et.v.pI 5.Prosedur pembuatan
s.b.dd pI
1. Siapkan alat & setarakan timbangan
2. Timbangan bahan Pulv Doveri 2,5 , SL 0,5
Pro : An.Aminah ( 4 Tahun )
3. Masukan sebagian SL kedalam mortir,
Alamat : Jl.Ababil 8 Brebes
gerus hingga rata
Paraf
4. Tambahkan sedikit demi sedikit Pulv
Doveri, gerus hingga homogen
5. Tambahkan sisa SL gerus hingga homogen
6. Keluarkan campuran, bagi menjadi 2
bagian, masing – masing bagian dibagi
2. Keterangan: untuk 5 bungkus.
DM Dewasa Pulv Doveri : 1,5 / 5 7. Bungkus dengan rapi
3. Perhitungan Dosis : 8. Kemas dan beri etiket
RESEP 9
Pulv Doveri
dr.Adinda Almira
DM Dewasa SIP : 9017/2157/07/2011
Alamat : Jl.Edelweis 17 Brebes
1x : 1,5 Telp : (021)9774567
1hr : 5
Dukuhwaru,
DT 4 thn
No.9
1x : 2,5 / 10 = 0,25
R/ Aminophyllin 0,45
1hr : 2 x 0,25 = 0,5 Coffein 1,05
SL ad 2,5
DM 4 thn
m.f. pulv no XV
1x : 4/4+12 x 1,5 = 0,375 S.b dd p.I

1hr : 4/4+12 x 5 = 1,25 Pro : An. Fachri ( 6 Tahun )

Persentase Dosis Alamat : Tegal

Paraf
2. Keterangan : 1hr : 0,14 / 0,5 x 100% = 28 %
DM Dewasa Aminophyllin : 0,5 / 1,5 DM Gabungan
DM Dewasa Coffein : 0,5 / 1,5
1x : 28,12% + 43,75% = 61,87%
3.Perhitungan Dosis :
1 hr : 18% + 28% = 46%
Aminophyllin
4. Perhitungan ppo & po:
DM Dewasa
 Aminophyllin : 0,45
1x : 0,5  Coffein : 1,05
1hr : 1,5  SL : 2,5 – ( 0,45 + 1,05 )
: 2,5 – 1,5 = 1
DT 6 thn
5. Prosedur pembuatan
1x : 0,45 / 10 = 0,045
1. Siapkan alat & setarakan tuimbangan
1hr : 2 x 0,045 = 0,09 2. Timbangan bahan Aminophyllin 0,45 ,
Coffein 1,05 , SL 1
DM 6 thn
3. Masukan sebagian SL kedalam mortir,
1x : 6/6+12 x 0,5 = 0,16 gerus hingga rata
4. Tambahkan sedikit demi sedikit
1hr : 6/6+12 x 1,5 = 0,5 Aminophyllin, gerus hingga homogen
5. Tambahkan sedikit demi sedikit Coffein,
Persentase Dosis
gerus hingga homogen
1x : 0,045 / 0,16 x 100% = 28,12 % 6. Tambahkan sisa SL gerus hingga homogen
7. Keluarkan campuran, bagi menjadi 3
1hr : 0,09 / 0,5 x 100% = 18 % bagian, masing – masing bagian dibagi
Coffein untuk 5 bungkus.
8. Bungkus dengan rapi
DM Dewasa 9. Kemas dan beri etiket

1x : 0,5

1hr : 1,5

DT 6 thn

1x : 1,05 / 15 = 0,07

1hr : 2 x 0,07 = 0,14

DM 6 thn

1x : 6/6+12 x 0,5 = 0,16

1hr : 6/6+12 x 1,5 = 0,5

Persentase Dosis

1x : 0,07 / 0,16 x 100% = 43,75 %

RESEP 10 1hr : 4/4+12 x 0,5 = 0,125

dr.Adinda Almira
Persentase Dosis
SIP : 9017/2157/07/2011 1x : 0,03 / 0,05 x 100% = 60 %
Alamat : Jl.Edelweis 17 Brebes
Telp : (021)9774567 1hr : 0,06 / 0,125 x 100% = 48 %
Dukuhwaru,
Pulv Doveri

DM Dewasa
R/ Opii Pulvis 0,03
1x : 1,5
Pulvis Doveri 0,1
SL Q.s 1hr : 5
m.f. pulv dtd no XII
S.0m.et.v.pI DT 4 thn
s.b.dd pI
1x : 0,1

Pro : An.Aminah ( 4 Tahun ) 1hr : 2 x 0,1 = 0,2

Alamat : Jl.Ababil 8 Brebes
DM 4 thn

Paraf 1x : 4/4+12 x 1,5 = 0,375

1hr : 4/4+12 x 5 = 1,25

Persentase Dosis
2. Keterangan
1x : 0,1 / 0,375 x 100% = 26,66 %
DM Dewasa Opii Pulvis : 0,2 / 0,5
1hr : 0,2 / 1,25 x 100% = 16 %
DM Dewasa Pulv Doveri : 1,5 / 5
DM Gabungan
3. Perhitungan dosis:
1x : 60% + 26,66% = 86,66%
Opii Pulvis
1 hr : 48% + 16% = 64%
DM Dewasa
4. Perhitugan PPO & PO
1x : 0,2
 Opii Pulvis : 0,03 x 12 = 0,36 gr
1hr : 0,5  Pulv Doveri : 0,1 x 12 = 1,2 gr
 SL, misal berat/bungkus : 0,2
DT 4 thn : 0,2 – ( 0,03 + 0,1
1x : 0,03 )
: 0,2 – 0,13 = 0,07
1hr : 2 x 0,03 = 0,06 : 0,07 x 12 = 0,84

5.Prosedur pembuatan

DM 4 thn 1. Siapkan alat & setarakan tuimbangan

2. Timbangan bahan Opii Pulvis 0,36 , Pulv
1x : 4/4+12 x 0,2 = 0,05
Doveri 1,2 , SL 0,84
 3. Masukan sebagian SL kedalam mortir, DM Dewasa
gerus hingga rata
4. Tambahkan sedikit demi sedikit Opii 1x : 0,5
Pulvis, gerus hingga homogen 1hr : 2
5. Tambahkan sedikit demi sedikit Pulv
Doveri, gerus hingga homogen DM 10 th
6. Tambahkan sisa SL gerus hingga homogen
1x : 16/20 x 0,5 = 0,4
7. Keluarkan campuran, bagi menjadi 2
bagian, masing – masing bagian dibagi 1hr : 16/20 x 2 = 1,6
untuk 6 bungkus.
8. Bungkus dengan rapi DT 10 th
9. Kemas dan beri etiket
1x: 0,3
RESER 11
1hr: 3 x 0,3 = 0,9
dr.Adinda Almira % Dosis
SIP : 9017/2157/07/2011
Alamat : Jl.Edelweis 17 Brebes 1x : 0,3 / 0,4 x 100% = 75%
Telp : (021)9774567
Dukuhwaru, 1hr: 0,9 / 1,6 x 100% = 56,25%

4. perhitugan PPO & PO

 Asam asetilsalisilat : 0,3 x 6 = 1,8

R/ ACIDOV I no. VI
 Serbuk Tjandu Madjemuk : 0,2 x 6 = 1,2
S.t.dd pI
5.Prosedur pembuatan
1. Siapkan alat & setarakan timbangan
Pro : An.Faizal 2. Timbang Asam asetilsalisilat 1,8 , Pulv
Umur : 16 Tahun Doveri 1,2
Alamat : Jl.Melati 8 Tegal 3. Masukan sebagian Asam asetilsalisilat
kedalam mortir gerus hingga homogen,
4. Tambahkan Pulv Doveri kedalam mortir
Paraf gerus hingga homogen,
5. Tambahkan sisa Asam asetilsalisilat gerus
hingga homogen,
6. Campuran dibagi 2 masing’’ untuk 3
bungkus
7. Kemas & beri etiket
2.Keterangan

ACIDOV I ( FOI Hal 159 )

R/ Asam asetilsalisilat 0,3 T.p 0,5/2

Serbuk Tjandu Madjemuk 0,2 T.m 1,5/5

3. Perhitungan dosis:

Asam Asetilsalisilat
RESEP 12 1x : 166,67 / 375 x 100% = 44,44%

dr.Adinda Almira 1hr: 500 / 1125 x 100%= 44,44 %

SIP : 9017/2157/07/2011
4. perhitugan PPO & PO
Alamat : Jl.Edelweis 17 Brebes
Telp : (021)9774567  Aminophyllin : 10 tab
Dukuhwaru,  Prednison : 5 tab
No.12
5.Prosedur pembuatan
1. Siapkan alat & setarakan timbangan
R/ Aminophyllin 10 tab
2. Ambil bahan Aminophyllin 10 tab,
Prednison 5 tab
Prednison 5 tab
m.f. cap no XII
3. Masukan Aminophyllin kedalam mortir
S.t dd..I.caps
gerus hingga halus,lalu sisihkan
did
4. Masukan Prednison kedalam mortir gerus
hingga halus
Pro : Maemunah ( 15 Tahun )
5. Tambahkan Aminophyllin kedalam mortir
Alamat : Brebes
gerus hingga homogen,
6. Keluarkan campuran dibagi 2 masing’’
Paraf
untuk 6 kapsul
7. Masukan kedalam cangkang kapsul
8. Kemas & beri etiket

RESEP 13

dr.Adinda Almira
2.Keterangan
SIP : 9017/2157/07/2011
DM Aminophyllin : 0,5/1,5 Alamat : Jl.Edelweis 17 Brebes
Telp : (021)9774567
3. Perhitungan dosis: Dukuhwaru,

Aminophyllin N0.13

DM Dewasa R/ INH 1 tab

1x : 0,5 Pyridoxine HCl 10 mg
SL 100 mg
1hr : 1,5 M f pulv dtd no X
S 1-0-0
DM 15 th

1x : 15/20 x 0,5 = 0,375 Pro : endang ( 15th, 30 Kg)

Alamat : Tegal
1hr : 15/20 x 1,5 = 1,125

DT 15
Paraf
1x : 10/12 x 200mg = 166,67 mg

1hr : 3 x 166,67mg = 500mg

% Dosis
2.Keterangan 8. Campuran dibagi 2 masing’’ untuk 5
bungkus
DM INH : 1 hr = 10mg/ Kg berat badan 9. Kemas & beri etiket

RESEP 14
3. Perhitungan dosis:
dr.Adinda Almira
INH SIP : 9017/2157/07/2011
Alamat : Jl.Edelweis 17 Brebes
DM Dewasa Telp : (021)9774567

1x : - Dukuhwaru,

1hr : 10 mg/ Kg Berat badan No.14

DM 15 th, 30 Kg
R/ Chlorphenon ½ tab
1x : - Largactyl 1 tab
m.f. pulv dtd no X
1hr : 10mgx30=300mg S.t.dd pI
DT 15 th
Pro : An.Faizal ( 4 Tahun )
1x: 1tab = 100mg Alamat : Jl.Merpati 8 Tegal

1hr: 1x100mg=100mg Paraf

% Dosis

1x : -

1hr: 100mg/300mgx100%= 33,33%

4. perhitugan PPO & PO 2. Keterangan :

1 Tab Chlorphenon : 4mg
 INH 1tab x 10= 10tab
 Pyridoxin hcl 10mg x 10=100mg DM Dewasa CTM : -/ 40mg
 SL 100mg x 10= 1000mg=1gr 3.Perhitungan Dosis:

5.Prosedur pembuatan Chlorphenon

1. Siapkan alat & setarakan timbangan DM Dewasa
2. Timbang & ambil bahan INH 10 tab, 1x :-
pyridoxin hcl 100mg, SL 1gr
1 hr : 40mg
3. Masukan INH kedalam mortir gerus hingga
halus,lalu sisihkan DT 4th
4. Masukan sebagian SL kedalam mortir gerus 1x : ½ x 4mg = 2 mg
hingga homogen,
1hr : 3 x 2mg = 6 mg
5. Tambahkan pyridoxin hcl kedalam mortir
gerus hingga homogen, DM 4th
6. Tambahkan INH yang sudah halus kedalam 1x : -
mortir gerus hingga homogen,
1hr : 4/4+12 x 40 mg : 10 mg
7. Tambahkan sisa SL gerus hingga homogen,
% Dosis 2. Keterangan:-
1x : - 3. Perhitungan Dosis:-
1hr : 6/10 x 100% = 60% 4. Perhitungan PPO & PO :
4. perhitugan PPO & PO :  Asam salisilat : 2/100 x 30 = 0,6

 Chlorphenon = ½ x 10 = 5 tab  ZnO :9

 Largactyl = 1 x 10 = 10 tab  Talc : 30 – ( 0,6 + 9 )

5.Prosedur pembuatan : 30 – 9,6 = 20,4

5.Prosedur pembuatan
1. Siapkan alat & setarakan timbangan
2. Ambil bahan Chlorphenon 5 tab, Largactyl 1. Siapkan alat & setarakan tuimbangan
10 tab 2. Timbang Asam salisilat 0,6, ZnO 9 , Talc
3. Masukan Largactyl kedalam mortir gerus 20,4
hingga halus,lalu sisihkan 3. Masukan Asam salisilat kedalam mortir,
4. Masukan Chlorphenon kedalam mortir tetesi etanol 95% gerus hingga larut
gerus hingga halus 4. Tambahkan sebagian talc, gerus hingga
5. Tambahkan Largactyl kedalam mortir homogen
gerus hingga homogen, 5. Tambahkan ZnO, gerus hingga homogen
6. Keluarkan campuran dibagi 2 masing’’ 6. Masukan kedalam wadah
untuk 5 bungkus 7. Kemas & beri Etiket
7. Bungkus dengan rapi
REREP 16
8. Kemas & beri etiket

RESEP 15 dr.Adinda Almira

SIP : 9017/2157/07/2011
dr.Adinda Almira
Alamat : Jl.Edelweis 17 Brebes
SIP : 9017/2157/07/2011
Telp : (021)9774567
Alamat : Jl.Edelweis 17 Brebes
Telp : (021)9774567
Dukuhwaru,11/9/19
Dukuhwaru,11/9/19 No.16
No.15
R/ Paracetamol ½ Tab
R/ As.Salisilat 2% Codein HCL 10 mg
ZnO 9 Laktosa 100 mg
Talc ad 30 M f pulv dtd no XII
m.f. pulv.adsp S t dd p 1
S.u.e
Pro : rahmad (16 th )
Pro : Maemunah ( 20 Tahun ) Alamat : Jl. Melati No.6 Tegal
Alamat : Brebes
Paraf
Paraf
2.Keterangan 8. Campuran dibagi 2 masing’’ untuk 5
~ paracetamol DL 500mg/500mg-2000mg bungkus
9. Kemas & beri etiket
~ Codein hcl DM 60mg/300mg
4. Perhuitungan dosis RESEP 17

*Codein HCL dr.Adinda Almira

DM 1x: 60mg SIP : 9017/2157/07/2011
Alamat : Jl.Edelweis 17 Brebes
1hr: 300mg
Telp : (021)9774567
DT: 1x: 10mg
1hr: 3x10mg:30mg Dukuhwaru,18/9/19

DM 1x: 16/20x60mg: 478mg No.17

1hr:16/20x300mg= 240mg
R/ As.Salisilat 2%
%Dosis: 1x: 10/48x100%= 20,38% Vaseline ad 10
1hr:30/240x100%= 12,5% m.f. ungt
*Paracetamol S.u.e

DL 1x:500mg Pro : Fachri ( 27 Tahun )

1hr: 500mg-2000mg Alamat : Tegal
DL 1x: ½ Tab=250mg
1hr:3x250mg= 750mg Paraf

DL 1x: 16/20 x 500mg = 400mg

1hr:16/20 x (500mg-2000mg) = 400mg-
1600mg
4.Perhitungan PPO & PO 2. Keterangan:-
Ppo ~ Paracetamol ½ Tab x 10 = 5tab 3. Perhitungan dosis:-
~ Codein Hcl 10mg x 10 = 100mg 4. Perhitungan PPO & PO
~ SL 100mg x10 = Asam Salisilat : 2/100 x 10 = 0,2
1000mg=1gr Vaselin : 10 – 0,2 = 9,8
5.Prosedur pembuatan
1. Siapkan alat & setarakan timbangan 5.Prosedur pembuatan
2. Timbang & ambil bahan paracetamol 5
tab ,Codein Hcl 100mg,SL 1gr 1. Siapkan alat & setarakan tuimbangan
3. Masukan PCT kedalam mortir gerus 2. Timbang Asam salisilat 0,2 vaselin 9,8
hingga halus,lalu sisihkan 3. Masukan Asam salisilat kedalam mortir,
4. Masukan sebagian SL kedalam mortir gerus tetesi etanol 95% gerus hingga larut
hingga homogen, 4. Tambahkan sedikit demi sedikit vaselin,
5. Tambahkan Codein Hcl kedalam mortir gerus hingga homogen
gerus hingga homogen, 5. Keluarkan campuran, masukan kedalam
6. Tambahkan PCT yang sudah halus kedalam wadah
mortir gerus hingga homogen, 6. Kemas & beri Etiket
7. Tambahkan sisa SL gerus hingga homogen,
 7. Keluarkan campuran, masukan kedalam
wadah
8. Kemas & beri Etiket
RESEP 18

dr.Adinda Almira RESEP 19

SIP : 9017/2157/07/2011
Alamat : Jl.Edelweis 17 Brebes dr.Adinda Almira
Telp : (021)9774567 SIP : 9017/2157/07/2011
Alamat : Jl.Edelweis 17 Brebes
Dukuhwaru,18/9/19 Telp : (021)9774567
No.16
Dukuhwaru,
R/ As.Salisilat 0,2 No.19
Sulfur 0,4
Vaselin ad 15 R/ Zinc. Oxyd.
M f ungt Oleum Sesami
SUE Aqua Calcis aa 10

Pro : Fadi ( 17 th ) Pro : Eunthi (23 th )

Alamat : Tegal Alamat : Tegal
Paraf

Paraf

2. Keterangan:-
3. Perhitungan dosis:-
4. Perhitungan PPO & PO
 As.Salisilat : 0,2 2. Keterangan:
 Sulfur : 0,4
 Vaselin : 15 – ( 0,2 + 0,4 ) 3. Perhitungan dosis: -
: 15 – 0,6 = 14,4 4. Perhitungan PPO & PO
5.Prosedur pembuatan  Zinc. Oxyd : 10

1. Siapkan alat & setarakan tuimbangan

2. Timbang Asam salisilat 0,2 , Sulfur 0,4 dan
vaselin 14,4
3. Masukan Sulfur kedalam mortir, gerus  Oleum Sesami : 10
hingga halus, lalu sisihkan  Aqua Calcis : 10
4. Masukan Asam salisilat kedalam mortir,
tetesi etanol 95% gerus hingga larut 5.Prosedur pembuatan
5. Tambahkan sulfur, gerus hingga homogen 1. Siapkan alat & setarakan timbangan
6. Tambahkan sedikit demi sedikit vaselin, 2. Timbang bahan Zinc. Oxyd 10 , Oleum
gerus hingga homogen Sesami 10, Aqua Calcis 10
 3. Masukan Oleum Sesami kedalam Pot 2. Timbang Procain HCl 0,1 , Aqua rosae 1,
salep, tambahkan ZnO, Tambahkan Aqua Adeps lanae 3, ZnO 3, Vaselin 22,9
Calcis, Kocok hingga homogen 3. Masukan Procain HCL kedalam mortir,
4. Kemas & beri etiket tambahkan aqua rosae, gerus hingga larut
4. Tambahkan adeps lanae, gerus hingga
homogen
5. Tambahkan sebagian vaselin, gerus hingga
homogen, sisihkan ( Campuran 1 )
6. Masukan ZnO ke dalam mortir, tambahkan
sisa vaselin gerus hingga homogen
RESEP 20 7. Tambahkan Campuran 1, gerus hingga
homogen
dr.Adinda Almira 8. Keluarkan Campuran, masukan ke dalam
SIP : 9017/2157/07/2011 wadah
Alamat : Jl.Edelweis 17 Brebes
9. Kemas & beri Etiket
Telp : (021)9774567
RESEP 19
Dukuhwaru,

No.20 dr.Adinda Almira

SIP : 9017/2157/07/2011
R/ Procain HCL 0,1 Alamat : Jl.Edelweis 17 Brebes
Aqua Rosae 1 Telp : (021)9774567
Adeps lanae 3
ZO 3 Dukuhwaru,
Vaselin ad 30 No.19
M d.sue R/ Menthol
Camphora aa 0,3
Pro : Rasna ( 21 th ) Adepslanae 5
Alamat : Slawi Vaselin ad 15
Paraf m.f. ungt
S.u.e

Pro : Maemunah ( 20 Tahun )

Alamat : Brebes
2. Keterangan : -
3. Perhitungan Dosis : - Paraf
4. Perhitungan ppo & po
 Procain HCL : 0,1
 Aqua Rosae : 1
 Adeps lanae : 3
 ZO :3 2.Keterangan:-
 Vaselin : 30 – ( 0,1 + 1 + 3 + 3 ) 3.Perhitungan Dosis:-
: 30 – 7,1 = 22,9 4.Perhitungan ppo&po:
 Menthol : 0,3
5.Prosedur pembuatan  Camphora : 0,3
1. Siapkan alat & setarakan tuimbangan  Adeps Lanae : 5
  Vaselin : 15 – ( 0,3 + 0,3 + 5 ) R/Acid salicylicum 2
: 15 – 5,6 = 9,4
Sulfur P 4
5.Prosedur pembuatan
Vaselin ad 100
1. Siapkan alat & setarakan tuimbangan
2. Timbang Menthol 0,3 , Camphora 0,3 , 3.Perhitungan Dosis : -
Adeps Lanae 5 dan vaselin 9,4
3. Masukan Menthol kedalam mortir, 4. Perhitungan ppo & po:
tambahkan camphora gerus hingga  Asam salisilat : 2/100 x 10 = 0,2
homogen  Sulfur P : 4/100 x 10 = 0,4
4. Tambahkan adeps lanae gerus hingga  Vaselin : 10 – ( 0,2 + 0,4 )
homogen : 10 – 0,6 = 9,4
5. Tambahkan vaselin, gerus hingga homogen 5.Prosedur pembuatan
6. Keluarkan campuran, masukan ke dalam 1. Siapkan alat & setarakan timbangan
wadah 2. Timbang Asam salisilat 0,2 , sulfur 0,4 ,
7. Kemas & beri Etiket Vaselin 9,4
3. Masukan sulfur kedalam mortir gerus
hingga halus,lalu sisihkan
RESEP 22 4. Masukan Asam salisilat kedalam mortir,
tetesi etanol 95%, gerus hingga homogen
dr.Adinda Almira 5. Tambahkan sulfur gerus hingga homogen
SIP : 9017/2157/07/2011 6. Tambahkan sedikit demi sedikit vaselin,
Alamat : Jl.Edelweis 17 Brebes gerus hingga homogen
Telp : (021)9774567
7. Keluarkan campuran, masukan ke dalam
wadah
Dukuhwaru,9/10/19
8. Kemas & beri etiket
No.22
RESEP 23
R/ Salep 2 – 4 10
dr.Adinda Almira
S.u.e SIP : 9017/2157/07/2011
Alamat : Jl.Edelweis 17 Brebes
Telp : (021)9774567
Pro : Zahra (15 th)
Dukuhwaru,
Alamat : Slawi
No.23
Paraf
R/ Salep Ichtamol 10

S.u.e

Pro : Yasmin ( 15 th )
2.Keterangan Alamat : Slawi

Unguentum 2-4 ( FOI hal 244 ) Paraf

2. Keterangan
Unguentum Ichthamoli ( FOI Hal 239 )
R/ Ichthamol 10
Lemak Bulu 10 2.Keterangan:
Vaselin Kuning 80 Unguentum Iecoris Aselli ( FN hal 217 )
3. Perhitungan dosis:- Tiap 10 gram mengandung :
4. Perhitungan PPO & PO : R/ Oleum iecoris aselli 2,5
 Ichthamol : 10/100 x 10 = 1 Cera Flava 0,25
 Adeps lanae : 10/100 x 10 = 1 Vaselin flavum ad 10
 Vaselin kuning : 80/100 x 10 = 8 3.Perhitungan Dosis : -
4.Perhitungan PPO & PO :
5.Prosedur pembuatan  Oleum iecoris aselli : 2,5/10 x 15 = 3,75
1. Siapkan alat & setarakan timbangan  Cera Flava : 0,25/10 x 15 =
2. Timbang Ichthamol 1 , Adeps lanae 1, 0,375
Vaselin kuning 8  Vaselin Flavum : 15 – ( 3,75 + 0,375)
3. Masukan sebagian vaselin kuning kedalam : 15 – 4,125 = 10,875
mortir, gerus hingga rata 5.Prosedur pembuatan
4. Tambahkan seikit demi sedikit adeps lanae, 1. Siapkan alat & setarakan timbangan
gerus hingga homogen 2. Timbang Oleum iecoris aselli 3,75 , Cera
5. Tambahkan sisa vaselin kuning gerus Flava 0,375 , Vas. Flavum 10,875
hingga homogen 3. Masukan Cera Flava dan Vas. Flavum
6. Tambahkan ichthamol, gerus hingga kedalam cawan penguap, leburkan diatas
homogen waterbath hingga mencair
7. Keluarkan campuran,masukan kedalam 4. Masukan hasil peleburan ke dalam mortir,
wadah gerus hingga rata
8. Kemas & beri Etiket 5. Tambahkan sedikit demi sedikit Oleum
iecoris aselli gerus hingga homogen
RESEP 24 6. Keluarkan campuran, masukan kedalam
wadah
dr.Adinda Almira
7. Kemas & beri Etiket
SIP : 9017/2157/07/2011
Alamat : Jl.Edelweis 17 Brebes
Telp : (021)9774567

Dukuhwaru,16/10/19

No.24

R/ Unguentum Iecoris Aselli 15

S. U. E

Pro : yuni ( 18 th )
Alamat : Brebes

Paraf