SURAT KUASA

Yang bertanda tanggan dibawah ini:

Nama : ..........................................................................................

Alamat : ..........................................................................................

No KTP : ............................................................................................

Berdasararkan Keputusan Bupati Sidoarjo Nomor 188/509/438113/2022 tentang Kelompok usaha

Perempuan Mandiri perihal penghargaan Kabupaten Sidoarjo Tahun Anggaran 2022,ditunjuk sebagai
ketua kelompok ............................................ Dengan alamat usaha .......................................................
dan saya diberi kuasa oleh seluruh anggota kelompok untuk melakukan pembukaan dan penarikan
rekening tabungan di PT BPR Delta Arta Perseroda dalam rangka penerimaan penghargaan Kelompok
Usaha Perempuan Mandiri (KURMA) Kabupaten Sidoarjo Tahun Anggaran 2022.

Segala hal yang terkait penyalahgunaan dari dana penghargaan Kelompok Usaha Perempuan Mandiri
dimaksud menjadi tanggung jawab saya sepenuhnya sebagai ketua kelompok.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sidoarjo,....................................

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Ketua Kelompok 1. 1.

2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

6. 6.

7. 7.

8. 8.

9. 9.

10. 10.