HASIL LAPORAN TRIWULAN AUDIT TENTANG KEPATUHAN DI

RUMAH SAKIT UMUM PAKUWON

A. KEPATUHAN HAND HYGIENE DI IGD DAN RAWAT INAP

1. Tabelkepatuhancucitangan

BULAN PETUGAS PATUH TDK HASIL KETERANGAN

PATUH
JANUARI Dokter dan 49 7 89,09% Untuk kepatuhan saat
perawat menerima pasien banyak
yg tdk cucitangan
( moment 1 )
FEBRUARI Dokter dan 42 6 86,27% Untuk kepatuhan saat
perawat menerima pasien banyak
yg tdk cuci tangan
( moment 1 )

MARET Dokter dan 39 3 97,3% Pada bulan ini

perawat peningkatan kepatuhan
hand hygien yang
karena petugas sudah
mulai maya dari
pentingnya cucitangan
bagi diri sendiri dan
keamanan untuk pasien
2. DIAGRAM KEPATUHAN HAND HYGIENE

100.00%
98.00% 97,3%
96.00%
94.00%
92.00%
90.00% 89,09%
88.00%
86,27%
86.00%
84.00%
82.00%
80.00%
Januari Februari Maret Category 4

3. ANALISA
Dari table diatas dapat dilihat bahwa adannya peningkatan dari bulan
januari sampai kebulan maret. Rata-rata petugas yang lupa saat moment
pertama untuk melakukan cuci tangan dengan alas an lupa dan pada bulan
Maret meningkat menjadi 97,3% untuk angka kepatuhan, hal ini belum
dapat mencapai target yang diharapkanyaitu 100%

4. REKOMENDASI
a. Petugas selalu melaksanakan 5 moment saat akan melakukan tindakan
terhadap pasien .
b. Mempertahankan hasil yang telah baik di bulan berikutnya
c. Mengetahui pentingnya kita melakukan hand hygiene dengan 5
momentnya
d. IPCN harus melakukan observasi terhadap kepatuhan petugas sesering
mungkin agar tercapai 5 moment yang diharapkan dan kepatuhanakan
mencapai target yang diharapkan.
A. KEPATUHAN APD DI INSTALASI GIZI

1. TabelKepatuhan APD Di InstalasiGizi

BULAN PETUGAS LENGKAP TDK HASIL

LENGKAP
JANUARI Semua ptgs 30 4 88,23%

FEBRUARI Semua ptgs 35 3 92,10%

MARET Semua ptgs 36 1 97,29%

2. Diagram Kepatuhan APD Di InstalasiGizi

100.00% 92,10%
98.00%
96.00%
88,23%
94.00%
92.00%
88,23%
90.00%
88.00%
86.00%
84.00%
82.00%
Januari Februari Maret

3. ANALISA
Dari table diatas dapat dilihat bahwa adanya peningkatan dalam bulan
januari,februari ,dan bulan Maret kepatuahannya naik terus 97,29% angka
kepatuhan ini belum dapat mencapai target yang di harapkan yaitu 100%.
4. REKOMENDASI
a. Petugas harus menumbuhkan kesadaran diri tentang pentingnya APD
saat melakasanakan tugas demi keamanan makanan yang akan disajikan
pada pasien.
 b. IPCN harus selalu mengadakan audit tentang pengunaan APD di
intaalsi GIZI
c. IPCN melakukan audit kepatuhan APD secara mendadak untuk
mengetahui apakah petugas selalu menggunakan apd nya saat petugas
melaksanakan tugasnya.

B. KEPATUHAN APD Laboratorium dan poli klinik gigi

1.TabelKepatuhan APD Di IntalasiLaboratorium,Radiologi,Poli klinik Gigi

BULAN PETUGAS LENGKAP TDK HASIL

LENGKAP
JANUARI Semua ptgs 33 6 91,66%
FEBRUAR Semua ptgs 34 5 94,44%
I
MARET Semua ptgs 34 3 94,44 %

2.DiagramKepatuhan APD Di Laboratorium dan poli klinik gigi

95.00%
94,44% 94,44%
94.50%

94.00%

93.50%

93.00%

92.50%

92.00% 91,66%
91.50%

91.00%

90.50%

90.00%
Januari Februari Maret
 1. ANALISA
Dari table diatas dapat dilihat bahwa dari bulan januari,februari ada
peningkatan kepatuhan APD tetapi pada bulan berikutnya masih sama
dengan bulan sebelumnya.

2. REKOMENDASI
a. Diharapkan petugas selalu menggunakan APD saat melaksanakan tugas
agar terhindar dari infeksi yang di dapat dari cairan tubuh pasien.
b. Mempertahankanhasil yang sudah ada
c. IPCN mensosialisasikan tentang kepatuhan APD kepada petugas.
d. Melakukan kunjungan sesering mungkin agar mengetahui siapa yang
tidak mengenakan APD lengkap.
e. IPCN mendata pegawai yang tidakpatuh dan melakukan perencanaan
pembinaan terhadap petugas tersebut.

Sumedang, 05 APRIL 2019

Mengetahui
Ketua Tim PPI Pembuat laporan IPCN

dr.Pusparanny Putri S Ai Aan J. AMK