PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Alamat Kompleks Perkantoran Telp. (0408) 2421040
UNAAHA 93411

PENGUMUMAN TUNJANGAN TAMBAHAN PENGHASILAN GURU PPPK

DISAMPAIKAN KEPADA SELURUH GURU ASN : PPPK SD DAN SMP YANG BELUM MEMILIKI SERTIFIKAT
PENDIDIK (BELUM SERTIFIKASI) AGAR SEGERA MEMASUKKAN BERKAS SEBAGAI BAHAN VERIFIKASI
DATA PENERIMA TUNJANGAN TAMBAHAN PENGHASILAN GURU TRIWULAN II (DUA) TAHUN
ANGGARAN 2022, SEBAGAI BERIKUT :

1. MEMBUAT DAFTAR NOMINATIF PENERIMA TUNJANGAN TAMBAHAN PENGHASILAN GURU ( UNTUK

JENJANG SMP DITANDATANGANI KEPALA SEKOLAH DAN DIKETAHUI PENGAWAS SEDANGKAN
UT. JENJANG SD DITANDATANGANI KEPALA SEKOLAH DAN DIKETAHUI PENGAWAS SERTA
DISETUJUI OLEH KORWIL) (SESUAI FORMAT);
2. MEMBUAT DAFTAR IDENTITAS DIRI (SESUAI FORMAT).
3. SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM) YANG DITANDATANGANI DI ATAS
MATERAI 10.000 OLEH KEPALA SEKOLAH (SESUAI FORMAT).
4. LEMBAR CEK INFO GTK ONLINE PER GURU DARI AKUN PTK DAPODIK ONLINE SEKOLAH YANG
DITANDATANGANI OLEH GURU YANG BERSANGKUTAN;
5. FOTO KOPI IJAZAH TERAKHIR, MINIMAL S1;
6. FOTO COPY SK PPPK;
7. SK PEMBAGIAN TUGAS UT. SEMESTER GENAP TAHUN 2021/2022.
8. FOTO KOPI DAFTAR HADIR GURU MULAI BULAN APRIL S.D. JUNI 2022, ( UNTUK JENJANG SMP
DITANDATANGANI KEPALA SEKOLAH DAN DIKETAHUI PENGAWAS SEDANGKAN UT. JENJANG
SD DITANDATANGANI KEPALA SEKOLAH DAN DIKETAHUI PENGAWAS SERTA DISETUJUI OLEH
KORWIL).
9. FOTOCOPY SERTIFIKAT VAKSIN COVID-19
10. FOTOCOPY KARTU BPJS SEBAGAI ASN PPPK
11. FOTOCOPY KARTU KOMUNITAS SIM PKB
12. BAGI SEKOLAH YANG TELAH MELAKSANAKAN TATAP MUKA (BULAN JANUARI – MARET 2022),
CUKUP MENGUMPULKAN SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN TATAP MUKA DAN
REKAPAN HASIL PEMERIKSAAN ADM. PEMBELAJARAN GURU YANG DIKETAHUI OLEH PENGAWAS
BINAAN.

SEMUA BERKAS DI MASUKKAN SECARA KOLEKTIF PERSEKOLAH KE DALAM MAP SNELHECKTER

SESUAI URUTAN PENGUMUMAN INI DENGAN KETENTUAN MAP :
A. SD : MERAH
B. SMP : BIRU

BERKAS DI KUMPUL SETIAP HARI KERJA MULAI TANGGAL 20 S.D 24 JUNI 2022 SECARA KOLEKTIF. (
UNTUK LEBIH JELASNYA HUB. INDRIYANINGSIH, A.Md / HP. 0812 2199 5653 ).

DEMIKIAN PENGUMUMAN INI UNTUK DILAKSANAKAN.

UNAAHA, 14 JUNI 2022

An.KEPALA DINAS DIKBUD KAB. KONAWE
KEPALA BIDANG GTK,

GANEFO, SH
NIP. 19651011 198803 1 020
 DATA IDENTITAS

Nama : ..........................................................................................................

NUPTK : ..........................................................................................................

NIP : ..........................................................................................................

Tempat Tugas : ..........................................................................................................

Pangkat/Gol : ..........................................................................................................

Masa Kerja : ......... Tahun ......... Bulan

Data Rekening : Nama : ......................................................................

No. Rekening : ......................................................................
Nama Bank : ......................................................................

NPWP : ..........................................................................................................

Mata Pelajaran : ..........................................................................................................

Pendidikan : SMA/D.I/D.II : ................................................................................

S1 : ..................................................................................................
S2 : ..................................................................................................

Jabatan : ..........................................................................................................

Alamat : ..........................................................................................................

No. HP : ..........................................................................................................

Lanjut Pendidikan : (Ya / Tidak); Jika Lanjut Semester .........

Universitas Tempat Lanjut : .............................................................

..................,.......................... 2022

........................................................
NIP .
 KOP SEKOLAH

SURAT PERNYATAAN
TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)
KEPALA SEKOLAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ...............................................................................................................
NIP : ...............................................................................................................
NUPTK : ...............................................................................................................
Jabatan : ...............................................................................................................
Pangkat/Gol : ...............................................................................................................
Alamat : ...............................................................................................................
No. HP : ...............................................................................................................

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Daftar nama-nama guru dalam daftar berikut adalah guru penerima tunjangan Tambahan Penghasilan Guru tahun
2022 yang LAYAK dan BERHAK menerima Tunjangan Tambahan Penghasilan Guru Triwulan I (Periode
Januari - Maret 2022) / Maret 2022 Tahun Anggaran 2022. Hal ini sesuai dengan Daftar Hadir, Pelaksanaan
Tugas dan Penilaian Kompetensi Guru (PKG).

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dan apabila terjadi kesalahan dalam pernyataan ini menjadi tanggung
jawab kami dan bersedia menerima segala konsekuensi akibat kesalahan tersebut.

..........................., ....................................... 2022

Yang Membuat Pernyataan,

Materai 10.000
..................................................
NIP.

Catatan :
Daftar Hadir dan Penilaian Kompetensi Guru (PKG) diarsipkan dengan baik di sekolah masing-masing
 DAFTAR NOMINATIF PENERIMA TAMBAHAN PENGHASILAN GURU
TRIWULAN I (SATU) TAHUN 2022
( Periode Pembayaran : JANUARI S.D. MARET 2022 )

Nama Sekolah : SD xxxxxxxxxxxxxxxx Nama Kepala Sekolah : xxxxxxxxxxxxxx

Alamat Sekolah : xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx NIP : xxxxxxxxxxxxxx
Kontak Person : Pangkat/Gol : xxxxxxxxxxxxxx
Nama : xxxxxxxxxxxxxxxx Jabatan : xxxxxxxxxxxxxx
No. HP : xxxxxxxxxxxxxxxx No. HP : xxxxxxxxxxxxxx
Email : xxxxxxxxxxxxxxxx

Layak
Layak untuk dibayarkan Bayar
(Bulan )
NO NUPTK NAMA NIP
Ya Tidak, karena ...
Jan Feb. Maret Jan Feb. Maret
1 xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx - - √ - - - 1 BLN
2 xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx - - √ - - - 1 BLN
3 xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx - - √ - - - 1 BLN

MENGETAHUI : xxxxxxxx, ........................... 2022

PENGAWAS PEMBINA
KEPALA SEKOLAH,
SATUAN PENDIDIKAN,

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
NIP. Xxxxxxxxxxxxxxxxxxx NIP. Xxxxxxxxxxxxxxxxxxx
DISETUJUI :
KORWIL KECAMATAN,

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
NIP. Xxxxxxxxxxxxxxxxxxx
 DAFTAR NOMINATIF PENERIMA TAMBAHAN PENGHASILAN GURU
TRIWULAN I (SATU) TAHUN 2022
( Periode Pembayaran : JANUARI S.D. MARET 2022 )

Nama Sekolah : SMP xxxxxxxxxxxxxxxx Nama Kepala Sekolah : xxxxxxxxxxxxxx

Alamat Sekolah : xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx NIP : xxxxxxxxxxxxxx
Kontak Person : Pangkat/Gol : xxxxxxxxxxxxxx
Nama : xxxxxxxxxxxxxxxx Jabatan : xxxxxxxxxxxxxx
No. HP : xxxxxxxxxxxxxxxx No. HP : xxxxxxxxxxxxxx
Email : xxxxxxxxxxxxxxxx

Layak
Layak untuk dibayarkan Bayar
(Bulan )
NO NUPTK NAMA NIP
Ya Tidak, karena ...
Jan Feb. Maret Jan Feb. Maret
1 xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx - - √ - - - 1 BLN
2 xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx - - √ - - - 1 BLN
3 xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx - - √ - - - 1 BLN

MENGETAHUI : xxxxxxxx, ........................... 2022

PENGAWAS PEMBINA
KEPALA SEKOLAH,
SATUAN PENDIDIKAN,

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
NIP. Xxxxxxxxxxxxxxxxxxx NIP. Xxxxxxxxxxxxxxxxxxx