Data Dasar pasien

By, Ny I; 2 hari; 3500 gr; PB 51 cm.

Data Dasar pasien

Non farmakologi:
- Repair (Pemendekan tali pusat)
Farmakologi
- Salep gentamisin 2x2 (pada kulit)

Isi data ringkasan penyakit

Telah lahir bayi laki-laki secara SC. Bayi lahir pada tanggal 27/2/2020 pukul 12.30 WIB
pagi, bayi lahir langsung menangis, kekuatan otot kuat, gerakan aktif, menangis kuat, warna
kulit memerah BAK dan BAB dalam batas normal. Keluahan pada bayi sekaramg adalah
dijumpai tali pusat kehitaman dan sedikit berbau, keluhan dirasakan sejak 1 hari ini.

Pemeriksaan Fisik Neonatus (0-28 hari)

- Kondisi saat lahir: Bayi segera menangis
- Skor APGAR: 9-10
- Aktivitas: Aktif
- Warna kulit: Kemerahan
- Denyut Jantung: 140x/i
- Frekuensi nafas: 40x/i
- Cairan ketuban: Jernih
- Cara persalinan: Sectio Caesaria
- BB: 3500 gr
- PB: 51 cm
- LK: 35 cm
- LD: 35 cm
Pemeriksaan Generalisata
- Kepala: Normocephali, UUB Normal.
- Mata: Pupil isokor, Konungtiva anemis tidak dijumpai, sklera ikterik tidak dijumpai
- Hidung: Normal
- Telinga: Normal
- Leher: Tidak dijumpai pembesaran KGB
- Thoraks: Bentu dan gerakan simetris
- Paru: Suara nafas (VSB)
- Abdomen: Bentuk datar, Hepar dalam batas normal, bising usus (+), Tali pusat
kehitaman dan sedikit berbau
- Punggung: Tidak ditemukan adanya spina bifida
- Urogenitalia: Normal
- Anus: Normal
- Akral: Hangat
- Kulit: Turgor kembali cepat, warna normal.
Pemeriksaan Penunjang
Darah lengkap:
10.000 mg/dl

Diagnosa:
NCB + SMK + Post SC a/I gagal induksi + Omfalitis