Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA

DINAS KESEHATAN
PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS SENAYANG
Jl. Nusantara Kel. Senayang Kec. Senayang Kode Pos : 29873
e-mail : puskesmassenayang@yahoo.com

PENDELEGASIAN WEWENANG

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : DANIWATY SITORUS, AM.AK
NIP : 198606102010012011
Pangkat / Gol : Penata Muda TK.I / III.b
Jabatan : Pranata Lab.Kes Lanjutan
Unit Kerja : UPT Puskesmas Senayang
Dengan ini mendelegasikan Wewenang Kepada :
Nama : Ns. ASMIATI, S.Kep
NIP :-
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Senayang
Unit Kerja : UPT Puskesmas Senayang
Untuk memberikan pelayanan :

1. Pemeriksaan Hemoglobin (Hb)


2. Pemeriksaan Gula Darah, Asam Urat, Cholesterol ( Menggunakan Alat Auto GUC)
3. Pemeriksaan Kelamilan (Strip Planotest)
4. Pemeriksaan Golongan Darah
5. Pemeriksaan Protein Urine dan Glucosa Urine ( Menggunakan Strip)
6. Pemeriksaan Malaria (RDT)
7. Pemeriksaan B20 / HIV (RDT)
8. Pemeriksaan HbsAg (RDT)
9. Pemeriksaan Sipilis (RDT)
10. Pemeriksaan TB ( Sebatas Pewarnaan Slide)

Surat pendelegasian ini berlaku dari tanggal 02 Desember s/d 14 Desember 2021
Demikian surat ini dibuat untuk dipergunakan dengan sebagaimana mestinya dan
dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab.

Senayang, 01 Desember 2021

Yang menyatakan Yang menerima

……………………… ……………………………
NIP. NIP.

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Senayang

LENNY HARDIANTY,S.Kep
NIP.198208142005022012
PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA
DINAS KESEHATAN
PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS SENAYANG
Jl. Nusantara Kel. Senayang Kec. Senayang Kode Pos : 29873
e-mail : puskesmassenayang@yahoo.com

PENDELEGASIAN WEWENANG

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : DANIWATY SITORUS, AM.AK
NIP : 198606102010012011
Pangkat / Gol : Penata Muda TK.I / III.b
Jabatan : Pranata Lab.Kes Lanjutan
Unit Kerja : UPT Puskesmas Senayang
Dengan ini mendelegasikan Wewenang Kepada :
Nama : Ns. ASMIATI, S.Kep
NIP :-
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Senayang
Unit Kerja : UPT Puskesmas Senayang
Untuk memberikan pelayanan :

1. Pemeriksaan Hemoglobin (Hb)


2. Pemeriksaan Gula Darah, Asam Urat, Cholesterol ( Menggunakan Alat Auto GUC)
3. Pemeriksaan Kelamilan (Strip Planotest)
4. Pemeriksaan Golongan Darah
5. Pemeriksaan Protein Urine dan Glucosa Urine ( Menggunakan Strip)
6. Pemeriksaan Malaria (RDT)
7. Pemeriksaan B20 / HIV (RDT)
8. Pemeriksaan HbsAg (RDT)
9. Pemeriksaan Sipilis (RDT)
10. Pemeriksaan TB ( Sebatas Pewarnaan Slide)

Surat pendelegasian ini berlaku dari tanggal 03 Januari s/d 30 April 2022
Demikian surat ini dibuat untuk dipergunakan dengan sebagaimana mestinya dan
dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab.

Senayang, 31 Desember 2021

Yang menyatakan Yang menerima

……………………… ……………………………
NIP. NIP.

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Senayang

LENNY HARDIANTY,S.Kep
NIP.198208142005022012

Anda mungkin juga menyukai