YAYASAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT PAPUA (YPMP)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) PAPUA

Ijin MENDIKNAS RI.Nomor : 155/D/O/2004
Alamat Kampus ; Jln. Kanal Viktori KM. 10 Kota Sorong, Papua Barat (98416)
PROGRAM STUDI TERAKREDITASI
Website : www.stikespapua.ac.id Email : stikespapuasorong1@gmail.com (0951) 3123889 Faximile

FORMULIR PENDAFTARAN
SURAT IJIN PkM

1. KETUA TIM
 Nama : Dirgantari Pademme, S.Kep., Ners, M.Kep.
 NIDN : 1409128902
 Jabatan Fungsional : Asisten Ahli
 Program Studi : Profesi Ners

2. ANGGOTA TIM
 Nama Ketua : Maylar Gurning, S.Kep., Ners, M.Kep.
 NIDN : 1214118601
 Jabatan Fungsional : Lektor
 Program Studi : Profesi Ners

 Nama : Dr. Sariana Pangaribua, SKM., M.Kes.

 NIDN : 1202097801
 Jabatan Fungsional : Asisten Ahli
 Program Studi : Kesehatan Masyarakat

3. Anggota TIM Mahasiswa

1. Feby Martina Sagisolo (202014201049A)
2. Dewi Desiana Bosawer (202014201019A)
3. Sisilia Florensia Fatir (202014201104A)
4. Septina Mincemisela Marani (202014201101A)
5. Miriam Selviana Mariang (202014201072A)

4. JUDUL
a. PKM :
Pendidikan Kesehatan ”Bahaya Bully Bagi Pergaulan Anak Pada
Lingkungan Sekolah di SMP NEGERI 2 Kota Sorong

5. LOKASI PkM : SMP NAEGERI 2 Kota Sorong

6. SURAT DITUJUKAN : Kepala Sekolah SMP NAEGERI 2 Kota Sorong
7. PRODI : Profesi Ners
8. INTERGRASI MATA KULIAH,
BAHAN AJAR & VISI MISI : Keperawatan Jiwa Pada Agregat Anak
 YAYASAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT PAPUA (YPMP)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) PAPUA
Ijin MENDIKNAS RI.Nomor : 155/D/O/2004
Alamat Kampus ; Jln. Kanal Viktori KM. 10 Kota Sorong, Papua Barat (98416)
PROGRAM STUDI TERAKREDITASI
Website : www.stikespapua.ac.id Email : stikespapuasorong1@gmail.com (0951) 3123889 Faximile

Sorong, 19 Juli 2022

Pengusul,

Maylar Gurning,S,Kep., Ners, M.Kep.

NNIDN. 1214118601