PEMERINTAH KABUPATEN POSO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MAPANE
Alamat : Jl. Trans Sulawesi Kec. Poso Pesisir
email : Pkm_Mapane@yahoo

Kepada Yth:
Kepala Dinas Kesehatan Poso
di,-
Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Lesmawati, Amd. Kep

Nip : 19640218 199503 2 00 1
Jabatan : Staf Puskesmas Mapane
Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Poso, Puskesmas Mapane

Dengan ini mengajukan Permohonan Cuti Bersalin selama 12 Hari ( Dua Belas Hari ).

18 Terhitung Mulai Tanggal 17 s/d 02 Maret 2021

Demikian Permohonan saya, untuk dapat di pertimbangkan sebagaimana mestinya.

Mapane, 17 Februari 2021

Hormat Saya

Lesmawati, Amd. Kep

Nip. 19640218 199503 2 00 1

Catatan Pertimbangan atasan

Catatan Pejabat Kepegawaian
langsung
Cuti yang di ambil dalam tahun Kepala Puskesmas Mapane
yang bersangkutan. Kec. Poso Pesisir
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
4. Cuti karena alasan penting
5. Cuti Bersalin Tony, SKM
Nip 19640903 198703 1 015
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MAPANE
Alamat : Jl. Trans Sulawesi Kec. Poso Pesisir
email : Pkm_Mapane@yahoo.co.id

No : 800/09.1434 /PKM-MPN/2021 Kepada

Perihal : Usulan Persyaratan Karis/Karsu Yth. Kepala Badan Kepagawaian

Lamp : - Daerah Dan Sumber Daya

Manusia Kab.Poso
+
di,-
Poso
Dengan Hormat,
Berikut ini kami kirimkan Nama-Nama Usulan Persyaratan Karis/Karsu atas nama
pegawai :
No Nama-Nama Pegawai No. Hp

1 Nurlaela Pore,Amd.Kep 085396488544

2 Madinah,Amd.Keb 082293467927

3 Sugiyanti,S.Kep 085299220222

4 Yusnah Bahi, Amd.Keb 082393153330

5 Lesmawati Gurning,Amd.Kep 082192033005

6 Christiani Nyolo Nyolo 085341347070

7 Melissa Wardany,S.Kep,Ns 082291843133

8 Ratnawati Rahman,SKM 082346772719

9 Meryl Lengkono,Amd.Farm 085280251925

10 Muhamad Fitra Lapasa,Amd.Kep 082296287983

11 dr.Muh.Akbar 081242567799

Demikian Usulan ini, saya buat untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya
Mapane, 27 September 2021
Kepala Puskesmas Mapane

TONY, SKM
Nip. 19640903 198703 1 015