INDIKATOR MUTU JANUARI 2021

1. WAKTU TANGGAP PELAYANAN DOKTER DI UGD

Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan
semua pasien yang disampling secara acak sampai dilayani
dokter
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disampling (min 50 )
Standar ≤ 5 menit

Data
NO NO RM RESPON TIME NO NO RM RESPON TIME
1 11 91 45 26 11 01 59
2 09 43 97 3 27 11 91 44
3 07 96 95 28 09 45 12 3
4 10 48 60 29 07 08 94
5 11 90 04 30 05 87 31
6 11 06 96 31 11 91 55
7 11 91 47 32 11 91 56
8 04 59 55 3 33 11 91 58
9 11 01 59 34 11 91 59
10 11 81 74 35 11 91 60
11 11 91 49 36 11 91 10 3
12 03 51 88 37 11 91 63
13 11 91 50 38 11 91 61
14 11 91 51 39 11 91 66
15 02 08 29 40 04 29 23
16 11 73 21 4 41 11 34 84
17 09 38 70 42 11 91 68
18 11 36 13 43 04 16 90
19 05 81 45 44 11 91 71 4
20 08 27 36 45 11 91 74
21 11 90 91 46 06 48 43
22 11 91 52 2 47 11 90 86
23 11 91 53 48 11 91 92
24 11 91 54 49 02 81 52
25 02 81 52 50 11 92 99
JUMLAH 12 JUMLAH 10
 Perhitungan
12 + 10 =22 menit

Hasil
22/50 = 0,44 menit (memenuhi standar ≤ 5 menit )

2. KEMATIAN PASIEN ≤ 24 JAM DI UGD

Numerator Jumlah pasien yang meninggal dalam periode ≤ 8 jam sejak
pasien datang
Denominator Jumlah seluruh pasien yang ditangani gawat darurat
Standar ≤ 2 perseribu

Data
NO NO RM NAMA RUANGAN
1. 10 54 45 Karismatun IGD
2. 04 67 13 Satirah IGD
3. 11 93 63 Jumiati IGD
4. 11 96 65 Mahargyanto IGD

Perhitungan =
Jumlah pasien meninggal kurang 8 jam setelah di rawat di UGD = 4 orang
Jumlah seluruh pasien yang ditangani selama bulan januari 2021= 825 orang

Hasil =
4/ 825 =
0.00484= 4,84 perseribu ( tidak memenuhi standar ≤ 2 perseribu )

3. TIDAK ADANYA KEHARUSAN UNTUK MEMBAYAR UANG MUKA

Numerator Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uang
muka
Denominator Jumlah seluruh pasien datang di UGD
Standar 100 %

Perhitungan =
825/825 X 100 %

Hasil
100 % ( sesuai standar 100 % )
4. JAM BUKA PELAYANAN GAWAT DARURAT
Numerator Jumlah hari buka UGD 24 jam dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari dalam 1 bulan
Standar 24 jam

Perhitungan pada januari 2021 =

744 jam/31

Hasil = 24 jam ( sesuai standar 24 jam)

5. PEMBERI PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN YANG BERSERTIFIKAT ACLS/

BTCLS/PPGD
Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikat ACLS/BTCLS/PPGD yang
masih berlaku
Denominator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan
kegawatdaruratan
Standar 100 %

Perhitungan
15 orang / 18 orang X 100 %

Hasil = 83 % ( belum memenuhi standar 100 % )

 INDIKATOR MUTU PEBRUARI 2021
1. WAKTU TANGGAP PELAYANAN DOKTER DI UGD
Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan
semua pasien yang disampling secara acak sampai dilayani
dokter
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disampling (min 50 )
Standar ≤ 5 menit

Data
NO NO RM RESPON TIME NO NO RM RESPON TIME
1 11 22 53 26 12 01 81
2 11 71 11 27 04 10 49
3 12 01 52 3 28 12 01 87
4 12 01 60 29 08 44 90
5 12 01 62 30 12 01 70
6 12 01 03 31 12 01 95 2
7 12 01 01 32 11 98 81
8 12 01 64 33 12 01 98
9 12 01 65 34 12 01 95
10 12 01 66 3 35 04 34 19
11 12 01 67 36 09 03 54
12 12 01 68 37 02 87 31
13 12 01 69 38 05 96 88 2
14 12 01 70 39 11 67 47
15 05 65 11 40 09 85 89
16 12 01 71 41 05 39 11
17 05 65 51 42 03 01 10
18 12 01 71 43 12 02 12
19 12 01 36 4 44 12 02 13
20 12 01 69 45 02 77 51
21 12 01 78 46 12 01 61
22 06 51 30 47 05 92 69 3
23 12 01 80 48 07 08 13
24 12 01 79 2 49 10 00 19
25 06 57 59 50 12 02 16 2
JUMLAH 12 JUMLAH 9
 Perhitungan
12 + 9 =21 menit

Hasil
21 /50 = 0,42 menit (memenuhi standar ≤ 5 menit )

2. KEMATIAN PASIEN ≤ 24 JAM DI UGD

Numerator Jumlah pasien yang meninggal dalam periode ≤ 8 jam sejak
pasien datang
Denominator Jumlah seluruh pasien yang ditangani gawat darurat
Standar ≤ 2 perseribu

Data
NO NO RM NAMA RUANGAN
1. 07 17 32 Lidya Listerina IGD

Perhitungan =
Jumlah pasien meninggal kurang 8 jam setelah di rawat di UGD = 1 orang
Jumlah seluruh pasien yang ditangani selama bulan Pebruari 2021= 722 orang

Hasil =
1/ 722 =
0.0013= 1,3 perseribu ( memenuhi standar ≤ 2 perseribu )

3. TIDAK ADANYA KEHARUSAN UNTUK MEMBAYAR UANG MUKA

Numerator Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uang
muka
Denominator Jumlah seluruh pasien datang di UGD
Standar 100 %

Perhitungan =
825/825 X 100 %

Hasil
100 % ( sesuai standar 100 % )
4. JAM BUKA PELAYANAN GAWAT DARURAT
Numerator Jumlah hari buka UGD 24 jam dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari dalam 1 bulan
Standar 24 jam

Perhitungan pada Pebruari 2021 =

672 jam/28

Hasil = 24 jam ( sesuai standar 24 jam)

5. PEMBERI PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN YANG BERSERTIFIKAT ACLS/

BTCLS/PPGD
Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikat ACLS/BTCLS/PPGD yang
masih berlaku
Denominator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan
kegawatdaruratan
Standar 100 %

Perhitungan
15 orang / 18 orang X 100 %

Hasil = 83 % ( belum memenuhi standar 100 % )

 INDIKATOR MUTU MARET 2021
1. WAKTU TANGGAP PELAYANAN DOKTER DI UGD
Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan
semua pasien yang disampling secara acak sampai dilayani
dokter
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disampling (min 50 )
Standar ≤ 5 menit

Data
NO NO RM RESPON TIME NO NO RM RESPON TIME
1 05 85 17 26 14 02 20
2 08 21 87 4 27 04 06 49
3 12 13 18 28 14 02 21 2
4 12 13 95 29 04 83 85
5 12 13 96 30 14 02 22
6 12 13 97 31 05 39 11
7 12 13 98 32 14 02 23
8 09 83 89 33 04 83 25
9 07 14 97 2 34 04 32 09
10 12 13 99 35 00 58 90 3
11 12 07 15 36 14 02 26
12 12 14 00 37 05 11 27
13 05 57 19 38 14 02 29
14 12 14 01 39 08 88 94
15 06 43 41 40 03 01 06
16 07 26 57 41 14 02 31
17 09 46 03 3 42 14 02 32 3
18 14 02 15 43 12 01 14
19 14 02 14 44 11 85 65
20 06 12 24 45 12 10 53
21 14 02 17 46 06 96 37
22 14 02 16 47 09 69 34
23 08 46 59 3 48 05 92 69 2
24 14 02 18 49 03 79 00
25 06 09 92 50 12 14 46
JUMLAH 12 JUMLAH 10
 Perhitungan
12 + 10 =22 menit

Hasil
22/50 = 0,44 menit (memenuhi standar ≤ 5 menit )

2. KEMATIAN PASIEN ≤ 24 JAM DI UGD

Numerator Jumlah pasien yang meninggal dalam periode ≤ 8 jam sejak
pasien datang
Denominator Jumlah seluruh pasien yang ditangani gawat darurat
Standar ≤ 2 perseribu

Data
NO NO RM NAMA RUANGAN

Perhitungan =
Jumlah pasien meninggal kurang 8 jam setelah di rawat di UGD = 0 orang
Jumlah seluruh pasien yang ditangani selama bulan Maret 2021= 891 orang

Hasil =
0 / 891 =
0.00= 0 perseribu ( memenuhi standar ≤ 2 perseribu )

3. TIDAK ADANYA KEHARUSAN UNTUK MEMBAYAR UANG MUKA

Numerator Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uang
muka
Denominator Jumlah seluruh pasien datang di UGD
Standar 100 %

Perhitungan =
891/891 X 100 %

Hasil
100 % ( sesuai standar 100 % )
4. JAM BUKA PELAYANAN GAWAT DARURAT
Numerator Jumlah hari buka UGD 24 jam dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari dalam 1 bulan
Standar 24 jam

Perhitungan pada Maret 2021 =

744 jam/31

Hasil = 24 jam ( sesuai standar 24 jam)

5. PEMBERI PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN YANG BERSERTIFIKAT ACLS/

BTCLS/PPGD
Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikat ACLS/BTCLS/PPGD yang
masih berlaku
Denominator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan
kegawatdaruratan
Standar 100 %

Perhitungan
15 orang / 18 orang X 100 %

Hasil = 83 % ( belum memenuhi standar 100 % )

 INDIKATOR MUTU APRIL 2021
1. WAKTU TANGGAP PELAYANAN DOKTER DI UGD
Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan
semua pasien yang disampling secara acak sampai dilayani
dokter
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disampling (min 50 )
Standar ≤ 5 menit

Data
NO NO RM RESPON TIME NO NO RM RESPON TIME
1 12 23 10 26 12 26 37
2 12 09 78 3 27 04 21 51
3 12 23 16 28 12 26 17
4 12 23 19 29 11 41 47
5 12 13 42 30 12 27 33
6 10 45 10 31 08 53 77
7 11 51 17 32 12 27 34
8 12 23 28 33 12 27 35 3
9 05 43 55 3 34 07 40 31
10 12 23 30 35 12 27 36
11 03 43 55 36 12 20 86
12 12 10 01 37 12 27 38
13 12 18 29 38 08 33 65
14 12 73 36 39 12 77 39
15 01 86 54 40 04 13 20
16 10 28 63 41 00 17 78 3
17 03 07 81 4 42 12 27 52
18 06 81 34 43 12 25 78
19 11 84 70 44 12 27 55
20 12 23 43 45 05 08 91
21 10 71 59 2 46 11 83 00
22 12 06 59 47 12 23 02
23 03 98 95 48 12 27 69
24 12 23 03 49 12 27 74 3
25 12 23 45 50 07 76 85
JUMLAH JUMLAH
 Perhitungan
12+ 9=21menit

Hasil
21/50 = 0,42 menit (memenuhi standar ≤ 5 menit )

2. KEMATIAN PASIEN ≤ 24 JAM DI UGD

Numerator Jumlah pasien yang meninggal dalam periode ≤ 8 jam sejak
pasien datang
Denominator Jumlah seluruh pasien yang ditangani gawat darurat
Standar ≤ 2 perseribu

Data
NO NO RM NAMA RUANGAN
1. 02 73 78 Sumarno Isolasi edelweiss

Perhitungan =
Jumlah pasien meninggal kurang 8 jam setelah di rawat di UGD = 1 orang
Jumlah seluruh pasien yang ditangani selama bulan April 2021= 844 orang

Hasil =
1 / 844 =
0.0011= 1,1 perseribu ( memenuhi standar ≤ 2 perseribu )

3. TIDAK ADANYA KEHARUSAN UNTUK MEMBAYAR UANG MUKA

Numerator Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uang
muka
Denominator Jumlah seluruh pasien datang di UGD
Standar 100 %

Perhitungan =
844/844 X 100 %

Hasil
100 % ( sesuai standar 100 % )
4. JAM BUKA PELAYANAN GAWAT DARURAT
Numerator Jumlah hari buka UGD 24 jam dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari dalam 1 bulan
Standar 24 jam

Perhitungan pada April 2021 =

720 jam/30

Hasil = 24 jam ( sesuai standar 24 jam)

5. PEMBERI PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN YANG BERSERTIFIKAT ACLS/

BTCLS/PPGD
Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikat ACLS/BTCLS/PPGD yang
masih berlaku
Denominator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan
kegawatdaruratan
Standar 100 %

Perhitungan
15 orang / 18 orang X 100 %

Hasil = 83 % ( belum memenuhi standar 100 % )

 INDIKATOR MUTU MEI 2021
1. WAKTU TANGGAP PELAYANAN DOKTER DI UGD
Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan
semua pasien yang disampling secara acak sampai dilayani
dokter
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disampling (min 50 )
Standar ≤ 5 menit

Data
NO NO RM RESPON TIME NO NO RM RESPON TIME
1 12 31 31 3 26 12 31 47
2 02 58 73 27 07 72 18 2
3 11 82 51 28 12 31 54
4 05 29 65 29 12 31 55
5 11 67 55 30 12 31 56
6 05 78 83 31 12 31 57
7 12 31 32 32 12 29 91
8 12 31 34 33 12 31 64
9 12 31 33 34 12 31 67
10 12 31 35 35 12 31 69
11 08 77 75 36 04 10 63 2
12 12 31 36 3 37 12 31 47
13 08 54 54 38 12 31 75
14 12 31 37 39 12 04 56
15 12 31 38 40 12 31 78
16 08 09 11 41 05 29 65
17 12 18 29 42 10 38 05
18 05 08 63 43 12 31 88 2
19 11 35 11 44 12 31 55
20 04 52 34 3 45 12 32 15
21 04 44 61 46 03 88 04
22 12 31 39 47 12 32 16
23 04 83 41 48 12 32 17
24 12 31 41 49 12 30 66 3
25 12 31 40 4 50 09 04 47
JUMLAH 13 JUMLAH 9
 Perhitungan
13 + 9 =22 menit

Hasil
22/50 = 0,44
menit (memenuhi standar ≤ 5 menit )

2. KEMATIAN PASIEN ≤ 24 JAM DI UGD

Numerator Jumlah pasien yang meninggal dalam periode ≤ 8 jam sejak
pasien datang
Denominator Jumlah seluruh pasien yang ditangani gawat darurat
Standar ≤ 2 perseribu

Data
NO NO RM NAMA RUANGAN
1. 12 39 52 Junaidi IGD
2. 12 31 32 Anazha IGD

Perhitungan =
Jumlah pasien meninggal kurang 8 jam setelah di rawat di UGD = 2 orang
Jumlah seluruh pasien yang ditangani selama bulan Mei 2021= 843 orang

Hasil =
2 / 843 =
0.0023= 2,3 perseribu ( kurang memenuhi standar ≤ 2 perseribu )

3. TIDAK ADANYA KEHARUSAN UNTUK MEMBAYAR UANG MUKA

Numerator Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uang
muka
Denominator Jumlah seluruh pasien datang di UGD
Standar 100 %

Perhitungan =
843/843 X 100 %

Hasil
 100 % ( sesuai standar 100 % )

4. JAM BUKA PELAYANAN GAWAT DARURAT

Numerator Jumlah hari buka UGD 24 jam dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari dalam 1 bulan
Standar 24 jam

Perhitungan pada Mei 2021 =

744 jam/30

Hasil = 24 jam ( sesuai standar 24 jam)

5. PEMBERI PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN YANG BERSERTIFIKAT ACLS/

BTCLS/PPGD
Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikat ACLS/BTCLS/PPGD yang
masih berlaku
Denominator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan
kegawatdaruratan
Standar 100 %

Perhitungan
15 orang / 18 orang X 100 %

Hasil = 83 % ( belum memenuhi standar 100 % )

 INDIKATOR MUTU JUNI 2021
6. WAKTU TANGGAP PELAYANAN DOKTER DI UGD
Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan
semua pasien yang disampling secara acak sampai dilayani
dokter
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disampling (min 50 )
Standar ≤ 5 menit

Data
NO NO RM RESPON TIME NO NO RM RESPON TIME
1 12 41 80 26 12 26 36
2 12 41 81 3 27 12 40 23
3 12 41 82 28 12 13 24
4 12 41 85 29 02 39 48 3
5 12 24 61 30 12 26 36
6 12 41 39 31 12 42 03
7 08 40 04 32 12 13 24
8 07 74 26 33 02 39 45
9 08 38 24 34 12 41 01
10 03 28 81 3 35 12 42 18
11 09 12 84 36 10 65 05
12 11 07 00 37 08 50 52 3
13 12 41 87 38 09 63 11
14 12 41 88 39 12 42 28
15 09 33 21 40 12 42 32
16 12 41 89 41 12 42 55
17 12 07 09 3 42 12 42 37
18 12 41 90 43 12 43 10
19 12 41 91 44 11 73 59
20 12 41 93 45 12 43 25 3
21 04 14 93 46 12 43 32
22 12 40 12 4 47 12 43 35
23 12 41 95 48 05 83 12
24 09 28 28 49 12 43 37
25 12 42 98 50 12 43 07
JUMLAH 13 JUMLAH 9
 Perhitungan
13 + 9 =22menit

Hasil
22/50 = 0, 42 menit (memenuhi standar ≤ 5 menit )

7. KEMATIAN PASIEN ≤ 24 JAM DI UGD

Numerator Jumlah pasien yang meninggal dalam periode ≤ 8 jam sejak
pasien datang
Denominator Jumlah seluruh pasien yang ditangani gawat darurat
Standar ≤ 2 perseribu

Data
NO NO RM NAMA RUANGAN
1. 05 94 65 Ny Parmini IGD

Perhitungan =
Jumlah pasien meninggal kurang 8 jam setelah di rawat di UGD = 1 orang
Jumlah seluruh pasien yang ditangani selama bulan Juni 2021= 862 orang

Hasil =
1 / 862 =
0.0011 = 1,1 perseribu ( memenuhi standar ≤ 2 perseribu )

8. TIDAK ADANYA KEHARUSAN UNTUK MEMBAYAR UANG MUKA

Numerator Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uang
muka
Denominator Jumlah seluruh pasien datang di UGD
Standar 100 %

Perhitungan =
862/862 X 100 %

Hasil
100 % ( sesuai standar 100 % )
9. JAM BUKA PELAYANAN GAWAT DARURAT
Numerator Jumlah hari buka UGD 24 jam dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari dalam 1 bulan
Standar 24 jam

Perhitungan pada Juni 2021 =

720 jam/30

Hasil = 24 jam ( sesuai standar 24 jam)

10. PEMBERI PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN YANG BERSERTIFIKAT ACLS/

BTCLS/PPGD
Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikat ACLS/BTCLS/PPGD yang
masih berlaku
Denominator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan
kegawatdaruratan
Standar 100 %

Perhitungan
15 orang / 18 orang X 100 %

Hasil = 83 % ( belum memenuhi standar 100 % )

 INDIKATOR MUTU JULI 2021
1. WAKTU TANGGAP PELAYANAN DOKTER DI UGD
Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan
semua pasien yang disampling secara acak sampai dilayani
dokter
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disampling (min 50 )
Standar ≤ 5 menit

Data
NO NO RM RESPON TIME NO NO RM RESPON TIME
1 12 58 69 4 26 12 59 05
2 11 48 59 27 08 42 44
3 12 27 25 28 12 59 08
4 06 00 25 29 12 59 15
5 12 58 72 30 12 56 59 3
6 12 58 75 2 31 12 59 17
7 12 58 76 32 12 59 19
8 12 58 77 33 12 59 20
9 12 17 19 34 12 24 52
10 12 58 80 35 11 24 52 3
11 12 58 46 36 07 89 75
12 06 58 92 37 12 59 72
13 12 58 83 3 38 10 19 95
14 12 58 68 39 12 59 32
15 12 58 65 40 12 59 33
16 12 58 86 41 12 59 36 2
17 10 61 76 42 09 59 56
18 10 61 20 43 08 36 40
19 12 58 87 44 12 59 39
20 12 58 88 45 11 77 38 3
21 03 47 83 46 12 59 42
22 11 73 81 3 47 04 40 44
23 06 65 61 48 12 59 44
24 02 98 63 49 12 59 48
25 11 48 68 50 11 57 74
JUMLAH 12 JUMLAH 11
 Perhitungan
11 + 12 =23 menit

Hasil
23/50 = 0,46 menit (memenuhi standar ≤ 5 menit )

2. KEMATIAN PASIEN ≤ 24 JAM DI UGD

Numerator Jumlah pasien yang meninggal dalam periode ≤ 8 jam sejak
pasien datang
Denominator Jumlah seluruh pasien yang ditangani gawat darurat
Standar ≤ 2 perseribu

Data
NO NO RM NAMA RUANGAN
1. 11 61 60 Ngalinem IGD
2. 07 57 77 Muhadi IGD
3. 12 59 97 Samidi IGD
4. 12 65 54 Rumiati IGD

Perhitungan =
Jumlah pasien meninggal kurang 8 jam setelah di rawat di UGD = 4 orang
Jumlah seluruh pasien yang ditangani selama bulan Juli 2021= 1154 orang

Hasil =
4 / 1154 =
0.0034 = 3,4 perseribu ( kurang memenuhi standar ≤ 2 perseribu )

3. TIDAK ADANYA KEHARUSAN UNTUK MEMBAYAR UANG MUKA

Numerator Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uang
muka
Denominator Jumlah seluruh pasien datang di UGD
Standar 100 %

Perhitungan =
1154/1154 X 100 %

Hasil
 100 % ( sesuai standar 100 % )

4. JAM BUKA PELAYANAN GAWAT DARURAT

Numerator Jumlah hari buka UGD 24 jam dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari dalam 1 bulan
Standar 24 jam

Perhitungan pada Juli 2021 =

744 jam/31

Hasil = 24 jam ( sesuai standar 24 jam)

5. PEMBERI PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN YANG BERSERTIFIKAT ACLS/

BTCLS/PPGD
Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikat ACLS/BTCLS/PPGD yang
masih berlaku
Denominator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan
kegawatdaruratan
Standar 100 %

Perhitungan
15 orang / 18 orang X 100 %

Hasil = 83 % ( belum memenuhi standar 100 % )

 INDIKATOR MUTU AGUSTUS 2021
1. WAKTU TANGGAP PELAYANAN DOKTER DI UGD
Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan
semua pasien yang disampling secara acak sampai dilayani
dokter
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disampling (min 50 )
Standar ≤ 5 menit

Data
NO NO RM RESPON TIME NO NO RM RESPON TIME
1 10 56 59 26 03 11 53
2 12 65 36 3 27 12 66 19
3 12 65 57 28 11 26 74
4 06 74 27 29 11 16 33 3
5 12 65 60 30 10 84 12
6 07 62 66 4 31 08 13 02
7 12 65 65 32 11 24 56
8 12 65 66 33 12 66 26
9 12 64 57 34 12 66 27 2
10 12 65 67 35 12 66 28
11 12 65 68 36 06 74 27
12 12 65 70 37 09 19 80
13 09 37 29 38 12 63 86 3
14 12 65 91 39 12 66 42
15 12 65 92 3 40 09 93 59
16 12 65 93 41 12 66 33
17 12 65 94 42 12 65 42
18 05 53 79 43 11 10 02 3
19 12 65 95 44 12 66 47
20 03 32 74 45 12 66 49
21 12 65 96 46 12 66 51
22 12 61 15 3 47 12 66 55
23 12 64 04 48 03 13 50
24 12 65 97 49 07 96 83
25 12 65 98 50 12 66 77
JUMLAH 13 JUMLAH 11
 Perhitungan
13 + 11 =24menit

Hasil
24/50 = 0,48 menit (memenuhi standar ≤ 5 menit )

2. KEMATIAN PASIEN ≤ 24 JAM DI UGD

Numerator Jumlah pasien yang meninggal dalam periode ≤ 8 jam sejak
pasien datang
Denominator Jumlah seluruh pasien yang ditangani gawat darurat
Standar ≤ 2 perseribu

Data
NO NO RM NAMA RUANGAN
1. 12 73 55 An Hasna Aisa Y IGD

Perhitungan =
Jumlah pasien meninggal kurang 8 jam setelah di rawat di UGD = 1 orang
Jumlah seluruh pasien yang ditangani selama bulan Agustus 2021= 767 orang

Hasil =
1 / 767 =
0.0013 = 1,3 perseribu ( memenuhi standar ≤ 2 perseribu )

3. TIDAK ADANYA KEHARUSAN UNTUK MEMBAYAR UANG MUKA

Numerator Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uang
muka
Denominator Jumlah seluruh pasien datang di UGD
Standar 100 %

Perhitungan =
767/767 X 100 %

Hasil
100 % ( sesuai standar 100 % )
4. JAM BUKA PELAYANAN GAWAT DARURAT
Numerator Jumlah hari buka UGD 24 jam dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari dalam 1 bulan
Standar 24 jam

Perhitungan pada Agustus 2021 =

744 jam/31

Hasil = 24 jam ( sesuai standar 24 jam)

5. PEMBERI PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN YANG BERSERTIFIKAT ACLS/

BTCLS/PPGD
Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikat ACLS/BTCLS/PPGD yang
masih berlaku
Denominator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan
kegawatdaruratan
Standar 100 %

Perhitungan
16 orang / 18 orang X 100 %

Hasil = 88 % ( belum memenuhi standar 100 % )

 INDIKATOR MUTU SEPTEMBER 2021
1. WAKTU TANGGAP PELAYANAN DOKTER DI UGD
Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan
semua pasien yang disampling secara acak sampai dilayani
dokter
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disampling (min 50 )
Standar ≤ 5 menit

Data
NO NO RM RESPON TIME NO NO RM RESPON TIME
1 09 32 48 3 26 11 92 54
2 09 07 45 - 27 12 84 83
3 12 74 46 2 28 12 75 15
4 07 37 58 29 12 74 55 1
5 12 53 12 1 30 12 66 53
6 12 74 80 31 12 75 17
7 12 74 82 3 32 12 62 82
8 04 48 25 33 12 75 19
9 02 46 68 34 12 75 18
10 12 74 89 2 35 12 75 20
11 12 74 86 36 10 72 37 3
12 03 53 10 37 01 03 18
13 07 68 92 4 38 10 48 43
14 03 83 71 39 06 20 19
15 04 69 87 4 40 07 04 39
16 03 51 97 41 13 71 64
17 10 45 13 42 12 75 35
18 02 54 90 43 12 75 37
19 04 82 85 1 44 10 81 71
20 02 84 90 45 12 75 45
21 08 82 85 46 11 04 67 2
22 09 02 85 1 47 05 09 20
23 08 25 85 48 12 75 55
24 12 75 05 49 12 74 38
25 11 37 91 1 50 01 33 23
JUMLAH 22 JUMLAH 6
 Perhitungan
22 + 6 =28menit

Hasil
28 /50 = 0,56 menit (memenuhi standar ≤ 5 menit )

2. KEMATIAN PASIEN ≤ 24 JAM DI UGD

Numerator Jumlah pasien yang meninggal dalam periode ≤ 8 jam sejak
pasien datang
Denominator Jumlah seluruh pasien yang ditangani gawat darurat
Standar ≤ 2 perseribu

Data
NO NO RM NAMA RUANGAN

Perhitungan =
Jumlah pasien meninggal kurang 8 jam setelah di rawat di UGD = 0 orang
Jumlah seluruh pasien yang ditangani selama bulan September 2021= 631 orang

Hasil =
0 / 631 =
0.00 = 0 perseribu ( memenuhi standar ≤ 2 perseribu )

3. TIDAK ADANYA KEHARUSAN UNTUK MEMBAYAR UANG MUKA

Numerator Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uang
muka
Denominator Jumlah seluruh pasien datang di UGD
Standar 100 %

Perhitungan =
631/631 X 100 %

Hasil
100 % ( sesuai standar 100 % )
4. JAM BUKA PELAYANAN GAWAT DARURAT
Numerator Jumlah hari buka UGD 24 jam dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari dalam 1 bulan
Standar 24 jam

Perhitungan pada September 2021 =

720 jam/30

Hasil = 24 jam ( sesuai standar 24 jam)

5. PEMBERI PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN YANG BERSERTIFIKAT ACLS/

BTCLS/PPGD
Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikat ACLS/BTCLS/PPGD yang
masih berlaku
Denominator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan
kegawatdaruratan
Standar 100 %

Perhitungan
16 orang / 18 orang X 100 %

Hasil = 88 % ( belum memenuhi standar 100 % )

 INDIKATOR MUTU OKTOBER 2021
1. WAKTU TANGGAP PELAYANAN DOKTER DI UGD
Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan
semua pasien yang disampling secara acak sampai dilayani
dokter
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disampling (min 50 )
Standar ≤ 5 menit

Data
NO NO RM RESPON TIME NO NO RM RESPON TIME
1 13 01 36 2 26 06 92 44
2 13 01 37 27 05 87 31
3 13 01 38 28 08 19 84
4 13 01 39 29 13 01 64
5 13 01 40 30 12 82 21
6 03 28 81 31 09 46 03
7 11 86 50 32 12 41 75 3
8 11 86 50 2 33 13 01 65
9 05 07 17 34 12 05 06
10 13 01 50 35 03 67 62
11 13 01 54 36 10 65 48
12 13 90 26 37 12 37 91
13 07 39 11 38 13 01 66
14 13 01 55 39 13 01 55 2
15 13 01 56 1 40 12 92 23
16 13 01 57 41 12 79 96
17 13 01 59 42 13 01 67
18 13 01 60 43 13 01 68
19 12 71 55 3 44 13 01 69
20 12 41 75 45 13 01 70
21 13 01 61 46 13 01 73 2
22 10 49 93 1 47 13 01 74
23 13 01 62 48 07 78 82
24 13 01 63 49 01 59 53
25 06 92 44 1 50 11 01 59
JUMLAH 9 JUMLAH 7
 Perhitungan
9 + 7 = 16 menit

Hasil
16 /50 = 0,32 menit (memenuhi standar ≤ 5 menit )

2. KEMATIAN PASIEN ≤ 24 JAM DI UGD

Numerator Jumlah pasien yang meninggal dalam periode ≤ 8 jam sejak
pasien datang
Denominator Jumlah seluruh pasien yang ditangani gawat darurat
Standar ≤ 2 perseribu

Data
NO NO RM NAMA RUANGAN

Perhitungan =
Jumlah pasien meninggal kurang 8 jam setelah di rawat di UGD = 0 orang
Jumlah seluruh pasien yang ditangani selama bulan Oktober 2021= 769 orang

Hasil =
0 / 769 =
0.00 = 0 perseribu ( memenuhi standar ≤ 2 perseribu )

3. TIDAK ADANYA KEHARUSAN UNTUK MEMBAYAR UANG MUKA

Numerator Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uang
muka
Denominator Jumlah seluruh pasien datang di UGD
Standar 100 %

Perhitungan =
769/769 X 100 %

Hasil
100 % ( sesuai standar 100 % )
4. JAM BUKA PELAYANAN GAWAT DARURAT
Numerator Jumlah hari buka UGD 24 jam dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari dalam 1 bulan
Standar 24 jam

Perhitungan pada Oktober 2021 =

744 jam/31

Hasil = 24 jam ( sesuai standar 24 jam)

5. PEMBERI PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN YANG BERSERTIFIKAT ACLS/

BTCLS/PPGD
Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikat ACLS/BTCLS/PPGD yang
masih berlaku
Denominator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan
kegawatdaruratan
Standar 100 %

Perhitungan
16 orang / 18 orang X 100 %

Hasil = 88 % ( belum memenuhi standar 100 % )

 INDIKATOR MUTU NOPEMBER 2021
1. WAKTU TANGGAP PELAYANAN DOKTER DI UGD
Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan
semua pasien yang disampling secara acak sampai dilayani
dokter
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disampling (min 50 )
Standar ≤ 5 menit

Data
NO NO RM RESPON TIME NO NO RM RESPON TIME
1 13 26 55 3 26 13 26 75
2 08 04 24 27 13 26 76 2
3 08 46 16 28 12 69 51
4 13 26 62 29 11 87 00
5 06 89 01 30 13 26 73
6 13 26 65 31 13 26 72
7 13 26 66 32 10 01 72
8 17 94 63 3 33 13 26 78
9 12 71 42 34 13 26 79 1
10 12 25 63 35 04 74 92
11 13 26 67 36 05 59 48
12 06 30 13 37 13 26 80
13 07 61 43 38 13 26 81
14 13 26 68 39 09 10 80 4
15 02 68 03 2 40 13 26 82
16 13 26 69 41 13 26 84
17 08 69 53 42 05 71 86
18 12 01 06 43 08 03 66
19 10 74 06 44 11 65 06
20 13 26 70 2 45 04 76 20
21 13 25 63 46 13 26 85 2
22 13 28 71 47 13 26 86
23 06 40 90 48 13 25 19
24 13 28 72 3 49 03 15 96
25 13 26 73 50 13 09 26
JUMLAH 13 JUMLAH 9
 Perhitungan
13 + 9 =22 menit

Hasil
22/50 = 0,44 menit (memenuhi standar ≤ 5 menit )

2. KEMATIAN PASIEN ≤ 24 JAM DI UGD

Numerator Jumlah pasien yang meninggal dalam periode ≤ 8 jam sejak
pasien datang
Denominator Jumlah seluruh pasien yang ditangani gawat darurat
Standar ≤ 2 perseribu

Data
NO NO RM NAMA RUANGAN
1. 09 69 18 Sandianto IGD

Perhitungan =
Jumlah pasien meninggal kurang 8 jam setelah di rawat di UGD = 1 orang
Jumlah seluruh pasien yang ditangani selama bulan Nopember 2021= 769 orang

Hasil =
1 / 769 =
0.0013 = 1,3 perseribu ( memenuhi standar ≤ 2 perseribu )

3. TIDAK ADANYA KEHARUSAN UNTUK MEMBAYAR UANG MUKA

Numerator Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uang
muka
Denominator Jumlah seluruh pasien datang di UGD
Standar 100 %

Perhitungan =
769/769 X 100 %

Hasil
100 % ( sesuai standar 100 % )
4. JAM BUKA PELAYANAN GAWAT DARURAT
Numerator Jumlah hari buka UGD 24 jam dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari dalam 1 bulan
Standar 24 jam

Perhitungan pada Nopember 2021 =

720 jam/30

Hasil = 24 jam ( sesuai standar 24 jam)

5. PEMBERI PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN YANG BERSERTIFIKAT ACLS/

BTCLS/PPGD
Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikat ACLS/BTCLS/PPGD yang
masih berlaku
Denominator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan
kegawatdaruratan
Standar 100 %

Perhitungan
16 orang / 18 orang X 100 %

Hasil = 88 % ( belum memenuhi standar 100 % )

 INDIKATOR MUTU DESEMBER 2021
1. WAKTU TANGGAP PELAYANAN DOKTER DI UGD
Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan
semua pasien yang disampling secara acak sampai dilayani
dokter
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disampling (min 50 )
Standar ≤ 5 menit

Data
NO NO RM RESPON TIME NO NO RM RESPON TIME
1 13 30 91 3 26 12 63 16
2 04 80 67 27 13 31 19
3 13 31 00 28 13 31 20 3
4 13 26 50 29 13 31 21
5 07 11 97 30 13 21 22
6 13 31 01 31 03 46 27
7 12 61 86 32 13 31 23 2
8 07 09 83 3 33 13 31 24
9 07 64 13 34 13 31 25
10 13 31 02 35 13 31 26
11 13 31 03 36 13 21 27
12 13 31 04 37 07 18 33
13 13 31 14 38 12 35 96
14 13 16 12 39 11 01 59
15 13 31 07 2 40 13 31 28 2
16 09 59 89 41 13 31 29
17 13 31 14 42 04 11 63
18 02 68 83 43 12 60 86
19 13 21 16 44 13 31 30
20 13 31 17 45 12 29 29 2
21 04 47 57 46 13 31 31
22 08 02 12 4 47 10 79 09
23 08 51 22 48 04 28 31
24 05 10 92 49 13 31 32
25 12 63 18 50 01 77 82 3
JUMLAH 12 JUMLAH 12
 Perhitungan
12 + 12 =24menit

Hasil
24/50 = 0,48 menit (memenuhi standar ≤ 5 menit )

2. KEMATIAN PASIEN ≤ 24 JAM DI UGD

Numerator Jumlah pasien yang meninggal dalam periode ≤ 8 jam sejak
pasien datang
Denominator Jumlah seluruh pasien yang ditangani gawat darurat
Standar ≤ 2 perseribu

Data
NO NO RM NAMA RUANGAN
1. 05 18 94 Tn Randi Kuswanto IGD

Perhitungan =
Jumlah pasien meninggal kurang 8 jam setelah di rawat di UGD = 1 orang
Jumlah seluruh pasien yang ditangani selama bulan Nopember 2021= 984 orang

Hasil =
1 / 984 =
0.0010 = 1,0 perseribu ( memenuhi standar ≤ 2 perseribu )

3. TIDAK ADANYA KEHARUSAN UNTUK MEMBAYAR UANG MUKA

Numerator Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uang
muka
Denominator Jumlah seluruh pasien datang di UGD
Standar 100 %

Perhitungan =
984/984X 100 %

Hasil
100 % ( sesuai standar 100 % )
4. JAM BUKA PELAYANAN GAWAT DARURAT
Numerator Jumlah hari buka UGD 24 jam dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari dalam 1 bulan
Standar 24 jam

Perhitungan pada Desember 2021 =

744 jam/31

Hasil = 24 jam ( sesuai standar 24 jam)

5. PEMBERI PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN YANG BERSERTIFIKAT ACLS/

BTCLS/PPGD
Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikat ACLS/BTCLS/PPGD yang
masih berlaku
Denominator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan
kegawatdaruratan
Standar 100 %

Perhitungan
16 orang / 18 orang X 100 %

Hasil = 88 % ( belum memenuhi standar 100 % )

 INDIKATOR MUTU JANUARI 2022
1. WAKTU TANGGAP PELAYANAN DOKTER DI UGD
Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan
semua pasien yang disampling secara acak sampai dilayani
dokter
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disampling (min 50 )
Standar ≤ 5 menit

Data
NO NO RM RESPON TIME NO NO RM RESPON TIME
1 10 84 76 2 26 13 39 96
2 13 39 67 27 13 40 02 2
3 13 39 86 28 05 61 45
4 09 06 36 29 13 40 08
5 06 64 86 30 13 40 11
6 13 29 69 31 13 40 19
7 13 39 70 3 32 13 40 22
8 08 93 51 33 07 80 35 2
9 13 39 72 34 03 58 39
10 13 39 71 35 13 40 25
11 13 39 73 36 13 40 26
12 12 10 86 37 13 40 27
13 13 39 74 38 04 24 21
14 00 75 83 39 13 40 28
15 13 39 75 40 13 40 29 3
16 06 81 04 4 41 13 15 05
17 09 51 37 42 09 46 55
18 04 41 42 43 05 14 81
19 08 11 46 44 13 20 69
20 02 66 50 45 08 28 07
21 13 39 81 46 12 44 75
22 11 96 18 3 47 13 40 41
23 05 82 33 48 13 38 70 3
24 13 39 91 49 05 84 07
25 13 39 95 2 50 13 40 45
JUMLAH 14 JUMLAH 10
 Perhitungan
14 + 10 =24 menit

Hasil
24/50 = 0,48 menit (memenuhi standar ≤ 5 menit )

2. KEMATIAN PASIEN ≤ 24 JAM DI UGD

Numerator Jumlah pasien yang meninggal dalam periode ≤ 8 jam sejak
pasien datang
Denominator Jumlah seluruh pasien yang ditangani gawat darurat
Standar ≤ 2 perseribu

Data
NO NO RM NAMA RUANGAN
1. 11 64 37 Ny Wiwik IGD

Perhitungan =
Jumlah pasien meninggal kurang 8 jam setelah di rawat di UGD = 1 orang
Jumlah seluruh pasien yang ditangani selama bulan januari 2022= 1071 orang

Hasil =
1/ 1071 =
0.0009= 0,9 perseribu ( memenuhi standar ≤ 2 perseribu )

3. TIDAK ADANYA KEHARUSAN UNTUK MEMBAYAR UANG MUKA

Numerator Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uang
muka
Denominator Jumlah seluruh pasien datang di UGD
Standar 100 %

Perhitungan =
1071/1071 X 100 %

Hasil
100 % ( sesuai standar 100 % )
4. JAM BUKA PELAYANAN GAWAT DARURAT
Numerator Jumlah hari buka UGD 24 jam dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari dalam 1 bulan
Standar 24 jam

Perhitungan pada januari 2022 =

744 jam/31

Hasil = 24 jam ( sesuai standar 24 jam)

5. PEMBERI PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN YANG BERSERTIFIKAT ACLS/

BTCLS/PPGD
Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikat ACLS/BTCLS/PPGD yang
masih berlaku
Denominator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan
kegawatdaruratan
Standar 100 %

Perhitungan
15 orang / 18 orang X 100 %

Hasil = 83 % ( belum memenuhi standar 100 % )

 INDIKATOR MUTU PEBRUARI 2022
1. WAKTU TANGGAP PELAYANAN DOKTER DI UGD
Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan
semua pasien yang disampling secara acak sampai dilayani
dokter
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disampling (min 50 )
Standar ≤ 5 menit

Data
NO NO RM RESPON TIME NO NO RM RESPON TIME
1 04 29 50 26 13 51 16
2 04 54 44 3 27 13 51 17
3 13 50 97 28 02 73 42
4 13 50 98 29 13 51 23
5 09 78 73 30 13 51 25 4
6 13 50 99 31 13 99 22
7 13 48 82 32 13 51 28
8 13 51 01 33 13 51 36
9 12 51 92 3 34 12 41 09
10 09 67 10 35 13 51 43 2
11 09 99 28 36 13 51 44
12 13 51 10 37 13 51 45
13 11 54 14 38 10 07 32
14 13 25 56 39 13 51 16
15 09 33 41 40 13 51 64 2
16 13 51 15 41 06 01 31
17 13 44 11 3 42 05 52 31
18 13 51 16 43 03 69 82
19 10 05 19 44 12 97 26
20 13 51 17 45 13 52 06
21 09 99 28 46 13 52 05
22 13 51 10 47 13 52 09 2
23 13 54 14 48 11 92 54
24 13 25 56 3 49 13 59 74
25 13 51 15 50 13 52 32
JUMLAH 12 JUMLAH 10
 Perhitungan
12 + 10 =22 menit

Hasil
22/50 = 0,44 menit (memenuhi standar ≤ 5 menit )

2. KEMATIAN PASIEN ≤ 24 JAM DI UGD

Numerator Jumlah pasien yang meninggal dalam periode ≤ 8 jam sejak
pasien datang
Denominator Jumlah seluruh pasien yang ditangani gawat darurat
Standar ≤ 2 perseribu

Data
NO NO RM NAMA RUANGAN

Perhitungan =
Jumlah pasien meninggal kurang 8 jam setelah di rawat di UGD = 0 orang
Jumlah seluruh pasien yang ditangani selama bulan Pebruari 2022= 899 orang

Hasil =
0/ 899 =
0.00= 0 perseribu ( memenuhi standar ≤ 2 perseribu )

3. TIDAK ADANYA KEHARUSAN UNTUK MEMBAYAR UANG MUKA

Numerator Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uang
muka
Denominator Jumlah seluruh pasien datang di UGD
Standar 100 %

Perhitungan =
899/899 X 100 %

Hasil
100 % ( sesuai standar 100 % )
4. JAM BUKA PELAYANAN GAWAT DARURAT
Numerator Jumlah hari buka UGD 24 jam dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari dalam 1 bulan
Standar 24 jam

Perhitungan pada Pebruari 2022 =

672 jam/28

Hasil = 24 jam ( sesuai standar 24 jam)

5. PEMBERI PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN YANG BERSERTIFIKAT ACLS/

BTCLS/PPGD
Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikat ACLS/BTCLS/PPGD yang
masih berlaku
Denominator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan
kegawatdaruratan
Standar 100 %

Perhitungan
14 orang / 17 orang X 100 %

Hasil = 82 % ( belum memenuhi standar 100 % )

 INDIKATOR MUTU MARET 2022
1. WAKTU TANGGAP PELAYANAN DOKTER DI UGD
Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan
semua pasien yang disampling secara acak sampai dilayani
dokter
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disampling (min 50 )
Standar ≤ 5 menit

Data
NO NO RM RESPON TIME NO NO RM RESPON TIME
1 05 02 32 26 09 46 14 2
2 09 71 74 3 27 13 68 79
3 00 58 69 28 07 96 18
4 05 46 19 29 13 67 42
5 13 68 83 30 06 61 40
6 07 00 28 3 31 02 51 48
7 13 69 41 32 13 58 31
8 08 09 53 33 02 51 48
9 04 81 64 34 13 66 56
10 13 69 71 35 13 66 55
11 08 50 41 36 11 78 46
12 13 70 01 37 13 66 34 2
13 13 69 69 38 10 79 37
14 13 09 67 3 39 11 70 15
15 13 69 87 40 13 64 34
16 13 22 34 41 13 54 75
17 13 40 45 42 11 24 39
18 11 35 14 43 09 59 71
19 13 68 20 44 13 66 14 3
20 08 93 62 45 03 74 90
21 09 40 40 46 13 63 29
22 05 93 35 47 12 36 82
23 10 79 89 3 48 06 03 91
24 09 46 14 49 13 65 19
25 05 46 19 50 09 88 73 3
JUMLAH 12 JUMLAH 10
 Perhitungan
12 + 10 =22 menit

Hasil
22/50 = 0,44 menit (memenuhi standar ≤ 5 menit )

2. KEMATIAN PASIEN ≤ 24 JAM DI UGD

Numerator Jumlah pasien yang meninggal dalam periode ≤ 8 jam sejak
pasien datang
Denominator Jumlah seluruh pasien yang ditangani gawat darurat
Standar ≤ 2 perseribu

Data
NO NO RM NAMA RUANGAN

Perhitungan =
Jumlah pasien meninggal kurang 8 jam setelah di rawat di UGD = 0 orang
Jumlah seluruh pasien yang ditangani selama bulan Maret 2022= 834 orang

Hasil =
0 / 834 =
0.00= 0 perseribu ( memenuhi standar ≤ 2 perseribu )

3. TIDAK ADANYA KEHARUSAN UNTUK MEMBAYAR UANG MUKA

Numerator Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uang
muka
Denominator Jumlah seluruh pasien datang di UGD
Standar 100 %

Perhitungan =
834/834 X 100 %

Hasil
100 % ( sesuai standar 100 % )
4. JAM BUKA PELAYANAN GAWAT DARURAT
Numerator Jumlah hari buka UGD 24 jam dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari dalam 1 bulan
Standar 24 jam

Perhitungan pada Maret 2022 =

744 jam/31

Hasil = 24 jam ( sesuai standar 24 jam)

5. PEMBERI PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN YANG BERSERTIFIKAT ACLS/

BTCLS/PPGD
Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikat ACLS/BTCLS/PPGD yang
masih berlaku
Denominator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan
kegawatdaruratan
Standar 100 %

Perhitungan
15 orang / 17 orang X 100 %

Hasil = 88 % ( belum memenuhi standar 100 % )

 INDIKATOR MUTU APRIL 2022
1. WAKTU TANGGAP PELAYANAN DOKTER DI UGD
Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan
semua pasien yang disampling secara acak sampai dilayani
dokter
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disampling (min 50 )
Standar ≤ 5 menit

Data
NO NO RM RESPON TIME NO NO RM RESPON TIME
1 01 68 50 26 13 71 50
2 13 71 30 27 12 47 52
3 08 42 07 28 13 09 53
4 13 71 39 3 29 07 61 60 2
5 07 61 60 30 13 70 92
6 04 82 05 31 13 05 09
7 13 74 88 32 13 72 04
8 01 88 57 33 10 99 30 2
9 13 76 74 34 13 72 73
10 05 83 18 3 35 07 01 59
11 04 06 49 36 13 70 81
12 10 43 66 37 13 60 79
13 13 21 33 38 13 73 00
14 06 32 50 39 00 16 86 3
15 06 87 58 40 13 58 85
16 13 70 83 41 11 33 28
17 13 70 88 3 42 04 19 27
18 13 70 91 43 13 73 88
19 05 81 47 44 07 14 46
20 13 70 69 45 05 93 01
21 11 00 69 46 00 76 60 3
22 13 71 22 47 13 74 33
23 13 51 33 2 48 13 57 60
24 13 71 32 49 05 93 01
25 13 27 97 50 08 94 50
JUMLAH 11 JUMLAH 10
 Perhitungan
11 + 10 =21 menit

Hasil
21/50 = 0,42 menit (memenuhi standar ≤ 5 menit )

2. KEMATIAN PASIEN ≤ 24 JAM DI UGD

Numerator Jumlah pasien yang meninggal dalam periode ≤ 8 jam sejak
pasien datang
Denominator Jumlah seluruh pasien yang ditangani gawat darurat
Standar ≤ 2 perseribu

Data
NO NO RM NAMA RUANGAN
1. 13 77 77 Ny Kristina IGD
2. 13 74 77 Ny Harini IGD

Perhitungan =
Jumlah pasien meninggal kurang 8 jam setelah di rawat di UGD = 2 orang
Jumlah seluruh pasien yang ditangani selama bulan April 2022= 818 orang

Hasil =
2 / 818 =
0.0024= 2,4 perseribu ( kurang memenuhi standar ≤ 2 perseribu )

3. TIDAK ADANYA KEHARUSAN UNTUK MEMBAYAR UANG MUKA

Numerator Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uang
muka
Denominator Jumlah seluruh pasien datang di UGD
Standar 100 %

Perhitungan =
818/818X 100 %

Hasil
100 % ( sesuai standar 100 % )
4. JAM BUKA PELAYANAN GAWAT DARURAT
Numerator Jumlah hari buka UGD 24 jam dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari dalam 1 bulan
Standar 24 jam

Perhitungan pada April 2022 =

720 jam/30

Hasil = 24 jam ( sesuai standar 24 jam)

5. PEMBERI PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN YANG BERSERTIFIKAT ACLS/

BTCLS/PPGD
Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikat ACLS/BTCLS/PPGD yang
masih berlaku
Denominator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan
kegawatdaruratan
Standar 100 %

Perhitungan
15 orang / 17 orang X 100 %

Hasil = 88 % ( belum memenuhi standar 100 % )

 INDIKATOR MUTU MEI 2022
1. WAKTU TANGGAP PELAYANAN DOKTER DI UGD
Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan
semua pasien yang disampling secara acak sampai dilayani
dokter
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disampling (min 50 )
Standar ≤ 5 menit

Data
NO NO RM RESPON TIME NO NO RM RESPON TIME
1 05 17 42 4 26 13 80 16
2 13 50 12 27 07 21 87 2
3 13 79 94 28 11 19 67
4 13 80 02 29 09 29 35
5 13 80 32 30 07 28 24
6 09 29 95 31 13 80 34
7 04 87 42 32 13 80 27
8 10 03 81 3 33 13 80 11
9 04 91 73 34 09 86 16
10 13 79 73 35 13 80 86 2
11 13 79 78 36 07 80 27
12 13 79 79 37 04 97 05
13 13 79 80 38 13 80 86
14 09 02 27 39 07 28 27
15 13 79 80 40 13 81 02
16 09 02 27 41 13 81 08
17 05 86 30 2 42 13 72 42
18 04 19 28 43 11 60 05 3
19 13 79 91 44 09 70 70
20 13 79 95 45 13 81 80
21 13 79 98 46 09 29 75
22 13 80 09 47 13 82 49 3
23 13 80 10 48 13 82 44
24 13 80 17 2 49 13 80 57
25 13 80 18 50 13 82 57
JUMLAH 11 JUMLAH 10
 Perhitungan
11 + 10 =21 menit

Hasil
21/50 = 0,42 menit (memenuhi standar ≤ 5 menit )

2. KEMATIAN PASIEN ≤ 24 JAM DI UGD

Numerator Jumlah pasien yang meninggal dalam periode ≤ 8 jam sejak
pasien datang
Denominator Jumlah seluruh pasien yang ditangani gawat darurat
Standar ≤ 2 perseribu

Data
NO NO RM NAMA RUANGAN

Perhitungan =
Jumlah pasien meninggal kurang 8 jam setelah di rawat di UGD = 0 orang
Jumlah seluruh pasien yang ditangani selama bulan Mei 2022= 1047 orang

Hasil =
0 / 1047 =
0.0009 = 0 perseribu ( memenuhi standar ≤ 2 perseribu )

3. TIDAK ADANYA KEHARUSAN UNTUK MEMBAYAR UANG MUKA

Numerator Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uang
muka
Denominator Jumlah seluruh pasien datang di UGD
Standar 100 %

Perhitungan =
1047/1047 X 100 %

Hasil
 100 % ( sesuai standar 100 % )

4. JAM BUKA PELAYANAN GAWAT DARURAT

Numerator Jumlah hari buka UGD 24 jam dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari dalam 1 bulan
Standar 24 jam

Perhitungan pada Mei 2022 =

744 jam/30

Hasil = 24 jam ( sesuai standar 24 jam)

5. PEMBERI PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN YANG BERSERTIFIKAT ACLS/

BTCLS/PPGD
Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikat ACLS/BTCLS/PPGD yang
masih berlaku
Denominator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan
kegawatdaruratan
Standar 100 %

Perhitungan
15 orang / 17 orang X 100 %

Hasil = 88 % ( belum memenuhi standar 100 % )

 INDIKATOR MUTU JUNI 2022
1. WAKTU TANGGAP PELAYANAN DOKTER DI UGD
Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan
semua pasien yang disampling secara acak sampai dilayani
dokter
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disampling (min 50 )
Standar ≤ 5 menit

Data
NO NO RM RESPON TIME NO NO RM RESPON TIME
1 04 40 02 2 26 04 33 96
2 13 91 46 27 08 31 32
3 04 06 06 28 13 91 24
4 13 94 03 29 13 91 10
5 06 88 78 30 13 91 58
6 13 40 19 31 07 75 01 4
7 13 47 00 32 11 94 98
8 13 62 91 3 33 05 88 49
9 13 94 84 34 13 92 17
10 13 95 59 35 09 42 90
11 02 86 05 36 05 64 92
12 13 96 03 37 04 82 05
13 13 96 76 38 09 00 94
14 10 81 49 39 09 79 16
15 07 86 04 3 40 13 94 27 3
16 12 13 99 41 13 40 19
17 11 15 02 42 13 94 28
18 07 81 48 43 08 09 53
19 12 50 77 44 09 05 83
20 13 90 18 45 13 47 86
21 13 90 20 46 02 67 16
22 13 73 55 47 11 64 62 3
23 13 90 15 3 48 06 41 63
24 07 39 15 49 13 96 03
25 04 40 12 50 03 13 98
JUMLAH 13 JUMLAH 10
 Perhitungan
13 + 10 =23 menit

Hasil
23/50 = 0,46 menit (memenuhi standar ≤ 5 menit )

2. KEMATIAN PASIEN ≤ 24 JAM DI UGD

Numerator Jumlah pasien yang meninggal dalam periode ≤ 8 jam sejak
pasien datang
Denominator Jumlah seluruh pasien yang ditangani gawat darurat
Standar ≤ 2 perseribu

Data
NO NO RM NAMA RUANGAN
1.

Perhitungan =
Jumlah pasien meninggal kurang 8 jam setelah di rawat di UGD = 1 orang
Jumlah seluruh pasien yang ditangani selama bulan Juni 2022= 862 orang

Hasil =
1 / 862 =
0.0011 = 1,1 perseribu ( memenuhi standar ≤ 2 perseribu )

3. TIDAK ADANYA KEHARUSAN UNTUK MEMBAYAR UANG MUKA

Numerator Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uang
muka
Denominator Jumlah seluruh pasien datang di UGD
Standar 100 %

Perhitungan =
862/862 X 100 %

Hasil
100 % ( sesuai standar 100 % )
4. JAM BUKA PELAYANAN GAWAT DARURAT
Numerator Jumlah hari buka UGD 24 jam dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari dalam 1 bulan
Standar 24 jam

Perhitungan pada Juni 2022 =

720 jam/30

Hasil = 24 jam ( sesuai standar 24 jam)

5. PEMBERI PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN YANG BERSERTIFIKAT ACLS/

BTCLS/PPGD
Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikat ACLS/BTCLS/PPGD yang
masih berlaku
Denominator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan
kegawatdaruratan
Standar 100 %

Perhitungan
15 orang / 17 orang X 100 %

Hasil = 88 % ( belum memenuhi standar 100 % )

 INDIKATOR MUTU JULI 2022
1. WAKTU TANGGAP PELAYANAN DOKTER DI UGD
Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan
semua pasien yang disampling secara acak sampai dilayani
dokter
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disampling (min 50 )
Standar ≤ 5 menit

Data
NO NO RM RESPON TIME NO NO RM RESPON TIME
1 12 34 88 26 14 04 01 2
2 03 91 60 27 09 15 39
3 04 59 54 28 13 47 00
4 14 01 78 3 29 12 48 01
5 03 97 40 30 12 35 30
6 14 01 41 31 13 99 45 2
7 01 95 75 32 03 74 08
8 14 01 42 33 12 12 79
9 13 12 11 34 03 95 04
10 12 66 14 35 09 82 02
11 14 01 74 2 36 14 01 95
12 09 05 62 37 07 61 55
13 03 73 98 38 08 29 18
14 03 73 98 39 14 01 39 3
15 14 01 54 40 05 30 54
16 13 19 28 41 13 30 39
17 14 03 90 4 42 06 61 40
18 12 05 64 43 06 45 31 2
19 12 05 76 44 13 83 35
20 05 78 84 45 05 60 95
21 13 92 51 46 10 75 46
22 14 01 72 47 09 58 56 3
23 04 33 17 2 48 08 57 28
24 05 70 58 49 02 49 16
25 09 27 82 50 09 77 27
JUMLAH 11 JUMLAH 12
 Perhitungan
11 + 12 =23 menit

Hasil
23/50 = 0,46 menit (memenuhi standar ≤ 5 menit )

2. KEMATIAN PASIEN ≤ 24 JAM DI UGD

Numerator Jumlah pasien yang meninggal dalam periode ≤ 8 jam sejak
pasien datang
Denominator Jumlah seluruh pasien yang ditangani gawat darurat
Standar ≤ 2 perseribu

Data
NO NO RM NAMA RUANGAN
1.
2.
3.
4.

Perhitungan =
Jumlah pasien meninggal kurang 8 jam setelah di rawat di UGD = 4 orang
Jumlah seluruh pasien yang ditangani selama bulan Juli 2022= 1154 orang

Hasil =
4 / 1154 =
0.0034 = 3,4 perseribu ( kurang memenuhi standar ≤ 2 perseribu )

3. TIDAK ADANYA KEHARUSAN UNTUK MEMBAYAR UANG MUKA

Numerator Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uang
muka
Denominator Jumlah seluruh pasien datang di UGD
Standar 100 %

Perhitungan =
1154/1154 X 100 %

Hasil
 100 % ( sesuai standar 100 % )

4. JAM BUKA PELAYANAN GAWAT DARURAT

Numerator Jumlah hari buka UGD 24 jam dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari dalam 1 bulan
Standar 24 jam

Perhitungan pada Juli 2022 =

744 jam/31

Hasil = 24 jam ( sesuai standar 24 jam)

5. PEMBERI PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN YANG BERSERTIFIKAT ACLS/

BTCLS/PPGD
Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikat ACLS/BTCLS/PPGD yang
masih berlaku
Denominator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan
kegawatdaruratan
Standar 100 %

Perhitungan
15 orang / 18 orang X 100 %

Hasil = 83 % ( belum memenuhi standar 100 % )

 INDIKATOR MUTU AGUSTUS 2022
1. WAKTU TANGGAP PELAYANAN DOKTER DI UGD
Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan
semua pasien yang disampling secara acak sampai dilayani
dokter
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disampling (min 50 )
Standar ≤ 5 menit

Data
NO NO RM RESPON TIME NO NO RM RESPON TIME
1 088311 26 063244 3
2 123855 27 081973
3 141336 28 141492 3
4 029564 29 038411
5 141497 3 30 045516
6 141338 31 141350
7 110844 32 140012
8 056679 33 117677
9 098552 34 133768
10 099166 35 141743 2
11 141235 36 060741
12 117037 2 37 137056
13 031868 38 108416
14 139069 39 140921
15 077527 40 099936
16 141340 41 141493 3
17 110844 42 112956
18 082102 3 43 082018
19 107063 44 038901
20 096635 45 141743 2
21 083854 46 103669
22 059929 47 093425
23 088311 48 086032
24 141748 2 49 056906
25 141349 50 141740 2
JUMLAH 10 JUMLAH 15
 Perhitungan
10 + 15 = 25

Hasil
25/50 = 0,5 menit (memenuhi standar ≤ 5 menit )

2. KEMATIAN PASIEN ≤ 24 JAM DI UGD

Numerator Jumlah pasien yang meninggal dalam periode ≤ 8 jam sejak
pasien datang
Denominator Jumlah seluruh pasien yang ditangani gawat darurat
Standar ≤ 2 perseribu

Data
NO NO RM NAMA RUANGAN
1.

Perhitungan =
Jumlah pasien meninggal kurang 8 jam setelah di rawat di UGD = 1 orang
Jumlah seluruh pasien yang ditangani selama bulan Agustus 2022= 767 orang

Hasil =
1 / 767 =
0.0013 = 1,3 perseribu ( memenuhi standar ≤ 2 perseribu )

3. TIDAK ADANYA KEHARUSAN UNTUK MEMBAYAR UANG MUKA

Numerator Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uang
muka
Denominator Jumlah seluruh pasien datang di UGD
Standar 100 %

Perhitungan =
767/767 X 100 %

Hasil
100 % ( sesuai standar 100 % )
4. JAM BUKA PELAYANAN GAWAT DARURAT
Numerator Jumlah hari buka UGD 24 jam dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari dalam 1 bulan
Standar 24 jam

Perhitungan pada Agustus 2022 =

744 jam/31

Hasil = 24 jam ( sesuai standar 24 jam)

5. PEMBERI PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN YANG BERSERTIFIKAT ACLS/

BTCLS/PPGD
Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikat ACLS/BTCLS/PPGD yang
masih berlaku
Denominator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan
kegawatdaruratan
Standar 100 %

Perhitungan
16 orang / 18 orang X 100 %

Hasil = 88 % ( belum memenuhi standar 100 % )

 INDIKATOR MUTU SEPTEMBER 2022
1. WAKTU TANGGAP PELAYANAN DOKTER DI UGD
Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan
semua pasien yang disampling secara acak sampai dilayani
dokter
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disampling (min 50 )
Standar ≤ 5 menit

Data
NO NO RM RESPON TIME NO NO RM RESPON TIME
1 101716 26 098874
2 137129 27 142834 3
3 113086 28 122538
4 044825 29 136585
5 142490 30 073846
6 060713 31 083610
7 106001 3 32 140489
8 125402 33 044169
9 040064 34 140806 2
10 019825 35 018654
11 109059 2 36 138877
12 123213 37 133333
13 079433 38 047450
14 007933 39 095970
15 127627 40 142838 3
16 028131 41 041886
17 063505 42 005874
18 110033 43 038625
19 065325 4 44 067170
20 123655 45 133833
21 142523 46 142839 4
22 085347 47 119143
23 142844 2 48 021749
24 135101 49 040194
25 110199 50 142757
JUMLAH 11 JUMLAH 12
 Perhitungan
11+12 =23 menit

Hasil
23/50 = 0,46 menit (memenuhi standar ≤ 5 menit )

2. KEMATIAN PASIEN ≤ 24 JAM DI UGD

Numerator Jumlah pasien yang meninggal dalam periode ≤ 8 jam sejak
pasien datang
Denominator Jumlah seluruh pasien yang ditangani gawat darurat
Standar ≤ 2 perseribu

Data
NO NO RM NAMA RUANGAN
1.

Perhitungan =
Jumlah pasien meninggal kurang 8 jam setelah di rawat di UGD = 1 orang
Jumlah seluruh pasien yang ditangani selama bulan September 2022= 631 orang

Hasil =
0 / 631 =
0.00 = 0 perseribu ( memenuhi standar ≤ 2 perseribu )

3. TIDAK ADANYA KEHARUSAN UNTUK MEMBAYAR UANG MUKA

Numerator Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uang
muka
Denominator Jumlah seluruh pasien datang di UGD
Standar 100 %

Perhitungan =
631/631 X 100 %

Hasil
100 % ( sesuai standar 100 % )
4. JAM BUKA PELAYANAN GAWAT DARURAT
Numerator Jumlah hari buka UGD 24 jam dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari dalam 1 bulan
Standar 24 jam

Perhitungan pada September 2022 =

720 jam/30

Hasil = 24 jam ( sesuai standar 24 jam)

5. PEMBERI PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN YANG BERSERTIFIKAT ACLS/

BTCLS/PPGD
Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikat ACLS/BTCLS/PPGD yang
masih berlaku
Denominator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan
kegawatdaruratan
Standar 100 %

Perhitungan
16 orang / 18 orang X 100 %

Hasil = 88 % ( belum memenuhi standar 100 % )

 INDIKATOR MUTU OKTOBER 2022
1. WAKTU TANGGAP PELAYANAN DOKTER DI UGD
Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan
semua pasien yang disampling secara acak sampai dilayani
dokter
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disampling (min 50 )
Standar ≤ 5 menit

Data
NO NO RM RESPON TIME NO NO RM RESPON TIME
1 26
2 27
3 28
4 29
5 30
6 31
7 32
8 33
9 34
10 35
11 36
12 37
13 38
14 39
15 40
16 41
17 42
18 43
19 44
20 45
21 46
22 47
23 48
24 49
25 50
JUMLAH JUMLAH
 Perhitungan
56 + 54 =110 menit

Hasil
110/50 = 2,2 menit (memenuhi standar ≤ 5 menit )

2. KEMATIAN PASIEN ≤ 24 JAM DI UGD

Numerator Jumlah pasien yang meninggal dalam periode ≤ 8 jam sejak
pasien datang
Denominator Jumlah seluruh pasien yang ditangani gawat darurat
Standar ≤ 2 perseribu

Data
NO NO RM NAMA RUANGAN
1.

Perhitungan =
Jumlah pasien meninggal kurang 8 jam setelah di rawat di UGD = 0 orang
Jumlah seluruh pasien yang ditangani selama bulan Oktober 2022= 769 orang

Hasil =
0 / 769 =
0.00 = 0 perseribu ( memenuhi standar ≤ 2 perseribu )

3. TIDAK ADANYA KEHARUSAN UNTUK MEMBAYAR UANG MUKA

Numerator Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uang
muka
Denominator Jumlah seluruh pasien datang di UGD
Standar 100 %

Perhitungan =
769/769 X 100 %

Hasil
100 % ( sesuai standar 100 % )
4. JAM BUKA PELAYANAN GAWAT DARURAT
Numerator Jumlah hari buka UGD 24 jam dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari dalam 1 bulan
Standar 24 jam

Perhitungan pada Oktober 2022 =

744 jam/31

Hasil = 24 jam ( sesuai standar 24 jam)

5. PEMBERI PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN YANG BERSERTIFIKAT ACLS/

BTCLS/PPGD
Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikat ACLS/BTCLS/PPGD yang
masih berlaku
Denominator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan
kegawatdaruratan
Standar 100 %

Perhitungan
16 orang / 18 orang X 100 %

Hasil = 88 % ( belum memenuhi standar 100 % )

 INDIKATOR MUTU NOPEMBER 2022
1. WAKTU TANGGAP PELAYANAN DOKTER DI UGD
Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan
semua pasien yang disampling secara acak sampai dilayani
dokter
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disampling (min 50 )
Standar ≤ 5 menit

Data
NO NO RM RESPON TIME NO NO RM RESPON TIME
1 26
2 27
3 28
4 29
5 30
6 31
7 32
8 33
9 34
10 35
11 36
12 37
13 38
14 39
15 40
16 41
17 42
18 43
19 44
20 45
21 46
22 47
23 48
24 49
25 50
JUMLAH JUMLAH
 Perhitungan
56 + 54 =110 menit

Hasil
110/50 = 2,2 menit (memenuhi standar ≤ 5 menit )

2. KEMATIAN PASIEN ≤ 24 JAM DI UGD

Numerator Jumlah pasien yang meninggal dalam periode ≤ 8 jam sejak
pasien datang
Denominator Jumlah seluruh pasien yang ditangani gawat darurat
Standar ≤ 2 perseribu

Data
NO NO RM NAMA RUANGAN
1.

Perhitungan =
Jumlah pasien meninggal kurang 8 jam setelah di rawat di UGD = 1 orang
Jumlah seluruh pasien yang ditangani selama bulan Nopember 2022= 769 orang

Hasil =
1 / 769 =
0.0013 = 1,3 perseribu ( memenuhi standar ≤ 2 perseribu )

3. TIDAK ADANYA KEHARUSAN UNTUK MEMBAYAR UANG MUKA

Numerator Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uang
muka
Denominator Jumlah seluruh pasien datang di UGD
Standar 100 %

Perhitungan =
769/769 X 100 %

Hasil
100 % ( sesuai standar 100 % )
4. JAM BUKA PELAYANAN GAWAT DARURAT
Numerator Jumlah hari buka UGD 24 jam dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari dalam 1 bulan
Standar 24 jam

Perhitungan pada Nopember 2022 =

720 jam/30

Hasil = 24 jam ( sesuai standar 24 jam)

5. PEMBERI PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN YANG BERSERTIFIKAT ACLS/

BTCLS/PPGD
Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikat ACLS/BTCLS/PPGD yang
masih berlaku
Denominator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan
kegawatdaruratan
Standar 100 %

Perhitungan
16 orang / 18 orang X 100 %

Hasil = 88 % ( belum memenuhi standar 100 % )

 INDIKATOR MUTU DESEMBER 2022
1. WAKTU TANGGAP PELAYANAN DOKTER DI UGD
Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan
semua pasien yang disampling secara acak sampai dilayani
dokter
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disampling (min 50 )
Standar ≤ 5 menit

Data
NO NO RM RESPON TIME NO NO RM RESPON TIME
1 26
2 27
3 28
4 29
5 30
6 31
7 32
8 33
9 34
10 35
11 36
12 37
13 38
14 39
15 40
16 41
17 42
18 43
19 44
20 45
21 46
22 47
23 48
24 49
25 50
JUMLAH JUMLAH
 Perhitungan
56 + 54 =110 menit

Hasil
110/50 = 2,2 menit (memenuhi standar ≤ 5 menit )

2. KEMATIAN PASIEN ≤ 24 JAM DI UGD

Numerator Jumlah pasien yang meninggal dalam periode ≤ 8 jam sejak
pasien datang
Denominator Jumlah seluruh pasien yang ditangani gawat darurat
Standar ≤ 2 perseribu

Data
NO NO RM NAMA RUANGAN
1.

Perhitungan =
Jumlah pasien meninggal kurang 8 jam setelah di rawat di UGD = 1 orang
Jumlah seluruh pasien yang ditangani selama bulan Nopember 2022= 984 orang

Hasil =
1 / 984 =
0.0010 = 1,0 perseribu ( memenuhi standar ≤ 2 perseribu )

3. TIDAK ADANYA KEHARUSAN UNTUK MEMBAYAR UANG MUKA

Numerator Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uang
muka
Denominator Jumlah seluruh pasien datang di UGD
Standar 100 %

Perhitungan =
984/984X 100 %

Hasil
100 % ( sesuai standar 100 % )
4. JAM BUKA PELAYANAN GAWAT DARURAT
Numerator Jumlah hari buka UGD 24 jam dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari dalam 1 bulan
Standar 24 jam

Perhitungan pada Desember 2022 =

744 jam/31

Hasil = 24 jam ( sesuai standar 24 jam)

5. PEMBERI PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN YANG BERSERTIFIKAT ACLS/

BTCLS/PPGD
Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikat ACLS/BTCLS/PPGD yang
masih berlaku
Denominator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan
kegawatdaruratan
Standar 100 %

Perhitungan
16 orang / 18 orang X 100 %

Hasil = 88 % ( belum memenuhi standar 100 % )