SURAT KUASA PERWALIAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sihap Siagian, SPd

Umur : 58 Tahun
Tempat / Tanggal Lahir : Parsoburan, 17 Januari 1957
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (Guru)
Alamat : Jl. Tempirai Sejati 6 No. 164 Blok. 6 Griya Martubung
Medan.

Adalah benar orangtua dari:

Nama : Julius Sanjaya P. Siagian, SPd

Umur : 26 Tahun
Tempat / tanggal lahir : Parsoburan, 8 Juli 1989
Alamat : Jl. Palapa V No. 30 RT 001 RW 012 Kab/Kota.
Monokwari Barat Papua Barat 98312
Pendidikan Terakhir : Sarjana Pendidikan (SPd)

Dengan ini memberi kuasa perwalian kepada abang kandung saya:

Nama : Kashmir Siagian, SPd

Umur : 67 Tahun
Tempat / Tanggal Lahir : Parsoburan (Taput), 3 Januari 1948
Pekerjaan : Pensiunan Pegawai Negeri Sipil (Guru)
Alamat : Jl. Palapa V No. 30 RT 001 RW 012 Kab/Kota.
Monokwari Barat Papua Barat 98312

Untuk mengikuti seluruh kegiatan Pendaftaran Seleksi Calon [ Tamtama, Brigadir,

Bintara, Taruna Akmil, Karbol, Taruna Akpol ] TNI/POLRI [ AD, AU , AL], di Provinsi
Papua Barat.
Demikian surat kuasa ini saya buat dengan benar untuk dipergunakan sebaik baiknya
dalam rangka melengkapi persyaratan administrasi pendaftaran.

Medan, 22 Oktober 2015

Hormat saya, Orangtua

( Sihap Siagian, SPd)