BIRU / HIJAU DI RUMAH SAKIT TK.III WIRASAKTI KUPANG Penyebab langsung insiden :
Terdapat rambut di nasi makan pasien
Penyebab yang melatar belakangi / akar masalah insiden :\
- Kurang teliti petugas saat mengelola nasi makan pasien - Petugas tidak menggunakan APD saat menyediakan makanan
Rekomendasi : Penanggung jawab : Tanggal :
- Sosialisasikan kembali SPO Tim investigator 23 Februari 2022-02 maret 2022
pengelolaan karbohidrat (nasi) - Petugas diwajibkan menggunakan APD saat menyediakan makanan pasien Tindakan yang akan dilakukan Penanggung jawab : Tanggal : : - Telah dilakukan sosialisasi Tim investigator 23 februari 2022-02 maret 2022 kembali mengenai SPO pengelolaan karbohidrat - Petugas telah menggunakan APD pada saat menyediakan makanan pasien. Kepala Unit
Nama : Wilfrida Olbata, S.Gz Tanggal mulai investigasi : 23-02-2022
Tanda tangan : Tanggal selesai investigasi : 02 -03-2022
Manajemen risiko : Investigasi lengkap : √ YA TIDAK
Tanggal : 23-02-2022
Diperlukan investigasi lebih lanjut : YA √ TIDAK
Investigasi setelah Grading ulang : √Biru Hijau Kuning Merah