SURAT KETERANGAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sunardi
Alamat : PURWOSARI RT 01 RW 04, KUTOARJO, PURWOREJO

Adalah orang tua dari siswa :

Nama : ADI NUGROHO
TTL : PURWOREJO, 06 JANUARI 2006
Alamat : PURWOSARI RT 01 RW 04, KUTOARJO, PURWOREJO

Menerangkan bahwa anak tersebut di atas dalam kehidupan sehari-hari dapat menjadi contoh
bagi keluarga.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Orang Tua Siswa

Sunardi
 SURAT KETERANGAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Slamet Riyadi
Alamat : WARENG RT 02 RW 04, BUTUH, PURWOREJO

Adalah orang tua dari siswa :

Nama : EVA YULIYANTI
TTL : PURWOREJO, 02 FEBRUARI 2008
Alamat : WARENG RT 02 RW 04, BUTUH, PURWOREJO

Menerangkan bahwa anak tersebut di atas dalam kehidupan sehari-hari dapat menjadi contoh
bagi keluarga.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Orang Tua Siswa

Slamet Riyadi
 SURAT KETERANGAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Supriyanto
Alamat : ROWODADI RT 01 RW 01, GRABAG, PURWOREJO

Adalah orang tua dari siswa :

Nama : SIGIT CAHYO NUGROHO
TTL : PURWOREJO, 07 MARET 2008
Alamat : ROWODADI RT 01 RW 01, GRABAG, PURWOREJO

Menerangkan bahwa anak tersebut di atas dalam kehidupan sehari-hari dapat menjadi contoh
bagi keluarga.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Orang Tua Siswa

Supriyanto
 SURAT KETERANGAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sujatno
Alamat : KEPUH RT 02 RW 02, KUTOARJO, PURWOREJO

Adalah orang tua dari siswa :

Nama : FAHRI FEBRIAN
TTL : PURWOREJO, 04 FEBRUARI 2008
Alamat : KEPUH RT 02 RW 02, KUTOARJO, PURWOREJO

Menerangkan bahwa anak tersebut di atas dalam kehidupan sehari-hari dapat menjadi contoh
bagi keluarga.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Orang Tua Siswa

Sujatno
 SURAT KETERANGAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : M. Khalimi
Alamat : SRUWOHREJO KRAJAN RT 02 RW 01, BUTUH, PURWOREJO

Adalah orang tua dari siswa :

Nama : RAHMA FATIMAH
TTL : PURWOREJO, 09 JANUARI 2009
Alamat : SRUWOHREJO KRAJAN RT 02 RW 01, BUTUH, PURWOREJO

Menerangkan bahwa anak tersebut di atas dalam kehidupan sehari-hari dapat menjadi contoh
bagi keluarga.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Orang Tua Siswa

M. Khalimi
 SURAT KETERANGAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Joko Sulistiyo
Alamat : BENDUNGAN RT 001 RW 002, GRABAG, PURWOREJO

Adalah orang tua dari siswa :

Nama : ZARINA AULIA SULISTIYO
TTL : PURWOREJO, 23 NOVEMBER 2008
Alamat : BENDUNGAN RT 001 RW 002, GRABAG, PURWOREJO

Menerangkan bahwa anak tersebut di atas dalam kehidupan sehari-hari dapat menjadi contoh
bagi keluarga.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Orang Tua Siswa

Joko Sulistiyo
 SURAT KETERANGAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Budi Antoro
Alamat : KEDUNGMULYO RT 02 RW 01, BUTUH, PURWOREJO

Adalah orang tua dari siswa :

Nama : CHERRY ADELIA
TTL : PURWOREJO, 01 DESEMBER 2008
Alamat : KEDUNGMULYO RT 02 RW 01, BUTUH, PURWOREJO

Menerangkan bahwa anak tersebut di atas dalam kehidupan sehari-hari dapat menjadi contoh
bagi keluarga.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Orang Tua Siswa

Budi Antoro
 SURAT KETERANGAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sumargono
Alamat : WARENG RT 03 RW 01, BUTUH, PURWOREJO

Adalah orang tua dari siswa :

Nama : RIDWAN SAMSUDIN
TTL : PURWOREJO, 23 SEPTEMBER 2007
Alamat : WARENG RT 03 RW 01, BUTUH, PURWOREJO

Menerangkan bahwa anak tersebut di atas dalam kehidupan sehari-hari dapat menjadi contoh
bagi keluarga.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Orang Tua Siswa

Sumargono
 SURAT KETERANGAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Alamat : SIDOMULYO RT 03 RW 01, BUTUH, PURWOREJO

Adalah orang tua dari siswa :

Nama : RIZKI HIDAYAT
TTL : PURWOREJO, 08 APRIL 2008
Alamat : SIDOMULYO RT 03 RW 01, BUTUH, PURWOREJO

Menerangkan bahwa anak tersebut di atas dalam kehidupan sehari-hari dapat menjadi contoh
bagi keluarga.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Orang Tua Siswa

(………………….)
 SURAT KETERANGAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Alamat : TANJUNGANOM RT 01 RW 01, BUTUH, PURWOREJO

Adalah orang tua dari siswa :

Nama : ALDHINDA PUTRI RAMADHANI
TTL : PURWOREJO, 22 OKTOBER 2007
Alamat : TANJUNGANOM RT 01 RW 01, BUTUH, PURWOREJO

Menerangkan bahwa anak tersebut di atas dalam kehidupan sehari-hari dapat menjadi contoh
bagi keluarga.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Orang Tua Siswa

(………………….)