LAPORAN HOME VISIT

SMPIT AL-HIDAYAH SUMENEP

TAHUN PELAJARAN 2022/ 2023

Nama Peserta Didik : ……………………… Nama Ortu : …………………………

Kelas : ……………………… Alamat : ……………………...….

Berilah tanda (√) pada kolom yang sesuai !

Sangat Perlu
No Informasi yang disampaikan Oleh Sekolah Baik Cukup Ket
Baik Bimbingan
1 Akademis
2 Penyelesaian tugas dari Sekolah
3 Perkembangan Akademik siswa

4 Kedisiplinan di sekolah
5 Kemandirian di sekolah
6 Kerapian
Catatan :

Sangat Baik Cukup Perlu Ket

No Informasi Yang Diperoleh Dari Rumah
Baik Bimbingan
1 Belajar di rumah
2 Kegiatan di rumah selain belajar
3 Akhlak di rumah
4 Perilaku dengan temannya di lingkungan
rumah
5 Mengisi link ibadah harian
6 Kedisiplinan di rumah
7 Kemandirian di rumah
8 Kerapian di rumah
Catatan/masukan :

Sumenep,…………20...

Mengetahui:
Wali Kelas Orang Tua / Wali

(……….……..……………….) (…………..………………..….)