Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Teknik Laparoskopi

Jejunum ditelusuri dari ligamen Treitz sepanjang 12 kaki, dan sebuah situs dipilih, yang mungkin melekat
pada dinding perut. Empat jahitan seromuskular dalam bentuk berlian ditempatkan di perbatasan
antimesenterik jejunum. Ujung jahitan yang longgar digunakan untuk menarik jejunum ke tempat yang
sesuai di atas dinding perut. Jarum perkutan memasuki jejunum, dan kawat pemandu dilewatkan ke
jejunum.

Setelah tabung berada pada posisinya, stent dilepas, dan balon digelembungkan. Tabung
diamankan, dan sayatan laparoskopi ditutup dengan jahitan dan lem.

Teknik Kateter Jarum

Ini mencegah perkembangan fistula setelah penempatan tabung. Pemberian selang dapat dimulai
segera setelah operasi, dalam waktu 6-12 jam.

Teknik Perkutan

Transiluminasi ujung teropong digunakan untuk mengidentifikasi posisi endoskop di atas dinding perut.
Sebuah trocar dimasukkan melalui dinding perut ke jejunum, dan kawat pemandu dilewatkan secara
distal ke jejunum.

Komplikasi Mekanik

Beberapa komplikasi mekanis dari pemberian tabung tercantum di bawah ini.

Hal ini dapat menyebabkan infus makanan enteral di pohon trakeobronkial menyebabkan abses paru atau
pneumotoraks. [29] Pemasangan udara atau auskultasi bukanlah metode yang akurat untuk menentukan
penempatan selang yang tepat. [30] [30] Kegagalan penempatan tabung nasoenteral samping tempat tidur
merupakan indikasi untuk penyisipan tabung fluoroskopi atau dipandu endoskopi.

Penempatan tabung dalam pemberian makan enteral terkadang dikaitkan dengan proses infeksi yang tercantum di
atas.

Pada 9931 kasus pemasangan tube, terdapat 1,9% malposisi pada cabang trakeobronkial.

Ini adalah komplikasi gastrointestinal yang paling terlihat pada pemberian makanan enteral. Diare terjadi pada
sekitar 30% pasien yang dirawat di bangsal medis atau bedah dan sekitar 80% pasien di ICU. Diare pada makanan
enteral adalah hasil dari banyak faktor. Menggunakan antibiotik dan obat lain dalam pemberian makanan enteral
adalah penyebab umum diare.

Pneumonia Aspirasi

Ini adalah komplikasi yang berpotensi mengancam jiwa dari pemberian makanan enteral. [36][37] Penyebab
pneumonia aspirasi pada makanan enteral bersifat multifaktorial.

Komplikasi Metabolik

Pemberian makanan enteral dikaitkan dengan komplikasi metabolik. Komplikasi umum yang terlihat pada
pasien malnutrisi adalah sindrom refeeding.
Patofisiologi sindrom refeeding masih kurang dipahami. Dalam periode kelaparan, sistem membran seluler
menurunkan regulasi dengan hilangnya kalium intraseluler, fosfor, magnesium, dan kalsium. Pembalikan
tiba-tiba malnutrisi dengan pemberian makanan enteral disebabkan oleh pengambilan kembali kalium,
fosfor, magnesium, dan kalsium oleh sel dengan gerakan simultan air dan natrium keluar dari sel. Ginjal
yang kekurangan gizi juga terganggu dan tidak dapat menangani beban natrium dan air.

Hypophosphataemia adalah ciri khas dari re-feeding syndrome. Kesadaran akan sindrom ini adalah kunci
pengobatan dan pencegahan.

Kebocoran Peristom

Insiden perdarahan sekitar 2,5% setelah pemasangan PEG. Berdasarkan rekomendasi saat ini,
aspirin dapat dilanjutkan pada pasien berisiko tinggi.

Fistula Kolon

Untuk mencegah salah penempatan kolon, gastroskop harus ditransluminasikan melalui dinding perut
anterior. [59] Secara klinis adanya fistula dikaitkan dengan diare berair di sekitar lokasi PEG atau adanya
tinja di sekitar lokasi insersi PEG. Dalam kasus yang jarang terjadi, pembentukan fistula dapat
menyebabkan peritonitis, infeksi, atau fasciitis.

Pneumoperitoneum

Hal ini dapat terjadi pada sekitar 8% hingga 18% penempatan tabung PEG.