SURAT PERNYATAAN

(SETUJU HARGA GANTI RUGI TANAH)

Saya yang bertanda tangan dibahwah ini

Nama : ADYANTO

Umur : 56 Tahun

Alamat : JL. Kertas No. 76, Medan

Pekerjaan : Wiraswasta

No KTP : 1271192306660005

No. Persil :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak keberatan sekaligus menyetujui dan
mendukung sepenuhnya rencana Pengadaan Tanah Untuk Pembangunan Underpass Jl. Gatot
Subroto Kelurahan Sei Sikambing C II, Kecamatan Medan Helvetia Provinsi Sumatera Utara.

Bahwa Saya setuju / tidak setuju terhadap nilai ganti rugi tanah yang dikeluarkan oleh Tim
Appraisal Sebesar Rp. 3.132.062.805 ( ) sebagai pembayaran bagi pembangunan untuk
kepentingan umum.

Demikian Surat Pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya dalam pikiran yang sehat dan
tenang tanpa ada unsur paksaan dan pengaruh dari pihak manapun juga.

Medan, 17 Desember 2022

Yang membuat pernyataan
(Pemilik Tanah)
 SURAT PERNYATAAN
(SETUJU HARGA GANTI RUGI TANAH)

Saya yang bertanda tangan dibahwah ini

Nama : ADYANTO

Umur : 56 Tahun

Alamat : JL. Kertas No. 76, Medan

Pekerjaan : Wiraswasta

No KTP : 1271192306660005

No. Persil :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak keberatan sekaligus menyetujui dan
mendukung sepenuhnya rencana Pengadaan Tanah Untuk Pembangunan Underpass Jl. Gatot
Subroto Kelurahan Sei Sikambing C II, Kecamatan Medan Helvetia Provinsi Sumatera Utara.

Bahwa Saya setuju / tidak setuju terhadap nilai ganti rugi tanah yang dikeluarkan oleh Tim
Appraisal Sebesar Rp. 1.151.340.000 ( ) sebagai pembayaran bagi pembangunan untuk
kepentingan umum.

Demikian Surat Pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya dalam pikiran yang sehat dan
tenang tanpa ada unsur paksaan dan pengaruh dari pihak manapun juga.

Medan, 17 Desember 2022

Yang membuat pernyataan
(Pemilik Tanah)
 SURAT PERNYATAAN
(SETUJU HARGA GANTI RUGI TANAH)

Saya yang bertanda tangan dibahwah ini

Nama : ADYANTO

Umur : 56 Tahun

Alamat : JL. Kertas No. 76, Medan

Pekerjaan : Wiraswasta

No KTP : 1271192306660005

No. Persil :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak keberatan sekaligus menyetujui dan
mendukung sepenuhnya rencana Pengadaan Tanah Untuk Pembangunan Underpass Jl. Gatot
Subroto Kelurahan Sei Sikambing C II, Kecamatan Medan Helvetia Provinsi Sumatera Utara.

Bahwa Saya setuju / tidak setuju terhadap nilai ganti rugi tanah yang dikeluarkan oleh Tim
Appraisal Sebesar Rp. 1.160.880.000 ( ) sebagai pembayaran bagi pembangunan untuk
kepentingan umum.

Demikian Surat Pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya dalam pikiran yang sehat dan
tenang tanpa ada unsur paksaan dan pengaruh dari pihak manapun juga.

Medan, 17 Desember 2022

Yang membuat pernyataan
(Pemilik Tanah)
 SURAT PERNYATAAN
(SETUJU HARGA GANTI RUGI TANAH)

Saya yang bertanda tangan dibahwah ini

Nama : ANDRI LAZUARDI

Umur : 36 Tahun

Alamat : JL. Gatot Subroto No. 304 A, Medan

Pekerjaan : Wiraswasta

No KTP : 1271190103870002

No. Persil :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak keberatan sekaligus menyetujui dan
mendukung sepenuhnya rencana Pengadaan Tanah Untuk Pembangunan Underpass Jl. Gatot
Subroto Kelurahan Sei Sikambing C II, Kecamatan Medan Helvetia Provinsi Sumatera Utara.

Bahwa Saya setuju / tidak setuju terhadap nilai ganti rugi tanah yang dikeluarkan oleh Tim
Appraisal Sebesar Rp. 1.132.260.000 ( ) sebagai pembayaran bagi pembangunan untuk
kepentingan umum.

Demikian Surat Pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya dalam pikiran yang sehat dan
tenang tanpa ada unsur paksaan dan pengaruh dari pihak manapun juga.

Medan, 17 Desember 2022

Yang membuat pernyataan
(Pemilik Tanah)