RS MUJI RAHAYU

Jl. Raya Manukan Wetan 68 -68 A Surabaya

Telp (031) 7418889 Fax. (031) 7440449
“ We Serve With Love ”
TINGKAT SKALA NYERI PADA ANAK

Nama Pasien : …………………… Umur : …………………th. P / L No. Rekam medis : ……………….

Dokter DPJP : …………………… Ruang : ………………………….. Tanggal Masuk : ………………..

Diagnosa : …………………… Tanggal Keluar : ………………..

Klasifikasi tingkatan nyeri untuk usia 3 – 4 tahun atau lebih :

1. Tidak ada nyeri
2. 2 – 4 Nyeri ringan, dimana anak belum mengeluh nyeri, atau masih dapat ditolerir
karena masih dibawah ambang rangsang.
3. 5 – 6 Nyeri sedang, dimana anak mulai merintih dan mengeluh, ada yang sambil
menekan pada bagian yang nyeri.
4. 7 – 9 Termasuk nyeri berat, anak mungkin mengeluh sakit sekali dan klien tidak
Mampu melakukan kegiatan biasa.
5. 10 Termasuk nyeri yang sangat, pada tingkat ini anak tidak dapat lagi mengenal
dirinya.

Faces Rating Scale dari Wong Baker untuk anak pra sekolah :

1 2 3 4 5 6

1. Nilai 0 nyeri tidak dirasakan oleh anak

2. Nilai 1 nyeri dirasakan sedikit saja
3. Nilai 2 nyeri dirasakan hilang timbul
4. Nilai 3 nyeri yang dirasakan anak lebih banyak
5. Nilai 4 nyeri yang dirasakan anak secara keseluruhan
6. Nilai 5 nyeri sekali dan anak menjadi menangis