PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALANGO
Jl.WR Supratman No.55E-mail : talangopuskesmas@gmail.com
SUMENEP
Kode Pos 69481

NOTULEN

SIDANG RAPAT : Rapat Bulanan Mutu

Hari / Tanggal : Rabu / 10 – 01 - 2018
Jam Panggilan : 11.45
Jam Sidang / Rapat : 12.00
Acara :
1. Pembukaan
2. Pemaparan Hasil Mutu Tahun 2017
3. Perencanaan Mutu Tahun 2018
4. Penyusunan Komitmen Bersama untuk Peningkatan Mutu dan
Kinerja Puskesmas
5. Kesimpulan dan Rencana Tindak Lanjut
6. Penutup
PIMPINAN SIDANG / RAPAT
Ketua : drg. Rusliyana Nuarita
Sekretaris : Lusiyani, S.Kep,Ns
Pencatat : Lusiyani, S.Kep,Ns
Peserta Sidang / Rapat : 1. Anggota Tim Mutu

1. Pembukaan
Dibuka dengan bacaan Basmallah

2. Penyampaian Hasil Mutu Tahun 2017

- Hasil Mutu Admen 2017

NO INDIKATOR MUTU CAPAIAN ANALISA HAMBATAN/ RTL

HASIL PERMASALA
HAN
1 Manajemen Umum
Rencana 5 (lima) tahunan 7
RUK Tahun (n+1) 7
RPK/POA bulanan/tahunan 10
Lokakarya Mini bulanan (lokmin 10
bulanan)
Lokakarya Mini tribulanan 7
(lokmin tribulanan)
Pembinaan wilayah dan jaringan 7
Puskesmas
Survei Keluarga Sehat (12 7
 Indikator Keluarga Sehat)
2 Manajemen Pemberdayaan
Masyarakat
Survei Mawas Diri (SMD) 7
Pertemuan dengan masyarakat 7
dalam rangka pemberdayaan
Individu, Keluarga dan Kelompok
3 Manajemen Peralatan
Data peralatan ,analisa, rencana 4 Petugas tidak Pelatihan
tindak lanjut, tindak lanjut dan bisa internal
evaluasi menganalisa Puskesmas
terkait analisa
data minggu
ke 2 bulan
maret 2018
Rencana Perbaikan, kalibrasi dan 4 Petugas tidak Pembinaan
pemeliharaan alat melaksanakan minggu ke 1
jadwal bulan maret
2018
Jadwal pemeliharaan , perbaikan 4 Petugas tidak Pembinaan
dan kalibrasi alat dan melaksanakan minggu ke 1
pelaksanaannya jadwal bulan maret
2018
4 Manajemen Sarana Prasarana
Data sarana prasarana,analisa, 4 Petugas tidak Pelatihan
rencana tindak lanjut, tindak lanjut bisa internal
dan evaluasi menganalisa Puskesmas
terkait analisa
data minggu
ke 2 bulan
maret 2018
5 Manajemen Keuangan
Data realisasi keuangan 10
Data keuangan dan laporan 10
pertanggung jawaban,analisa,
rencana tindak lanjut, tindak lanjut
dan evaluasi
6 Manajemen Sumber Daya
Manusia
SK, uraian tugas pokok ( tanggung 10
jawab dan wewenang ) serta
uraian tugas integrasi seluruh
pegawai Puskesmas
SOP manajemen sumber daya 10
manusia
Penilaian kinerja pegawai 7
Data kepegawaian, analisa 10
pemenuhan standar jumlah dan
kompetensi SDM di Puskesmas ,
 rencana tindak lanjut dan tindak
lanjut serta evaluasi nya
7 Manajemen Pelayanan
Kefarmasian (Pengelolaan obat,
vaksin, reagen dan bahan habis
pakai)
SDM kefarmasian 4 tidak ada tenaga Pengusulan
Apoteker tenaga
Apoteker
minggu ke 2
bulan maret
2018
Ruang Farmasi 7
Peralatan ruang farmasi 7
Gudang Obat 7
Sarana gudang obat 7
Perencanaan 7
Permintaan/pengadaan 7
Penerimaan 7
Penyimpanan 7
Pendistribusian 7
Pengendalian 7
Pencatatan, Pelaporan dan 7
Pengarsipan
Pemantauan dan Evaluasi 7
Pelayanan Farmasi Klinik
Pengkajian resep 7
Peracikan dan Pengemasan 7
Penyerahan dan Pemberian 7
Informasi Obat
Pelayanan informasi obat (PIO) 7
Konseling 7
Visite pasien di puskesmas rawat 7
inap
Pemantauan dan Pelaporan Efek 7
Samping Obat
Pemantauan terapi obat (PTO) 4 petugas tidak lakukan
melakukan pembinaan
pemantauan internal
obat dan puskesmas
dokumentasi minggu ke 2
hasil kegiatan bulan Februari
2018
Evaluasi penggunaan obat (EPO) 4 tidak dilakukan lakukan
evaluasi secara pembinaan
berkala dan internal
dokumentasi puskesmas
minggu ke 2
bulan Februari
 2018
Administrasi obat
Pengelolaan resep 7
Kartu stok 7
LPLPO 7
Narkotika dan Psikotropika 4 tidak ada Pengusulan
catatan harian tenaga
dan Apoteker
penyimpanan minggu ke 2
dokumentasi bulan maret
dikarenakan 2018
kekurangan
petugas
Pelabelan obat high alert 4 petugas Pengusulan
overload tugas tenaga
Apoteker
minggu ke 2
bulan maret
2018
8 Manajemen Data dan Informasi
Data dan informasi lengkap 10
dengan analisa, rencana tindak
lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
serta dilaporkan ke kab/kota
Validasi data 7
Penyajian/ updating data dan 7
informasi
9 Manajemen Program UKM
esensial
KA kegiatan masing-masing 10
UKM
Pencatatan pelaporan kegiatan 10
Data program, analisa pelaksanaan 10
program UKMesensialn, rencana
tindak lanjut, tindak lanjut dan
evaluasi
10 Manajemen Program UKM
Pengembangan
KA kegiatan masing-masing 10
UKM pengembangan
Pencatatan pelaporan kegiatan 7
Data program, analisa pelaksanaan 7
program UKM pengembangan,
rencana tindak lanjut, tindak lanjut
dan evaluasi
11 Manajemen Program UKP
SOP pelayanan 7
Daftar rujukan UKP dan MOU 10
Pencatatan dan Pelaporan program 7
 UKP
Data UKP, analisa pelaksanaan 7
UKP, rencana tindak lanjut,
tindak lanjut dan evaluasi
12 Manajemen Mutu
SK Tim mutu admin, UKM dan 10
UKP , SK Tim PPI, SK Tim
Keselamatan Pasien, uraian tugas
serta evaluasi uraian tugas
Rencana program mutu dan 7
keselamatan pasien serta
pelaksanaan dan evaluasinya
Pengelolaan risiko di Puskesmas 7
Pengelolaan Pengaduan Pelanggan 7
Survei Kepuasan Masyarakat dan 7
Survei Kepuasan Pasien
Audit internal UKM, UKP, 7
manajemen dan mutu
Rapat Tinjauan Manajemen 7
JUMLAH 7,58
(Cukup Baik)

- Hasil Mutu UKM 2017

N INDIKATOR STANDART CAPAIAN

O
1 Cakupan Kunjungan ibu hamil K-4 90% 86%
Cakupan komplikasi Kebidanan 80%
2 80%
yang ditangani
Cakupan pertolongan Persalinan
3 oleh tenaga kesehatan yang 97% 99,8%
memiliki kompetensi kebidanan
4 Cakupan pelayanan nifas 97% 99,8%
Cakupan neonatus dengan
5 80%
komplikasi yang ditangani 80%
6 Cakupan kunjungan bayi 96% 98%
Cakupan desa/kelurahan Universal 90% 95%
7
Child Immunization
8 Cakupan pelayanan anak balita 85% 93,5%
Cakupan pemberian makanan
9 pendamping ASI pada anak usia 6- 100% 100%
24 bulan
Cakupan balita gizi buruk mendapat 100%
10 100%
perawatan
Cakupan penjaringan kesehatan 100%
11 100%
siswa SD dan Setingkat
12 Cakupan peserta KB aktif 70% 74,8%
13 Cakupan penemuan dan penanganan
 penderita Pneumonia Balita
a. Penemuan dan penderita
2
AFP
b. Penemuan dan penanganan
100%
penderita Pneumonia Balita 80%
c. Penemuan dan penanganan 75%
100%
pasien baru TB BTA positif
d. Penemuan dan penanganan 100%
100%
DBD
e. Penanganan penderita Diare 100% 100%
14 Cakupan desa siaga aktif 95% 96%

- Rekap Hasil Mutu Layanan Klinis Tahun 2017

NO UNIT LAYANAN PERSENTASE

1 UGD 100,00
2 POLI UMUM 95,00 Berdasarkan rekap hasil mutu layanan klinis
3 POLI LANSIA 98,92 beberapa unit belum mencapai target
4 POLI GIGI 96,67
5 POLI IBU/KB 98,89
6 POLI MTBS 98,63
7 POLI P2M 96,96
8 GIZI 77,92
9 RUJUKAN 98,54
10 RAWAT INAP 100,00
LOKET
11 PENDAFTARAN 96,58
   
12 STERILISASI 98,75
13 LABORATORIUM 97,54
14 KAMAR OBAT 95,33
    98,41
15 REKAM MEDIS 100,00
    96,83
16 VK 100,00
 3. Perencanaan Mutu Tahun 2018

BULAN
NO KEGIATAN JAN FEB MA APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES
R
1 Komitmen Bersama √
2 Audit Internal √ √
3 Rapat tinjauan manajemen √ √
4 Rekomendasi Perbaikan Mutu √ √
5 KAK perbaikan peningkatan mutu √ √
6 Monitoring mutu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
7 Penanganan Keluhan Pelanggan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
8 Rapat Kredensialing √ √ √ √
9 Survey Kepuasan Pelanggan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
 4. Penyusunan Komitmen Bersama untuk Peningkatan Mutu dan Kinerja Puskesmas
Adapun beberapa hal yang akan disepakati dalam komitmen bersama yaitu meneruskan dari yang tahun lalu.
Akan saya bacakan point-pointnya:
a) Melaksanakan kegiatan sesuai tugas pokok dan fungsi masing2 pegawai
b) Melakukan pelayanan kepada pasien sesuai pedoman dan SOP yang sudah disahkan
c) Melakukan monitoring dan evaluasi secara berkesinambungan dalam kegiatan program dan
pelayanan
d) Melakukan perbaikan secara terus menerus pada seluruh kegiatan program maupun pelayanan
e) Tidak boleh merokok di lingkungan Puskesmas Talango

f) Jam masuk dan jam pulang harus tepat waktu

g) Melaksanakan kegiatan sesuai tugas pokok dan fungsi masing2 pegawai

h) Melakukan pelayanan kepada pasien sesuai pedoman dan SOP yang sudah disahkan
i) Melakukan monitoring dan evaluasi secara berkesinambungan dalam kegiatan program dan
pelayanan
j) Melakukan perbaikan secara terus menerus pada seluruh kegiatan program maupun pelayanan
k) Tidak boleh merokok di lingkungan Puskesmas Talango
l) Jam masuk dan jam pulang harus tepat waktu

5. Kesimpulan dan Rencana Tindak Lanjut

- Dari indikator mutu Admen yang nilainya rendah yaitu Manajemen Peralatan, Manajemen
Sarana Prasarana, Manajemen Pelayanan Kefarmasian
- Indikator mutu UKP (layanan klinis) yang belum mencapai standart yaitu Poli Umum, Lansia,
Gigi, Ibu/KB, MTBS, P2M, Gizi, Rujukan, Loket Pendaftaran, Sterilisasi, Laboratorium, Kamar
Obat, Rekam Medis
6. Penutup
Diakhiri dengan pembacaan Hamdalah
Kepala Puskesmas Talango

dr. Isma Kurniawati

Penata III/c
NIP. 19840418 201101 2 013

-
-