PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALANGO
Jl.WR Supratman No.55E-mail : talangopuskesmas@gmail.com
SUMENEP
Kode Pos 69481

NOTULEN

SIDANG RAPAT : Rapat Bulanan Mutu

Hari / Tanggal : Sabtu / 04 – 08 - 2018
Jam Panggilan : 08.45
Jam Sidang / Rapat : 09.00
Acara :
1. Pembukaan
2. Evaluasi Tindak Lanjut Indikator Mutu, Kepuasan Pelanggan, PPI,
PMKP Bulan Juni 2018
3. Pemaparan Indikator Mutu, Analisa, RTL Bulan Juli 2018
4. Kepuasan Pelanggan Bulan Juli 2018
5. Keluhan Pelanggan bulan Juli 2018
6. Pelaporan PPI bulan Juli 2018
7. Pelaporan PMKP bulan Juli 2018
8. Kesimpulan
9. Penutup

PIMPINAN SIDANG / RAPAT

Ketua : drg. Rusliyana Nuarita
Sekretaris : Lusiyani
Pencatat : Lusiyani
Peserta Sidang / Rapat :
1. Anggota Tim Mutu
2. Koordnator unit
3. PJ program

KEGIATAN SIDANG/RAPAT :
ad.1 Pembukaan
Dibuka dengan bacaan Basmallah
Ad. 2 Evaluasi Tindak Lanjut Indikator Mutu, Kepuasan Pelanggan, PPI, PMKP Bulan Juni 2018
 Evaluasi Tindak Lanjut Indikator Mutu Bulan Juni 2018

No RTL Tindak Lanjut Evaluasi

1 Meningkatkan Kinerja melakukan monitoring
penilaian kinerja dan perilaku
SDM pada tanggal 9 Juli 2018
2 Lakukan evaluasi penilaian melakukan monitoring
kinerja dan perilaku SDM penilaian kinerja dan perilaku
SDM pada tanggal 9 Juli 2018
3 Lakukan evaluasi penilaian melakukan monitoring
kinerja dan perilaku SDM penilaian kinerja dan perilaku
dan tingkatkan kinerja SDM pada tanggal 9 Juli 2018
Kepala Puskesmas melakukan
evaluasi pada tanggal 11 Juli
2017
4 Lakukan evaluasi penilaian melakukan monitoring
kinerja dan perilaku SDM penilaian kinerja dan perilaku
dan tingkatkan kinerja SDM pada tanggal 9 Juli 2018
Hasil monitoring menunjukkan
bahwa persentase 100 % dan
tingkatkan kinerja
Hasil monitoring menunjukkan
bahwa persentase 92,8 %
Hasil monitoring menunjukkan
bahwa persentase 100 % dan
tingkatkan kinerja
Kepala Puskesmas telah
melakukan evaluasi untuk
peningkatan mutu layanan
klinis Puskesmas Talango
Hasil monitoring menunjukkan
bahwa persentase 100 % dan
tingkatkan kinerja
 Kepala Puskesmas melakukan
evaluasi pada tanggal 11 Juli
2017
5 Lakukan evaluasi penilaian melakukan monitoring
kinerja dan perilaku SDM penilaian kinerja dan perilaku
dan tingkatkan kinerja SDM pada tanggal 9 Juli 2018
Kepala Puskesmas melakukan
evaluasi pada tanggal 11 Juli
2017
6 Lakukan evaluasi penilaian melakukan monitoring
kinerja dan perilaku SDM penilaian kinerja dan perilaku
dan tingkatkan kinerja SDM pada tanggal 9 Juli 2018
Kepala Puskesmas melakukan
evaluasi pada tanggal 11 Juli
2017
7 Lakukan evaluasi penilaian melakukan monitoring
kinerja dan perilaku SDM penilaian kinerja dan perilaku
SDM pada tanggal 9 Juli 2018
8 Lakukan evaluasi penilaian melakukan monitoring
kinerja dan perilaku SDM penilaian kinerja dan perilaku
SDM pada tanggal 9 Juli 2018
9 Lakukan evaluasi penilaian melakukan monitoring
kinerja dan perilaku SDM penilaian kinerja dan perilaku
SDM pada tanggal 9 Juli 2018
10 Lakukan evaluasi penilaian melakukan monitoring
kinerja dan perilaku SDM penilaian kinerja dan perilaku
SDM pada tanggal 9 Juli 2018
11 Lakukan evaluasi penilaian melakukan monitoring
kinerja dan perilaku SDM penilaian kinerja dan perilaku
SDM pada tanggal 9 Juli 2018
12 Lakukan evaluasi penilaian melakukan monitoring
kinerja dan perilaku SDM penilaian kinerja dan perilaku
SDM pada tanggal 9 Juli 2018
13 Lakukan evaluasi penilaian melakukan monitoring
kinerja dan perilaku SDM penilaian kinerja dan perilaku
SDM pada tanggal 9 Juli 2018
14 Lakukan evaluasi penilaian melakukan monitoring
kinerja dan perilaku SDM penilaian kinerja dan perilaku
SDM pada tanggal 9 Juli 2018
Lakukan evaluasi penilaian melakukan monitoring
kinerja dan perilaku SDM penilaian kinerja dan perilaku
SDM pada tanggal 9 Juli 2018
15 Lakukan evaluasi penilaian melakukan monitoring
kinerja dan perilaku SDM penilaian kinerja dan perilaku
SDM pada tanggal 9 Juli 2018
16 Lakukan evaluasi penilaian melakukan monitoring
kinerja dan perilaku SDM penilaian kinerja dan perilaku
SDM pada tanggal 9 Juli 2018
 Evaluasi Tindak Lanjut Kepuasan Pelanggan Bulan Juni 2018
UNIT LAYANAN RTL
Loket pendaftaran Masukkan kartu smile sebelum ke Memasukkan kartu smiel sebelum ke
poli tujuan poli tujuan
Poli Umum Koordinasi antar petugas untuk Melakukan koordinasi antar petugas
memberikan kartu smile ke pasien untuk memberikan kartu smile ke
Kepala Puskesmas telah
melakukan evaluasi untuk
peningkatan mutu layanan
klinis Puskesmas Talango
Hasil monitoring menunjukkan
bahwa persentase 100 % dan
tingkatkan kinerja
Kepala Puskesmas telah
melakukan evaluasi untuk
peningkatan mutu layanan
klinis Puskesmas Talango
Hasil monitoring menunjukkan
bahwa persentase 100 % dan
tingkatkan kinerja
Kepala Puskesmas telah
melakukan evaluasi untuk
peningkatan mutu layanan
klinis Puskesmas Talango
Hasil monitoring menunjukkan
bahwa persentase 92,8 %
Hasil monitoring menunjukkan
bahwa persentase 78,6 %
Hasil monitoring menunjukkan
bahwa persentase 100 % dan
tingkatkan kinerja
Hasil monitoring menunjukkan
bahwa persentase 100 % dan
tingkatkan kinerja
Hasil monitoring menunjukkan
bahwa persentase 92,8 %
Hasil monitoring menunjukkan
bahwa persentase 100 % dan
tingkatkan kinerja
Hasil monitoring menunjukkan
bahwa persentase 100 % dan
tingkatkan kinerja
Hasil monitoring menunjukkan
bahwa persentase 92,8 %
Hasil monitoring menunjukkan
bahwa kinerja dan perilaku
SDM baik yaitu 100 %, tetap
tingkatkan terus kinerja
Hasil monitoring menunjukkan
bahwa kinerja dan perilaku
SDM baik yaitu 100 %, tetap
tingkatkan terus kinerja
TL
 pasien
Laboratorium Ingatkan pasien agar memasukkan Mengingatkan pasien agar
kartu smile setelah keluar dari memasukkan kartu smile setelah
laboratorium keluar dari laboratorium

 Evaluasi Tindak Lanjut PPI Bulan Juni 2018

RENCANA
NO INDIKATOR CAPAIAN TINDAK LANJUT TINDAK LANJUT EVALUASI
Menegur,
Telah melalukan
Desinfeksi mengingatkan
briefing kepada sudah
1 Tingkat Tinggi 98% kembali langkah2
petugas VK pada dilaksanakan
dan sterilisasi melakukan sterilisasi
tanggal 8 juni
sesuai SOP
Telah melakukan
Beri teguran dan teguran kepada
jangan lupa slalu petugas Loket saat itu
KIE etika sudah
2 98% memberikan KIE juga pada tanggal 4,
batuk dilaksanakan
kepada setiap pasien 12, 19 dan 26 juni
yang berkunjung kepada petugas loket
pendaftaran

 Evaluasi Tindak Lanjut PMKP Bulan Juni 2018

PETUGAS /
UNIT
NO INDIKATOR LAYANAN RTL TL
YANG
DIMONITOR
1 Mengurangi menegur petugas Tegur ulang dan
resiko infeksi agar menggunakan mengingatkan lagi
akibat perawatan Poli Gigi APD akan pentingnya
kesehatan dalam penggunaan
APD pada petugas
Ad.3 Pemaparan Indikator Mutu, Analisa, RTL Bulan Juli 2018
Target Capaian
No Indikator Mutu Analisa RTL
(%) (%)
Waktu Tanggap pelayanan petugas 100 100 Walaupun sudah mencapai target diharapkan Lakukan evaluasi penilaian kinerja
di Unit Gawat Darurat < 5 menit pelayanan di UGD harus cepat dan responsif dan perilaku SDM
1 terlayani setelah pasien datang
Waktu Tunggu Pasien di Poli 100 95,5 Jumlah Pasien banyak Lakukan evaluasi penilaian kinerja
2 Umum ≤ 15 menit dan perilaku SDM
Waktu Tunggu Pasien di Poli Lansia 100 100 Walaupun sudah mencapai target diharapkan Lakukan evaluasi penilaian kinerja
3 ≤ 10 menit pelayanan di Poli Lansia harus sesuai prosedur dan perilaku SDM
Waktu Tunggu Pasien di Poli Gigi ≤ 100 98,5 Ada salah satu petugas yang tidak masuk Lakukan koordinasi antar petugas
4 30 menit
Waktu Tunggu Pasien di Poli 100 100 Walaupun sudah mencapai target diharapkan Lakukan evaluasi penilaian kinerja
5 Ibu/KB ≤ 15 menit pelayanan di Poli Ibu/KB harus sesuai prosedur dan perilaku SDM
Waktu Tunggu Pasien di Poli 100 100 Walaupun sudah mencapai target diharapkan Lakukan evaluasi penilaian kinerja
6 MTBS ≤ 10 menit pelayanan di Poli MTBS harus sesuai prosedur dan perilaku SDM
Waktu Tunggu Pasien di Poli P2M 100 96,5 Petugas ada yang tidak masuk Lakukan koordinasi antar petugas
7 ≤ 30 menit
Ketepatan waktu edukasi pemberian 100 87,5 Petugas gizi datang terlambat Lakukan evaluasi penilaian kinerja
8 menu makanan kepada pasien dan perilaku SDM
Waktu tunggu pembuatan surat 100 100 Walaupun sudah mencapai target diharapkan Lakukan evaluasi penilaian kinerja
9 rujukan rawat jalan ≤ 20 menit pelayanan rujukan harus sesuai prosedur dan perilaku SDM
Kepatuhan penerapan komunikasi 100 100 Walaupun sudah mencapai target diharapkan Lakukan evaluasi penilaian kinerja
dengan metode READ BACK pada pelayanan di Rawat Inap harus sesuai prosedur dan perilaku SDM
saat pelaporan pasien dan agar tidak terjadi KNC
penerimaan pasien secara verbal
10 melalui telepon
11 Tidak ada kesalahan identifikasi 100 98 Jumlah Pasien Banyak Lakukan evaluasi penilaian kinerja
pasien dan perilaku SDM
12 Sterilisasi alat sebelum tindakan 100 100 Walaupun sudah mencapai target diharapkan Lakukan evaluasi penilaian kinerja
bedah minor dalam pelayanan bedah minor alat harus dan perilaku SDM
disterilkan secara berkala
13 Waktu tunggu hasil pelayanan 100 100 Walaupun sudah mencapai target diharapkan Lakukan evaluasi penilaian kinerja
laboratorium ≤ 120 menit pelayanan di Laboratorium harus sesuai dan perilaku SDM
prosedur
 Waktu tunggu pelayanan obat jadi 100 97,2 Jumlah Pasien banyak Lakukan evaluasi penilaian kinerja
14 ≤ 15 menit dan perilaku SDM
Waktu tunggu pelayanan obat 100 100 Walaupun sudah mencapai target diharapkan Lakukan evaluasi penilaian kinerja
racikan ≤ 30 menit pelayanan di Laboratorium harus sesuai dan perilaku SDM
prosedur
Waktu penyediaan dokumen rekam 100 100 Walaupun sudah mencapai target diharapkan Lakukan evaluasi penilaian kinerja
medis rawat jalan ≤ 10 menit pelayanan di ruang rekam medis harus sesuai dan perilaku SDM
15 prosedur
Waktu penyediaan dokumen rekam 100 100
medis rawat inap adalah ≤ 15 menit
Waktu tanggap Pelayanan 100 100 Walaupun sudah mencapai target diharapkan Lakukan evaluasi penilaian kinerja
Persalinan Petugas di VK pelayanan di VK harus cepat dan responsif dan perilaku SDM
16 Puskesmas < 5 Menit
 Ad.4 Kepuasan Pelanggan Bulan Agustus 2022
UNIT LAYANAN PERSENTASE
Loket pendaftaran 100%
Poli Gigi 100%
Poli Umum
Poli Gizi 100%
Poli MTBS 100%
Poli Ibu/KB 100%
Poli P2M 100%
Laboratorium 100%
Famarsi 100%
UGD 100%
Ranap 100%
VK

Dari tabel diatas unit layanan yang belum mencapai target adalah :
UNIT LAYANAN ANALISA RTL
Loket pendaftaran Kotak smile jauh Mendekatkan kotak smile ke loket
pendaftaran
Poli Gigi Petugas lupa memberikan kartu Kartu smile diletakkan di meja
smile ke pasien petugas agar tidak lupa
Poli Lansia pasien memasukkan kartu smile Menjelaskan kepada pasien untuk
sembarangan tanpa mengetahui memasukkn kartu smile ke kotak
mana yang puas dan mana yang hijau apabila merasa puas, dan ke
tidak kotak merah apabila merasa tidak
puas

Ad.5 Keluhan Pelanggan bulan Juli 2018

Masalah RTL TL
Evaluasi
MAN
Yuliana, legung barat, IRT Petugas memohon maaf Perbaikan kipas angin
Petugas salah memanggil no atas kesalahan yang dan pembelian kipas
antrian terjadi angin baru di RUK
Puskesmas

Masalah RTL TL
Evaluasi
MONEY
6/8/2022 Dijelskan ke keluarga
Saheri dan permohonan maaf

23/8/2022 Pembinaan tgl 3/9/2022

Petugas kasar

23/8/2022 Menjelaskan ke keluarga

Pelayana lama di laboratorium kalua keluarga menolak

Ad.6 Pelaporan PPI bulan Juli 2018

N RENCANA TINDAK
O INDIKATOR TARGET CAPAIAN ANALISIS LANJUT
Penggunaan APD
Tingkatkan kinerja, tetap
saat melaksanakan
1 100% 100% - dilakukan monitoring evaluasi
tugas
rutin.
Desinfeksi Tingkat Petugas tidak
Tinggi dan melakukankan
sterilisasi langkah pertama yaitu Menegur, mengingatkan
2 100% 98% mencuci tangan kembali langkah2 melakukan
sebelum sterilisasi sesuai SOP
menggunakan
handscon
 Tindakan asepsis
dan aspirasi Tingkatkan kinerja, tetap
3 sebelum menyuntik 100% 100% - dilakukan monitoring evaluasi
rutin.

Petugas lambat dalam

Beri teguran dan jangan lupa
memberikan etika
slalu memberikan masker pada
4 100% 99% batuk dan lupa
pasien yang batuk dan juga
memberikan masker
slalu berikan KIE
KIE etika batuk pada pasien

Tingkatkan kinerja, tetap

5 Pembuangan jarum 100% 100% - dilakukan monitoring evaluasi
suntik memenuhi rutin.
standar

Ad.7 Pelaporan PMKP bulan Juli 2018

Analisis Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien pada Juli 2018 semua unit layanan telah
mencapai target adalah poli gigi
PETUGAS /
UNIT
HASIL TAR CAPA
NO INDIKATOR LAYANAN ANALISIS
MONITORING GET IAN
YANG
DIMONITOR
1 Mengurangi Poli Gigi Petugas kadang Resiko petugas tertular
resiko infeksi tidak memakai dari pasien
handscund (APD) 90% 88.9%
akibat perawatan
kesehatan
2 Mengurangi BP Umum Petugas kadang Resiko petugas tertular
resiko infeksi tidak memakai dari pasien
handscund (APD) 90% 87,9%
akibat perawatan
kesehatan
3 Mengurangi Lansia Petugas kadang Resiko petugas tertular
resiko infeksi tidak memakai dari pasien
handscund (APD) 90% 85.6%
akibat perawatan
kesehatan
4 Mengurangi Petugas kadang Resiko petugas tertular
resiko infeksi tidak memakai jas dari pasien
Laboratorium lab + handscund 90% 82.6%
akibat perawatan
kesehatan (APD)

Ad.8 Kesimpulan
 Telah dilakukan tindak lanjut dan evaluasi untuk indikator mutu, kepuasan pelanggan, PPI dan
PMKP bulan Juni 2018
 Untuk Pelaporan indikator mutu bulan Juli 2018 yang belum mencapai target adalah Poli Umum,
Poli gigi, Poli P2M, Gizi, Loket pendaftaran dan kamar obat. Telah dilakukan analisa, dan
rencana tindak lanjut untuk memenuhi target indikator mutu.
 Analisis Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien pada Juli 2018 yang belum mencapai
target adalah poli gigi, poli umum, poli lansia dan laboratorium. Rencana tindak lanjut nya adalah
Meningkatkan kepatuhan petugas tentang penggunaan APD
 Cakupan Kepuasan pasien pada bulan Juli 2018 di loket pendaftaran sebesar 76,7 % dari target ≥
80%. Dengan rencana tindak lanjut adalah Mendekatkan kotak smile ke loket pendaftaran
 Cakupan Kepuasan pasien pada bulan Juni 2018 di Poli Gigi sebesar 77,2 % dari target ≥ 80%.
Dengan rencana tindak lanjut adalah Kartu smile diletakkan di meja petugas agar tidak
lupa
 Cakupan Kepuasan pasien pada bulan Juni 2018 di Poli Lansia sebesar 79,3 % dari target ≥ 80%.
Dengan rencana tindak lanjut adalah Menjelaskan kepada pasien untuk memasukkn kartu
smile ke kotak hijau apabila merasa puas, dan ke kotak merah apabila merasa tidak puas
  Untuk Keluhan Pelanggan kipas angin sudah Diperbaiki atau bisa diusulkan pembelian baru jika
tidak bisa diperbaiki dan untuk Pembayaran pasien umum disertai nota perincian yang jelas
 Untuk Pengendalian dan pencegahan Infeksi yang belum mencapai target adalah Desinfeksi
Tingkat Tinggi dan sterilisasi, dan KIE etika batuk
- Rencana tindak lanjut dari Desinfeksi Tingkat Tinggi dan sterilisasi adalah Menegur,
mengingatkan kembali langkah2 melakukan sterilisasi sesuai SOP
- Rencana tindak lanjut dari KIE etika batuk adalah Beri teguran dan jangan lupa slalu memberikan
masker pada pasien yang batuk dan juga slalu berikan KIE
Ad.9 Penutup
Diakhiri dengan pembacaan Hamdalah
Kepala Puskesmas Talango

dr. Isma Kurniawati

Penata III/c
NIP.19840418 201101 2 013