PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALANGO
Jl.WR Supratman No.55E-mail : talangopuskesmas@gmail.com
SUMENEP
Kode Pos 69481

NOTULEN

SIDANG RAPAT : Rapat Bulanan Mutu

Hari / Tanggal : Kamis / 08 – 02 - 2018
Jam Panggilan : 11.45
Jam Sidang / Rapat : 12.00
Acara :
1. Pembukaan
2. Pemaparan Indikator Mutu, Analisa, RTL Bulan Januari 2018
3. Kepuasan Pelanggan Bulan Januari 2018
4. Keluhan Pelanggan bulan Januari 2018
5. Pelaporan PPI bulan Januari 2018
6. Pelaporan PMKP bulan Januari 2018
7. Kesimpulan
8. Penutup

PIMPINAN SIDANG / RAPAT

Ketua : drg. Rusliyana Nuarita
Sekretaris : Lusiyani
Pencatat : Lusiyani
Peserta Sidang / Rapat :
1. Anggota Tim Mutu
2. Koordnator unit
3. PJ program

KEGIATAN SIDANG/RAPAT :
ad.1 Pembukaan
Dibuka dengan bacaan Basmallah

1
Ad.2 Pemaparan Indikator Mutu, Analisa, RTL Bulan Januari
Target Capaia
No Indikator Mutu Analisa RTL
(%) n (%)
1 Waktu Tanggap pelayanan petugas 100 100 Walaupun sudah mencapai target diharapkan Tingkatkan kinerja pelayanan dengan
di Unit Gawat Darurat ≤ 5 menit melatih skill petugas UGD
  terlayani setelah pasien datang       Lakukan evaluasi penilaian kinerja
dan perilaku SDM
2 Waktu Tunggu Pasien di Poli 100 95,5 Jumlah Pasien banyak dan datangnya Lakukan evaluasi penilaian kinerja
Umum ≤ 15 menit bersamaan dan perilaku SDM
3 Waktu Tunggu Pasien di Poli 100 98,5 Salah satu petugas ada kegiatan di Sekolah Lakukan Koordinasi
Lansia ≤ 15 menit
          Lakukan evaluasi penilaian kinerja
dan perilaku SDM
4 Waktu Tunggu Pasien di Poli Gigi ≤ 100 93,5 Petugas ada yang datang terlambat Lakukan evaluasi penilaian kinerja
  30 menit     Jumlah Pasien Banyak dan perilaku SDM
5 Waktu Tunggu Pasien di Poli 100 95,2 Petugas ada yang datang terlambat Lakukan evaluasi penilaian kinerja
Ibu/KB ≤ 15 menit dan perilaku SDM
6 Waktu Tunggu Pasien di Poli 100 100 Walaupun sudah mencapai target diharapkan Lakukan evaluasi penilaian kinerja
MTBS ≤ 15 menit pelayanan di Poli MTBS harus sesuai prosedur dan perilaku SDM
7 Waktu Tunggu Pasien di Poli P2M 100 95,5 Ada pasien baru Lakukan evaluasi penilaian kinerja
  ≤ 45 menit     Petugas ada yang tidak masuk dan perilaku SDM
8 Ketepatan waktu edukasi pemberian 100 93,5 Petugas gizi sering tidak masuk Lakukan evaluasi penilaian kinerja
menu makanan kepada pasien dan perilaku SDM
        Lakukan evaluasi/teguran 1 pada
petugas yang sering tidak masuk
9 Waktu tunggu pembuatan surat 100 100 Walaupun sudah mencapai target diharapkan Lakukan evaluasi penilaian kinerja
rujukan rawat jalan ≤ 60 menit pelayanan di Pelayanan Gizi harus sesuai dan perilaku SDM
prosedur
10 Kepatuhan penerapan komunikasi 100 100 Walaupun sudah mencapai target diharapkan Tingkatkan kinerja dengan melatih
dengan metode READ BACK pada pelayanan di Rawat Inap harus sesuai prosedur skill serta memperbarui pengetahuan
saat pelaporan pasien dan agar tidak terjadi KNC tentang kasus yang sering terjadi di
  penerimaan pasien secara verbal       rawat inap
  melalui telepon       Lakukan evaluasi penilaian kinerja

2
 dan perilaku SDM
11 Tidak ada kesalahan identifikasi 100 96,5 Ada pasien yang tidak membawa identitas Lakukan evaluasi identifikasi pasien
pasien
        Petugas Loket Pendaftaran ada yang sering Lakukan evaluasi penilaian kinerja
tidak masuk dan perilaku SDM
          Lakukan evaluasi/teguran 1 pada
petugas yang sering tidak masuk
12 Sterilisasi alat sebelum tindakan 100 100 Walaupun sudah mencapai target diharapkan Lakukan evaluasi penilaian kinerja
bedah minor dalam pelayanan bedah minor alat harus dan perilaku SDM
disterilkan
13 Waktu tunggu hasil pelayanan 100 100 Walaupun sudah mencapai target diharapkan Lakukan evaluasi penilaian kinerja
laboratorium ≤ 120 menit pelayanan di Laboratorium harus sesuai dan perilaku SDM
prosedur
14 Waktu tunggu pelayanan obat jadi 100 95 Stok obat di kamar obat ada yang habis Lakukan pengecekan stok obat secara
≤ 15 menit berkala
          Lakukan evaluasi penilaian kinerja
dan perilaku SDM
  Waktu tunggu pelayanan obat 100 95 Jumlah resep obat racikan banyak Lakukan evaluasi penilaian kinerja
dan perilaku SDM
15 Waktu penyediaan dokumen rekam 100 100 Walaupun sudah mencapai target diharapkan Lakukan evaluasi penilaian kinerja
medis rawat jalan ≤ 10 menit pelayanan di ruang rekam medis harus sesuai dan perilaku SDM
prosedur
  Waktu penyediaan dokumen rekam 100 100    
medis rawat inap adalah ≤ 15 menit
16 Waktu tanggap Pelayanan 100 100 Walaupun sudah mencapai target diharapkan Meningkatkan kinerja pelayanan
Persalinan Petugas di VK pelayanan di VK harus cepat dan responsif
  Puskesmas ≤ 5 Menit     Lakukan evaluasi penilaian kinerja
dan perilaku SDM

3
Ad.3 Kepuasan Pelanggan Bulan Januari 2018

UNIT LAYANAN PERSENTASE

Loket pendaftaran 97,2%
Poli Gigi 90,2%
Poli Umum 96%
Poli Lansia 92,5%
Poli MTBS 100%
Poli Ibu/KB 74,0%
Poli P2M 100%
Laboratorium 97,9%
Kamar Obat 91,8%
UGD 92,4%
Ranap 88,2%
VK 78,9%

Dari hasil di atas untuk kepuasan pelanggan, ada beberapa unit yang masih belum mencapai standart.

UNIT ANALISA RTL

LAYANAN
Poli Ibu/KB Petugas poli Ibu/KB Saling mngingatkan antar
sering lupa petugas untuk memberikan
memberikan kartu pasien kartu smile
smile ke pasien
VK Pasien/keluarga tidak Memberitahukan kepada
tahu tempat kotak keluarga / pasien tempat kotak
smile smile

Ad.4 Keluhan Pelanggan bulan Januari 2018

Masalah RTL TL
Evaluasi TL
MAN
Pasien mengeluhkan Segera di croscek Dilakukan krosscek ke Sudah dilakukan
kondisi anaknya tidak kepada yang petugas bersangkutan komunikasi ke petugas
ada perkembangan (tetap bersangkutan untuk melalui via telpon bersangkutan dan
saja ) ingin anaknya mengurangi miss keluarga pasien sudah
segera dirujuk ke RSI komunikasi antara puas
perawat dan keluarga
pasian
METODE
Ada informasi bahwa Meningkatkan Dilakukan peningkatan Sudah dilakukan dengan
ada salah satu pelayanan di Rawat pelayanan dengan adanya hasil survey
px/keluarga px tidak Inap Puskesmas survey kepuasan kepuasan
puas/kurang puas dengan Talango pasien Pasien/Kelarga Pasien
pelayanan di Puskesmas
Talango

4
Ad.5 Pelaporan PPI bulan Januari 2018

NO INDIKATOR TARGET CAPAIAN ANALISIS RENCANA TINDAK LANJUT

1 Penggunaan APD 100% 99,7% Petugas lupa memakai handscon Tegur dan beri tahu slalu gunakan APD ketika
saat melaksanakan ketika memeriksa pasien memeriksa pasien
tugas
2 Desinfeksi Tingkat 100% 88% Petugas tidak melukan langkah Menegur, mengingatkan kembali langkah2 melakukan
Tinggi dan sterilisasi pertama yaitu mencuci tangan sterilisasi sesuai SOP
sebelum menggunakan handscon

3 Tindakan asepsis dan 100% 100% - Tingkatkan kinerja, tetap dilakukan monitoring evaluasi
aspirasi sebelum rutin.
menyuntik

4 KIE etika batuk 100% 98% Petugas lambat dalam memberikan Teguran, dan mengingatkan lagi tentang pemberian KIE
KIE etika batuk dan memberikan batuk dan masker pada setiap pengunjung yang batuk
masker pada pasien
5 Pembuangan jarum 100% 100% - Tingkatkan kinerja, tetap dilakukan monitoring evaluasi
suntik memenuhi rutin.
standar

5
Ad.6 Pelaporan PMKP bulan Januari 2018
Analisis Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien pada Januari 2018 ada beberapa unit layanan yang belum mencapai target diantaranya : Poli
Gig dan Laboratorium .

PETUGAS /
UNIT
TARG CAPAI
NO INDIKATOR LAYANAN HASIL MONITORING ANALISIS
ET AN
YANG
DIMONITOR
1 Mengurangi resiko Poli Gigi Petugas kadang tidak memakai Resiko petugas tertular dari pasien
infeksi akibat perawatan handscund (APD) 90% 88.9%
kesehatan
 2 Mengurangi resiko Petugas jarang memakai Resiko petugas tertular dari pasien
infeksi akibat perawatan Laboratorium masker+Handscun (APD) 90% 89%
kesehatan

6
Ad.7 Kesimpulan
 Untuk Pelaporan indikator mutu yang belum mencapai target adalah Poli Umum, Poli
Lansia,Poli Gigi, Poli Ibu/KB, Poli P2M, Gisi, Loket Pendaftaran dan Kamar Obat. Telah
dilakukan analisa, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi untuk memenuhi target
indikator mutu.
 Analisis Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien pada Januari 2018 unit layanan yang
belum mencapai target diantaranya : Poli Gigi dan Laboratorium.
- untuk poli gigi dan Laboratorium agar meningkatkan kepatuhan petugas tentang
penggunaan APD
 Cakupan Kepuasan pasien di Poli Ibu/KB sebesar 74,0 % dari target 80%. Dengan rencana
tindak lanjut saling mngingatkan antar petugas untuk memberikan pasien kartu smile.
 Cakupan Kepuasan pasien di VK sebesar 78,9% dari target 80%. Dengan rencana tindak
lanjut Memberitahukan kepada keluarga / pasien tempat kotak smile
 Untuk Keluhan Pelanggan sudah Dilakukan krosscek ke petugas bersangkutan melalui via
telpon dan Dilakukan peningkaan pelayanan dengan survey kepuasan pasien
 Untuk Pengendalian dan pencegahan Infeksi yang belum mencapai target adalah Penggunaan
APD saat melaksanakan tugas, Desinfeksi Tingkat Tinggi dan sterilisas serta KIE etika batuk.
- Rencana tindak lanjut dari penggunaan APD saat melaksanakan tugas adalah Tegur dan
beri tahu slalu gunakan APD ketika memeriksa pasien
- Rencana tindak lanjut dari Desinfeksi Tingkat Tinggi dan sterilisas adalah Menegur,
mengingatkan kembali langkah2 melakukan sterilisasi sesuai SOP
- Rencana tindak lanjut dari KIE etika batuk adalah Teguran, dan mengingatkan lagi
tentang pemberian KIE batuk dan masker pada setiap pengunjung yang batuk

Ad.8 Penutup
Diakhiri dengan pembacaan Hamdalah
Kepala Puskesmas Talango

dr. Isma Kurniawati

Penata III/c
NIP. 19840418 201101 2 013