PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi Nomor 7 Tarogong Kidul Telepon (0262) 232670
Faksimil (0262) 2246426 Website : www.diskesgarut.org
Garut – 44151

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM PCR

No : 821 /183/P2P/2021

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut dengan ini menerangkan bahwa nama tersebut dibawah ini telah dilakukan swab pada UPT Puskesmas di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Garut dan diperiksa
sampel oleh Laboratorium RSUD dr. Slamet Garut, dengan hasil sebagai berikut :

TGL TERIMA TANGGAL TANGGAL

NO. TGL SWAB NIK NO LAB NAMA JK UMUR ALAMAT HASIL PENGIRIM
SAMPEL PERIKSA VALIDASI
1 13/03/2021 15/01/2021 210102195 L DESA KOLOT 15/01/2021 NEGATIF 12/03/2021 PKM SUKAWENING

Demikian kami sampaikan, agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Garut, 20 Januari 2021

a.n. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Garut
Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Dr. H. Asep Surahman SKM., MKM.

NIP. 19720312 199203 1 005