Anda di halaman 1dari 2

Nama :…………………………………………………

NISN : ………………………………………………..

Jurusan : …………………………………………………

Nomor HP Bersangkutan : …………………………………………………

Nomor HP Orang Tua : …………………………………………………

A. Rencana SNMPTN : 1. Perguruan Tinggi……………………..Jurusan…………………

2. Perguruan Tinggi……………………..Jurusan…………………

3. Perguruan Tinggi……………………..Jurusan…………………

B. Rencana SPAN PTKIN : 1. Perguruan Tinggi……………………..Jurusan…………………

2. Perguruan Tinggi……………………..Jurusan…………………

3. Perguruan Tinggi……………………..Jurusan…………………

C. Rencana POLITEKNIK : 1. Perguruan Tinggi……………………..Jurusan…………………

2. Perguruan Tinggi……………………..Jurusan…………………

3. Perguruan Tinggi……………………..Jurusan…………………

D. Rencana AFIRMASI : 1. Perguruan Tinggi……………………..Jurusan…………………

2. Perguruan Tinggi……………………..Jurusan…………………

3. Perguruan Tinggi……………………..Jurusan…………………

Bener Meriah, Januari 2023

Calon Kuliah

(………………………)

Noot :
Silahkan pilih jalur yang diinginkan sesuai formasi A/B/C/D

Anda mungkin juga menyukai