Standar 1.4.

Manajemen sarana/bangunan, prasarana, Peralatan Puskesmas, dan keselamatan lingkungan

Puskesmas dilaksanakan sesuai peraturan perundangan (MSPAKL).

1.4.1. Sarana/bangunan, prasarana, dan peralatan Puskesmas dikelola sesuai dengan peraturan
perundangan

No. ElemenPenilaian Pemenuhan

Rekomendasi
Sudah Belum Tindak Lanjut
1. Ditetapkan penanggungjawab sarana/bangunan, Ada
prasarana, dan peralatan Puskesmas. (R)

2. Dilakukan pemeliharaan yang terjadwal terhadap Ada

sarana/bangunan, prasarana dan peralatan
Puskesmas. (D, O, W, S)
3. Dilakukan perbaikan dan tindak lanjut terhadap Ada
pemeliharaan sarana, prasarana , dan alat
kesehatan. (D, W)
4. Dilakukan tindak lanjut terhadap hasil audit
eksternal terhadap pemenuhan persyaratan sarana, Belum Audit eksternal
prasarana, dan alat kesehatan (D)
1.4.2. Inventarisasi sarana, prasarana, dan peralatan Puskesmas wajib dilakukan untuk memastikan
kesesuaian dengan persyaratan peraturan perundangan dan kebutuhan pelayanan.

No. ElemenPenilaian Pemenuhan

Rekomendasi
Sudah Belum Tindak Lanjut
1. Ditetapkan petugas yang bertanggungjawab untuk
melakukan inventarisasi sarana, prasarana, dan Ada
peralatan Puskesmas. (R)
2. Tersedia daftar inventaris sarana, prasarana, dan Ada
peralatan Puskesmas yang disusun berdasar hasil
inventarisasi yang dilakukan minimal setahun sekali.
(D)
3. Dilakukan analisis dan tindak lanjut terhadap Ada
kesesuaian ketersediaan sarana, prasarana, dan
peralatan Puskesmas terhadap kebutuhan dan
peraturan perundangan. (D)
4. Dilakukan pelaporan inventaris sarana, prasarana, Ada
dan peralatan Puskesmas ke Dinas Kesehatan daerah
Kabupaten/Kota. (D)
1.4.3. Disusun dan diterapkan rencana program Manajemen Fasilitas Dan Keselamatan (MFK) yang
meliputi keselamatan dan keamanan fasilitas, pengelolaan bahan dan limbah berbahaya, manajemen
emergency, pengamanan kebakaran, peralatan Puskesmas, dan system utilisasi

No. ElemenPenilaian Pemenuhan Rekomendasi

sudah Belum Tindak Lanjut
1. Ditetapkan petugas yang bertanggungjawab dalam Sudah
MFK. (R)
2. Ada rencana program MFK, sesuai dengan yang Sudah
diuraikan dalam pokok pikiran. (R)
3. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap Belum Laporan Akhir
pelaksanaan program tersebut. (D) Tahun

1.4.4. Puskesmas merencanakan dan melaksanakan program keselamatan dan keamanan.

No. ElemenPenilaian Pemenuhan Rekomendasi

sudah
Belum Tindak Lanjut

belu
m
2. Disusun program keselamatan dan keamanan. (R) Sudah
3. Dilakukan identifikasi terhadap pengunjung, petugas, dan Sudah
pegawai kontrak. (D, O, W)
4. Dilakukan identifikasi area-area berisiko keamanan dan Sudah
kekerasan fisik. (D)
5. Dilaksanakan program keselamatan dan keamanan sesuai Sudah
dengan rencana. (D, O, W)
6. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan belum Laporan Akhir
program keselamatan dan keamanan. (D, O, W) Tahun
7. Dilakukan pelaporan, tindak lanjut dan dokumentasi belum Laporan Akhir
terhadap kejadian, kekerasan fisik, dan cedera terkait Tahun
dengan keamanan lingkungan fisik. (D)
1.4.5. Inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya beracun serta
pengendalian dan pembuangan limbah bahan berbahaya beracun dilakukan berdasarkan perencanaan
yang memadai dan ketentuan perundangan.

No. ElemenPenilaian Pemenuhan Rekomendasi

sudah Belum Tindak Lanjut
1. Ditetapkan kebijakan dan prosedur sudah
pengendalian bahan berbahaya beracun dan
limbah B3.(R)
2. Inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan Sudah
dan penggunaan pengendalian bahan
berbahaya beracun dan limbah B3. (R)
3. Disusun program pengendalian bahan Sudah
berbahaya beracun dan limbah B3. (R)
4. Ada laporan, analisis, dan tindak lanjut sudah
tumpahan, paparan/pajanan terhadap B3
dan atau limbah B3. (D,W)
5. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut sudah
terhadap pelaksanaan program
pengendalian bahan berbahaya beracun dan
limbah B3. (D)
Kriteria 1.4.6. Puskesmas menyusun, memelihara, melaksanakan, dan mengevaluasi program tanggap
darurat bencana internal dan eksternal
 No. ElemenPenilaian Pemenuhan Rekomendasi
Tindak Lanjut
sudah belum
1. Disusun program penanggulangan bencana sudah
baik bencana internal maupun eksternal. (R)

2. Dilakukan identifikasi risiko terjadinya Belum Dokumen

bencana internal dan eksternal sesuai identifikasi risiko
dengan letak geografis Puskesmas dan
akibatnya terhadap pelayanan. (D)
3. Dilakukan simulasi dan evaluasi tahunan Pembuatan video
terhadap program penanggulangan bencana Belum simulasi
yang disusun, yang dilanjutkan dengan
debriefing setiap dilakukan simulasi. (D, W)
4. Dilakukan perbaikan terhadap program Belum Pelatihan seluruh
penanggulangan bencana sesuai hasil pegawai terhadap
simulasi dan evaluasi tahunan. (D) bencana
Kriteria 1.4.7. Puskesmas menyusun, memelihara, melaksanakan, dan melakukan evaluasi program
pencegahan dan penanggulangan bahaya kebakaran termasuk sarana evakuasi.

No. ElemenPenilaian Pemenuhan Rekomendasi

sudah belum Tindak Lanjut
1. Disusun program pengamanan kebakaran. Sudah
(R)

2. Dilakukan identifikasi risiko kebakaran. (D) Sudah

3. Dilakukan inspeksi, pengujian dan Sudah
pemeliharaan terhadap alat deteksi dini
asap dan kebakaran, jalur evakuasi, serta
keberfungsian alat pemadam api. (D, O, W)
4. Dilakukan simulasi dan evaluasi tahunan Belum Simulasi untuk
terhadap program pengamanan kebakaran. semua pegawai
(D, W)
5. Ditetapkan kebijakan larangan merokok Sudah
bagi petugas, pasien, dan pengunjung di
area Puskesmas. (R)
6. Kebijakan larangan merokok dilaksanakan, Sudah
dimonitor, dievaluasi dan ditindaklanjuti
terhadap hasil pelaksanaan larangan
merokok (D, O, W)
1.4.8. Puskesmas menyusun dan melaksanakan program pemeriksaan dan pemeliharaan alat
kesehatan.

No. ElemenPenilaian Pemenuhan Rekomendasi

Sudah Belum Tindak Lanjut
1. Disusun program pengelolaan system utilitas. Sudah
(R)

2. Sumber air, listrik dan gas medis tersedia Sudah

selama 7 hari 24 jam untuk pelayanan di
Puskesmas. (D)
3. Dilakukan identifikasi area yang berisiko Sudah
kegagalan air dan listrik. (D)
4. Disediakan dan dilakukan uji coba kualitas dan Sudah
ketersediaan sumber air dan listrik cadangan
sebagai upaya untuk meminimalkan risiko
kegagalan air dan listrik (D, O, W)
5. Dilakukan identifikasi penyediaan, Sudah
pemeriksaan, dan pemeliharaan secara
periodik prasarana yang digunakan di
Puskesmas.
No. Elemen Penilaian Pemenuhan Rekomendasi
sudah Belum Tindak Lanjut
1. Ditetapkan petugas yang bertanggungjawab Sudah
dan kompeten untuk melakukan pemeriksaan
dan pemeliharaan alat kesehatan. (R)
2. Disusun program pemeriksaan dan Sudah
pemeliharaan alat kesehatan. (R)
3. Ditetapkan prosedur penarikan alat kesehatan. Sudah
(R).
 4. Petugas memahami cara melakukan Sudah
pemeriksaan dan pemeliharaan alat kesehatan
(W)
5. Alat kesehatan diperiksa dan dipelihara sesuai Sudah
dengan program pemeriksaan dan
pemeliharaan dan panduan produk. (D,W)
6. Dilakukan kalibrasi terhadap alat kesehatan Sudah
secara periodik (D.O.W)
7. Dilakukan inventarisasi (list) alat kesehatan Sudah
yang perludi lakukan penarikan (recall) (D, W)

Kriteria 1.4.9. Puskesmas menyusun dan melaksanakan program untuk memastikan semua prasarana
berfungsi dan mencegah terjadinya ketidaktersediaan, kegagalan, atau kontaminasi.

1.4.10.
Puskesmasmenyusundanmelaksanakanpendidikanmanajemenfasilitasdankeselamatanbagipetugas.

No. ElemenPenilaian Pemenuhan Rekomendasi

Sudah Belum Tindak Lanjut
1. Ada rencana program pendidikan Belum Menunggu acc dari
manajemen fasilitas dan keselamatan bagi perencanaan,
petugas. (R) sudah
menganggarkan
2. Dilaksanakan program pendidikan Belum Menunggu acc dari
manajemen fasilitas dan keselamatan bagi perencanaan,
petugas sesuai rencana. (D, W) sudah
menganggarkan
3. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut Belum Laporan Akhir
perbaikan dalam pelaksanaan program Tahun
pendidikan manajemen fasilitas dan
keselamatan bagi petugas. (D, W)