Pada tanggal ......... Bulan ................... Tahun ............... telah diterima BBM dari Mobil Tangki ke
Kapal Transportir PT. Trans Tello Cemerlang sebagai berikut :
Nama SPOB :
Nama Chief :
Nomor Plat Mobil :
Nama Supir :
Ukuran Surat Tera Mobil Tangki :
Ukuran BBM yang diterima dari Mobil Tangki :
Demikian Berita Acara Serah Terima Bahan Bakar Minyak dari Mobil Tangki ke Kapal SPOB PT. Trans
Tello Cemerlang BBM dibuat dan Berita Acara ini dapat di pertanggung jawabkan.
Pihak Transportir