UNIT KEGIATAN MAHASISWA WIRAUSAHA

POLITEKNIK NEGERI UJUNG PANDANG

PERIODE 2020-2021
Gedung PKM PNUP, Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10 Tamalanrea, Makassar 90245
Telepon: 082229102013, Gmail: pnupukmwirausaha@gmail.com

FORMULIR ANGGOTA BARU

Nomor Pendaftaran : 154
Nama Lengkap/Panggilan : NURALAM / ALAM
NIM : 46120062
Jurusan/Prog.Studi : Akuntansi / D4 Akuntansi Manajerial
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Tempat dan Tanggal Lahir : Tanete, 01 Januari 2003
Asal SLTA/Jurusan/Tahun : SMA NEGERI 9 JENEPONTO / IPA / 2020
Agama : Islam
Alamat di Makassar : Komp PU Malengkeri Jln, Muhajirin Raya 3 No.3A

Email/HP : nuralamnur010103@gmail.com / 085255065039

Alamat di Daerah : Tanete Desa Barana, Kecamatan Bangkala Barat,
Kabupaten Jeneponto
Hobby : Mendengarkan Musik dan Menonton Film
Prestasi : 1. Juara 1 Kelompok Drama KPU Kabupaten
Jeneponto 2019
2.
3.
4.
5.
Pengalaman Berorganisasi : 1. OSIS
2. PRAMUKA
3.
4.
5.
6.
7.
Impian : 1. Memiliki usaha sendiri
2. Menjadi pengusaha sukses
3.
4.
5.
6.
7.

SERIBU PIKIRAN SATU TUJUAN

 UNIT KEGIATAN MAHASISWA WIRAUSAHA
POLITEKNIK NEGERI UJUNG PANDANG
PERIODE 2020-2021
Gedung PKM PNUP, Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10 Tamalanrea, Makassar 90245
Telepon: 082229102013, Gmail: pnupukmwirausaha@gmail.com

Usaha : y Ada Tidak Ada Baru memulai

Jika Ada Tuliskan : 1.

: 2.
: 3.
Motto : “Belum terlambat, untuk menjadi. yang kamu
inginkan”

Tujuan Bergabung : 1. Menambah pengetahuan dan wawasan dalam

berwirausaha
2. Menambah pengalaman berorganisasi
3. Menambah teman
4.
5.
DATA ORANG TUA / WALI
Nama Ayah / Ibu : Baktiar / Suriani
Pekerjaan : Petani
Alamat Orang Tua : Tanete Desa Barana, Kecamatan Bangkala Barat,
Kabupaten Jeneponto
No.Telepon : 085321976177
Nama Wali :
Pekerjaan :
Alamat :

*Bagi mereka yang datang dari daerah di luar kota Makassar.

Data ini saya isi dengan sebenar-benarnya dan apabila dikemudian hari terdapat
kesalahan, Maka saya bersedia mempertanggungjawabkannya.

Makassar, 15 April 2021

Hormat Saya,

3x4

( Nuralam )

SERIBU PIKIRAN SATU TUJUAN