IDENTITAS
Identitas Anggota :
Ketua Kelompok
Menyetujui :
Fakultas Pertanian Dosen Pembimbing
Pembantu Dekan III
6
Lampiran 2. Daftar Riwayat Hidup
Daftar Riwayata Hidup Ketua
11. Pengalaman
1. Pendidikan Formal
No Jenjang Pendidikan Nama Sekolah Kota Tahun
1 SD SDN SEMAMPIR 1 KEDIRI 2000-2006
2 SMP SMPN 4 KEDIRI KEDIRI 2006-2009
3 SMA SMAN 4 KEDIRI KEDIRI 2009-2012
7
1 - - -
8
Daftar Riwayat Hidup Anggota 1
11. Pengalaman
1. Pendidikan Formal
No Jenjang Pendidikan Nama Sekolah Kota Tahun
1 SD SD AL-Muslim Bekasi 1999-2005
Tambun, Bekasi
2 SMP SMP AL-Muslim Bekasi 2005-2008
Tambun, Bekasi
3 SMA SMA Insan Cendekia Bekasi 2008-2011
AL-Muslim Tambun,
Bekasi
9
Brawijaya
2 Finallis PMW (Program 2013 Universitas Brawijaya Malang
Mahasiswa Wirausaha)
tingkat Universitas
Brawijaya
3 Finallis Olimpiade Sains 2010 Departemen Pendidikan Bekasi
bidang Geografi tingkat Kabupaten Bekasi
kabupaten Bekasi
Muhammad Naufal
NIM. 115040201111049
10
Daftar Riwayat Hidup Anggota 2
11. Pengalaman
1. Pendidikan Formal
No Jenjang Pendidikan Nama Sekolah Kota Tahun
1 SD SDN Deket Kulon III Lamongan 1999-2005
Lamongan
2 SMP SMP Negeri 1 Deket Lamongan 2005-2008
3 SMA SMA Negeri 1 Lamongan 2008-2011
Karangbinangun
11
*Dilampirkan Foto copy Sertifikat
*Dilampirkan Transkrip nilai mulai semester satu sampai saat pengajuan atau KHS
Terakhir.
*Bagi yang telah berpengalaman berwirausaha, lampirkan profil usaha yang
didalamnya terdapat alamat usaha yang jelas karena akan dilakukan kunjungan pada
proses seleksi
Anam Prasetiyo
NIM. 115040201111224
12
Daftar Riwayat Hidup Anggota 3
11. Pengalaman
1. Pendidikan Formal
No Jenjang Pendidikan Nama Sekolah Kota Tahun
1 SD SDN Kebraon V Lamongan 2001-2007
Surabaya
2 SMP SMP Muhammadiyah Lamongan 2007-2010
6 Surabaya
3 SMA SMA Muhammadiyah Lamongan 2010-2013
3 Surabaya
13
*Bagi yang telah berpengalaman berwirausaha, lampirkan profil usaha yang
didalamnya terdapat alamat usaha yang jelas karena akan dilakukan kunjungan pada
proses seleksi
Maysa Deviany
NIM. 135040107111003
14
Lampiran 3. Surat Pernyataan Kesediaan Mengikuti Program Mahasiswa
Wirausaha
Judul Kegiatan : Souvenir BapMi (Baby Plant Mini) Sebagai Usaha Industri Souvenir
Unik Berbasis Go Green
Status dalam Program : KETUA/ANGGOTA
Nama Mahasiswa : Candra Ayu Febriana
NIM : 125040201111028
FAKULTAS : Pertanian
JURUSAN : Agroekoteknologi
Bersama ini saya menyataan bahwa bersedia mengikuti Program Mahasiswa Kewirausahaan
sesuai dengan aturan yang berlaku yaitu :
a. Mengikuti seleksi
b. Menyusun rencana bisnis
c. Mengikuti pembekalan
d. Melaksanakan magang di UKM
e. Aktif dalam kegiatan cluster dan UKM Kewirausahaan bagi yang
usaha baru dan mengembangkan usaha bagi usaha yang telah ada
f. Mendirikan dan menjalankan usaha
g. Secara aktif berkonsultasi dengan pembimbing dan UKM tempat
magang.
h. Membuat laporan reguler mengenai perkembangan usaha dengan tepat
waktu.
i. Mengikuti Workshop dan Expo PMW.
j. Tidak sebagai anggota/ketua di kelompok usaha lain sebelumnya.
k. Lokasi usaha terletak di Malang Raya dan bila dikemudian hari
terdapat menyalahi aturan tersebut, bersedia di batalkan.
Surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan apabila tidak menjalankan bersedia
diberikan sangsi sesuai dengan aturan yang berlaku yaitu tidak diproses lebih lanjut.
15
Lampiran 4. Surat Pernyataan Kesanggupan menjadi UKM Pendamping dan Mitra
Usaha PMW.
SURAT PERNYATAAN
Bersama ini kami
Nama : BURSA FP UB
Jenis : Usaha Printing dan Retail
Alamat : LSUM BURSA FPUB Jl. Veteran 6 Malang
Menyatakan bahwa kami bersedia untuk menjadi pendamping dan mitra usaha sampai
dengan selesainya program dari :
Judul usaha : Souvenir BapMi (Baby Plant Mini
Nama Mahasiswa : Candra Ayu Febriana
NIM : 125040201111028
Surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk digunakan sesuai kebutuhan.
16
Lampiran 5 . Rancangan Anggaran Kegiatan
A. Peralatan penunjang /Biaya Tetap (Fix Cost)
Nilai
Banyaknya Nilai
Harga @ Penyusutan
No Nama Ekonomis Jumlah (Rp)
(Rp) perbulan
(tahun)
(Rp)
Nilai Satuan
Rak Rp Rp Rp
1 1 Unit 5
Display 500,000 500,000 2,500
Kuas Rp Rp Rp
2 3 Unit 3
pembersih 5,000 15,000 333
Rp Rp Rp
3 Forniture 2 Unit 5
500,000 1,000,000 6,666
Rp Rp Rp
4 Display 2 Unit 5
500,000 1,000,000 6,666
Rp Rp Rp
5 Meja 1 Unit 5
350,000 350,000 1,666
Rp Rp Rp
6 Kursi 4 Unit 4
25,000 100,000 3,333
Rak Rp Rp Rp
7 1 Unit 5
tanaman 500,000 500,000 12,500
Rp Rp Rp
9 Semprotan 2 Unit 5
5,000 10,000 66
Rp Rp Rp
10 Timba 2 Unit 5
10,000 20,000 83
Rp Rp Rp
11 Sekop 2 Unit 5
5,000 10,000 66
Rp Rp Rp
12 Gunting 2 Unit 5
5,000 10,000 66
Rp Rp Rp
13 Pot Besar 5 Unit 5
30,000 150,000 1,250
Pot Rp Rp Rp
14 5 Unit 5
Sedang 15,000 75,000 625
Rp Rp
SUB TOTAL
3,740,000 35,820
17
B. Biaya Habis Pakai/ Tidak Tetap (Variable Cost)
Nilai Satuan
Tanaman
1 100 Unit Rp1,500 Rp150,000 Rp600,000
Sukulen
2 Pot 100 Unit Rp2,000 Rp200,000 Rp800,000
Batu warna-
3 10 Kg Rp5,000 Rp50,000 Rp200,000
warni/ Hias
Sewa
4 1 Unit Rp150,000 Rp150,000 Rp600,000
Tempat
5 Air - - Rp35,000 Rp35,000 Rp140,000
6 Listrik - - Rp35,000 Rp35,000 Rp140,000
C. Lain-Lain
Banyaknya Harga @
No Nama Jumlah (Rp) Penyusutan (Rp)
Nilai Satuan (Rp)
Cetak X
1 1 Buah Rp 50,000.00 Rp 32,039.00
Banner Rp50,000.00
Cetak
Rp Rp
2 poster & 35 Buah Rp 105,000.00
3,000.00 43,356.00
Leflet
Buku Rp Rp
3 1 Buah
Logbook Rp20,000.00 20,000.00 1,689.00
Rp Rp
4 ATK 1 Set
Rp10,500.00 10,500.00 9,870.00
Rp Rp
SUB TOTAL
185,500.00 86,954.00
18
Lampiran 6. Gambar-gambar
19
Gambar 3. Produk Souvenir BapMi (Baby Plant Mini)
20
Gambar 6. Ruko yang rencana digunakan sebagai galeri
21
Lampiran 8. Bussiness Model Canvas