PANDUAN

PROGRAM PELAYANAN PENYAKIT KRONIS (PROLANIS)

UPTD PUSKESMAS GUBUG I

BAB I

 Definisi: Suatu sistem pelayanan kesehatan dan pendekatan proaktif yang

dilaksanakan secara terintegrasi yang melibatkan peserta,fasikitas kesehatan dan
BPJS kesehatan dalam rangka pemeliharaan kesehatan bagi peserta BPJS kesehatan
yang menderita penyakit kronis untuk mencapai kualitas hidup yang optimal...

 Sasaran kegiatan prolanis seluruh pesrta BPJS keseatan penyandang penyakit kronis
diabetes melitus tipe 2 dan hipertensi. Meliputi kegiatan promotif dan
preventif,dengan tujuan meningkatkan pengetahuan tentang kesehatan dan mencegah
penyakit.contoh kegiatan promotif dan preventif,yaitu : penyuluhan/penkes/edukasi
terhadap pesaerta prolanis,pemeriksaan kesehatan ( Mengukur TTV,Pemeriksaan
gula darah dan lain-lain).

\
 Indikator Pelayanan kesehatan Prolanis
Berfokus pada pelayanan kesehatan promotif ,preventif,kuratif atau pengobaatan
dengan tujuan meningkatkan pengetahuan tentang kesehatan dan mencegah
penyakit.contoh kegiatan promotif dan preventif,yaitu : penyuluhan/penkes/edukasi
terhadap pesaerta prolanis,pemeriksaan kesehatan ( Mengukur TTV,Pemeriksaan
gula darah dan lain-lain).contoh kegiatan kuratif oleh dokter yaitu berupa
pengobatan.
 BAB II
RUANG LINGKUP

Pelayanan Kesehatan Prolanis meliputi:

1. Kegiatan Senam
Senam prolanis wajib di ikuti oleh semua peserta prolanis yang masih mampu
mengikuti gerakan-gerakan senam.Senam prolanis dilakukan sebulan sekali di
halaman puskesmas gubug I.Dimana senam dilakukan dengan pemandu
senam/instruktur senam yang sudah di tunjuk untuk membantu dalam memotivasi
hidup sehat bagi penyandang penyakit kronis terutama Diabetes melitus dan
Hipertensi. Edukasi / penyuluhan
2. Edukasi
Edukasi atau penyuluhan dilakukan oleh dokter pemberi materi tentang penyakit
kronis Diabetes melitus dan hipertensi.setelah dokter memberi materi maka diberikan
sesi tanya jawab bagi pasien prolanis.
3. Pemeriksaan kesehatan
a. Mengukur Tanda-tanda Vital
b. Mengukut Tinggi badan dan berat badan
c. Pemeriksaan fisik dokter
d. Pemeriksaan laboratorium yang bekerjasama dengan sarana medika selama 6
bulan sekali, bagi penderita penyakit diabetes melitus meliputi :
- Gula darah puasa
- Hba1c
- HDL
- LDL
- Ureum
- Creatinin
Bagi penderita Hipertensi :
- ureum
- cretininin
- LDL
- HDL
Untuk pemeriksaan labortorium yang rutin 1 bulan sekali di puskesmas gubug
yaitu GDP bagi penyandang Diabets melitus
 BAB III

 TATA LAKSANA
Kegiatan di Dalam Gedung
1. Persiapan Ruangan/ tempat
- Halaman senam (DVD,Speaker,rol kabel listrik)
2. Edukasi : Lembar balik,brosur
3. Penatalaksanaan pasien
- Memanggil pasien berdasarkan nomor urut
- Menuliskan nomor jaminan pada klaim jaminan, untuk pasien peserta jaminan
kesehatan
- Melakukan Kajian awal klinis , bagi pasien baru dan pasien yang belum
pernah dilakukan kajian awal
- Melakukan pemeriksaan, anamnese dan menentukan diagnosa
- Melakukan perencanaan tindakan sesuai diagnosa
- Melakukan pemeriksaan penunjang bila di perlukan
- Membaca hasil pemeriksaan
- Menentukan tindak lanjut
- Memberikanresep apabila diperlukan
- Memberikan surat rujukan internal atau eksternal apabila dibutuhkan
4. Selesai Pelayanan
- Mencuci tangan,menjaga kebersihan dan menata kembali ruangan sesuai
denah.
 BAB IV

 Dokumentasi
Pendokumentasian tertulis meliputi : buku rekam medis pasien,buku obat,resep.
Pendokumentasian foto saat senam pada saat peserta sedang mngikuti gerakan
senam yang di pandu oleh instruktur senam dan edukasi dimana dokter yang sedang
memberikan edukasi kepada pasien prolanis.
- Senam dokumntasi pada saat senam minimal 6 foto
- Edukasi pendokumentasian foto pada saat dokter sedang memberiikan penyuluhan
pada seluruh pasien prolanis minimal 6 buah
- PMT pasien prolanis berupa snack didokumentasikan foto minimal 1 buah