PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT

DINAS PERTANIAN
Alamat : Jalan Permas Indah – Labuapi

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

No. 188.4/ /Diperta/ /2021

Pada hari ini Senin tanggal Enam bulan Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu , kami yang
bertandatangan di bawah ini :

1. Nama : Ir. H. Muhur Zokhri

NIP. : 19631231 199303 1 145
Jabatan : Kepala Dinas Pertanian Kabupaten Lombok Barat .
Alamat : Jalan Permas Indah Kecamatan Labuapi
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU (I)

2. Nama :
Jabatan : Ketua Kelompok Tani Ternak
Alamat :
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA (II)

Menyatakan bahwa PIHAK KESATU (I) telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA (II) barang-
barang sebagai berikut:

No.
Nama Barang Jumlah Keterangan

1. Bibit Sapi Betina Betina : ekor Kondisi ternak sehat dan lengkap

Jumlah Ekor

Barang-barang yang diterima oleh PIHAK KEDUA (II) selanjutnya akan dikelola dan
dikembangkan di kelompok oleh PIHAK KEDUA (II).

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan

PIHAK KEDUA (II), PIHAK KESATU (I)
Kelompok Tani Ternak ……….. Kepala Dinas,

_____________ Ir. H. Muhur Zokhri

Ketua Kelompok Pembina Utama Muda IV/c
NIP. 19631231 199303 1 145