Jl.

Raya Tomori, Tlp (0927) 23211194

LABUHA

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG CULTIVATOR KEGIATAN

PRASARANA DAN SARANA PERTANIAN T.A 2022
Nomor: 520/138/BASTH/DPKP/ XII /2022

Pada hari ini Senin Tanggal Dua Belas Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua kami
yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Fihir Hi. Hafel, S.Pt

NIP : 19770713 200903 1 002
Jabatan : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK), Dinas Pertanian dan
Ketahanan Pangan Kab. Halmahera Selatan
Alamat : Desa Tomori Kec. Bacan
Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU.

2. Nama : La Samiun Lanji

Jabatan : Ketua Kelompok Mawar Merah
Alamat : Desa Baru Kec. Obi
Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Dengan ini menyatakan sebagai berikut:

PIHAK KESATU telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA
menyatakan telah menerima barang dari PIHAK KESATU berupa daftar rincian sebagai
berikut.

No NAMA BARANG Volume Merk/Type Keterangan

1 Cultivator BEJE 1 unit BEJE-FTL 900 BJ Baik dan Lengkap

Demikian Berita Acara Serah terima Barang ini diadakan oleh masing-masing belah pihak,
adapun barang-barang tersebut telah sesuai dengan spesifikasi dari Dinas Pertanian, Pertanian
dan Ketahanan Pangan Kab. Halmahera Selatan dan dalam kondisi normal dan baik, semenjak
penandatanganan berita acara ini, maka barang tersebut sudah menjadi tanggung jawab
PIHAK KEDUA, memelihara, merawat dengan baik dan dipakai untuk kebutuhan kelompok tani.

PIHAK SATU PIHAK KEDUA

Yang Menyerahkan Yang Menerima
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kelompok Mawar Merah

FIHIR Hi. HAFEL, S.Pt LA SAMIUN LANJI

Nip. 19770713 200903 1 002 Ketua
 DOKUMENTASI PENYERAHAN
CULTIVATOR POKTAN MAWAR MERAH