Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR ANALISA KESELAMATAN KERJA / JOB

SAFETY ANALYSIS FORM

No JSA : JSA/2022/08/PMO/0293

Nama Pekerjaan / Job Title : Pekerjaan Customer Attachment di Lingkungan Project Managemen Office (PMO) tahun 2022 area Karawang PT. HLI Grand Power, Glico wings, Bukwang Tekstil Indonesia

Lokasi / Location : Zona Karawang

Nomor Kontrak / Contract Number : 010500.S/PR.01.01/PMI.KJ/2022

Tanggal Kontrak / Contract Date : 22-03-2022

Disiapkan Oleh / Prepared By Direview Oleh / Reviewed By Disetujui Oleh / Approved By


Perusahaan / Company : PGAS Solution CA Karawang Nama / Name : Wildan Yamsyi Fauzan Penanggung Jawab / Person In Charge : Muhammad Reza Lutfi Angga
Nomor JSA / JSA Number : JSA/2022/08/PMO/0293 Satuan Kerja Pemberi Kerja : Project Distribusi 3 Satuan Kerja Penanggung Jawab : Project Distribusi 3
Tanggal / Date : 2022/08/19 Tanggal Review / Review Date : 19/08/2022 Tanggal Persetujuan / Approval Date : 19/08/2022

Pembuatan Pipe Bridge


Rencana
PIC
Urutan Langkah-langkah Tingkat Tindakan
Potensi Bahaya/ Bahaya Spesifik/ Pengendalian yang sudah ada/ Pelaksana/ Waktu/
No Pekerjaan/ Resiko/ Pencegahan/
Potential Hazard Specific Hazard Existing Control Action By When
Sequence of Jobs Steps Risk Level Preventif
PIC
Measure Plan
Lakukan Pengecekan suhu tubuh semua Pekerja menggunakan thermogun, Pastikan pekerja
Toolbox Meeting (TBM) sebelum Dapat tertular virus/penyakit
1 Biologi/Biology (Mikroorganisme) sudah melakukan Rapid test / PCR, Pastikan pekerja sudah dicek suhu tubuhnya, Lakukan PHBS Risiko Sedang - - -
melakukan aktifitas pekerjaan lainnya kepada pekerja lain
(Perilaku Hidup Bersih Sehat) di lokasi pekerjaan
Kecelakaan lalulintas - Pastikan Driver memiliki SIM sesuai peruntukannya. - Pastikan seat belt dipakai - Patuhi rambu-
Mobilisasi Manpower dan
2 Fisika/ Physics (Lalu lintas/ Kendaraan) Kendaraan mogok - rambu lalulintas. - Patuhi peraturan lalulintas. - Pastikan kendaraan sudah diinspeksi layak Risiko Sedang - - -
peralatan
Kegagalan koordinasi pakai aman digunakan.
Lakukan Pekerjaan dengan Posisi yang aman dan ergonomis - Penggunaan APD lengkap (safety
Penggalian manual dengan Tercangkul - Terluka -
3 Fisika/ Physics (Benda Tajam) shoes, safety helmet, sarung tangan, rompi) - Pemasangan safety fence, barricade dan tanda Risiko Sedang - - -
kedalaman lebih 1,2 meter Tertusuk
peringatan (warning sign) - Pemeriksaan rutin terhadap peralatan penggalian.
Cek dan pastikan lokasi pekerjaan dalam kondisi aman, Tanah hasil galian di masukkan kedalam
Terpeleset/ Licin - Tanah karung dan di tempatkan sekitar 1 meter dari galian, Lakukan Pekerjaan dengan posisi yang
Penggalian manual dengan
4 Cidera Tubuh longsor - Pencemaran aman dan ergonomis, Cek dan pastikan turap terpasang dengan kuat -Pemasangan safety fence, Risiko Sedang - - -
kedalaman lebih 1,2 meter
lingkungan barricade dan tanda peringatan (warning sign) - Pemasangan rambu dan pemasangan barikade -
Pembersihan area kerja setelah selesai bekerja (Housekeeping)
Lakukan Pekerjaan dengan Posisi yang aman dan ergonomis, Penggunaan APD lengkap (safety
5 Pabrikasi / Install Pembesian Fisika, Cidera Tangan Tertusuk - Iritasi mata shoes, safety helmet, sarung tangan, rompi reflektor, face shield), Tutup bagian2 besi yang Risiko Sedang - - -
tajam dengan pelindung
Pabrikasi & pemasangan Cidera , Tersusuk kayu Penggunaan APD lengkap (safety shoes, safety helmet, sarung tangan, rompi reflektor, face
6 Fisika/ Physics (Benda Tajam) Risiko Sedang - - -
bekisting begisting shield) - Bersihkan akses yang berpotensi mengakibatkan kecelakaan
Pasang Rambu-rambu keselamatan, Flagman standby dan mengatur lalu lintas disekitar lokasi
Pouring Concrete (pengecoran)
7 Fisika/ Physics (Lalu lintas/ Kendaraan) Tertabrak pekerjaan, Lakukan Pekerjaan dengan Posisi yang aman dan ergonomis, Pakai APD sesuai Risiko Sedang - - -
menggunakan Ready Mix
dengan pekerjaan yang dilakukan, Lakukan koordinas pada saat melakukan Pekerjaan
Pouring Concrete (pengecoran) Pakai APD sesuai dengan Pekerjaan yang dilakukan (safety shoes, safety helmet, sarung tangan,
8 Kimia/ Chemical (Iritasi) Iritasi mata - Iritasi kulit Risiko Rendah - - -
menggunakan Ready Mix rompi reflektor, safety glasses), Lakukan Pekerjaan dengan Posisi yang aman dan ergonomis
Penggunaan APD lengkap (safety shoes, safety helmet, sarung tangan, rompi reflektor, safety
9 Pembongkaran Bekisting Fisika/ Physics (Benda Tajam) Tertusuk Risiko Rendah - - -
glasses) - Amankan/ dibengkokan paku yang menonjol dan gunakan peralatan yang sesuai.
Menimbun galian menggunakan Pekerja terluka terkena Pastikan posisi dan jarak yang aman pada saat melakukan pekerjaan, Pekerja menggunakan
10 Fisika/ Physics (Benda Tajam) Risiko Sedang - - -
alat manual Cangkul APD lengkap (safety shoes,safety helmet,sarung tangan,rompi)
Gunakan APD, lakukan posisioning yang benar dan konsentrasi pergeseran material saat
11 Pengupasan pipa cassing Fisika/ Physics (Benda/ Alat Berputar) Terjepit, tertimpa pegelupasan lapisan 3lpe, dan beri pengaman tiang tajak sisi kiri dan kanan menghindari Risiko Rendah - - -
material bergerak atau terguling.
Pengelasan pagar pengaman pada Mata sakit, terbakar jika ada Gunakan APD sesuai kerja panas, police line pembatas area kerja, dan perhatian khusus
12 Fisika/Physics (Mekanikal) Risiko Rendah - - -
pipa casing bahan mudah terbakar, terhadap area sebelum memulai pekerjaan
13 Pengecatan pipa Cassing Kimia/ Chemical (Keracunan) Limbah B3, terkena mata Penggunaan APD lengkap (Safety shoes, Safety helmet, Sarung tangan, rompi) Risiko Rendah - - -
14 Pemasangan spacer (Fisika/Physics) Terjepit Tangan terjepit Penggunaan APD lengkap (Safety shoes, Safety helmet, Sarung tangan, rompi) Risiko Rendah - - -
Pemasangan pipa kedalam Tangan terjepit, kaki
15 Fisika/Physics (Terbentur,terjepit) Penggunaan APD lengkap (Safety shoes, Safety helmet, Sarung tangan, rompi) Risiko Sedang - - -
Cassing tertimpa
Tangan terjepit, material
16 Pemasangan Endseal Fisika Terjepit,Tertimpa,terpleset Penggunaan APD lengkap (Safety shoes, Safety helmet, Sarung tangan, rompi) Risiko Rendah - - -
bergerak
Material Terjatuh, manpower Penggunaan APD lengkap (Safety shoes, Safety helmet, Sarung tangan, rompi), moving-swing
Ereksi pipa dan Cassing ke MTP, & Lifting
17 Fisika/ Physics (Lifting/ Angkat Angkut) tertimpa, terkena swing, dan perletakan harus ada rigger alat, memasang pembatas police line untuk area lifting. dan Risiko Sedang - -
pondasi Plan
terluka jika pada area jalur lalu lintas diwajibkan ada trafic management plan
18 Pengekleman pipa cassing (Fisika/Physics) Terjepit Tangan terjepit Penggunaan APD lengkap (Safety shoes, Safety helmet, Sarung tangan, rompi) Risiko Sedang - - -
Pastikan pekerja menggunakan sarung tangan safety saat melakukan house keeping. -
Pekerja cedera (tersandung,
19 Housekeeping Fisika/ Physics (Benda Tajam) Penggunaan APD lengkap (Safety shoes, Safety helmet, Sarung tangan, rompi). - Pastikan Risiko Sedang - - -
terjatuh, terpeleset, tergores)
tersedia tempat sampah sesuai jenisnya. - Singkirkan matrial yang tidak terpakai

Anda mungkin juga menyukai