5.3.

2 EP 2
MONITORING DAN EVALUASI URAIAN TUGAS
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CISAYONG
Jl.Raya Cisayong No. 124 Cisayong, Tasikmalaya, Kode Pos 46153 UPT PUSKESMAS CISAYONG
KABUPATEN TASIKMALAYA Telp. ( 0265) 7296127 KABUPATEN TASIKMALAYA
E-mail : pkmcisayong@gmail.com
Sebagian
Dilaksanakan Sebagian Kecil Tidak Dapat
Rincian Uraian Tugas Besar Alasan/ Keterangan Tindak Lanjut
Sepenuhnya Dilaksanakan Dilaksanakan
Dilaksanakan
1 2 3 4 5 6 7 8
I. ESENSIAL
Pengelola Program KIA-KB
A
(Hj. Mimin Aminah, STR.Keb)
1 Menyusun rencana program kerja

2 Pelayanan kesehatan ibu hamil,

bersalin, ibu nifas, BBL & KB
3 Penyuluhan KIA-KB

4 Kunjungan rumah ibu hamil, ibu

nifas, dan bayi baru lahir
5 Melaksanakan koordinasi lintas
program dan lintas sektor
6 Pencatatan dan pelaporan bulanan,
triwulan dan tahunan
7 Melaksanakan tugas-tugas lain yang
diberikan Kepala puskesmas

Pengelola Program Gizi

B
(Teti, AMG)
Membuat perencanaan kegiatan
1
program gizi
 Sebagian
Dilaksanakan Sebagian Kecil Tidak Dapat
No Rincian Uraian Tugas Besar Alasan/ Keterangan Tindak Lanjut
Sepenuhnya Dilaksanakan Dilaksanakan
Dilaksanakan
1 2 3 4 5 6 7 8
2 Melaksanakan pencatatan dan
pelaporan kegiatan program gizi
3 Melaksanakan Pemantauan
Wilayah Setempat (PWS)
4 Melaksanakan Konseling Gizi

5 Melaksanakan penyelenggaraan
makanan pasien khusus untuk
Puskesmas Dengan Tempat
Perawatan.
6 Melaksanakan pembinaan
Keluarga Sadar Gizi (KADARZI)
7 Melaksanakan pemantauan
pertumbuhan balita
8 Melaksanakan pemberian
suplementasi gizi
9 Penatalaksanaan balita gizi buruk
pasca perawatan
10 Melaksanakan Bulan Penimbangan
Balita ( BPB )
11 Melaksanakan pelacakan dan
penanganan kasus gizi
12 Melaksanakan pemberian dan
pemantauan PMT Balita kurus dan
Ibu Hamil KEK.
13 Melaksanakan pemantauan
konsumsi garam beryodium di
masyarakat
C Pengelola Program Kesling
(Dadi Cahyadi, AMKL)
1 Membuat rencana
kegiatan( bulanan dan tahunan )
 Sebagian
Dilaksanakan Sebagian Kecil Tidak Dapat
No Rincian Uraian Tugas Besar Alasan/ Keterangan Tindak Lanjut
Sepenuhnya Dilaksanakan Dilaksanakan
Dilaksanakan
1 2 3 4 5 6 7 8
2 Melaksanakan kegiatan
a. Penyehatan air bersih
1) Inspeksi sanitasi SAB
2) Pengambilan sampel air
3) Hygiene Sanitasi Tempat
Pengolahan Makanan
1) Inspeksi sanitasi TPM
2) Pembinaan dan
pengawasan TPM
4) Inspeksi sanitasi sarana
pembuangan sampah dan
limbah
5) Inspeksi sanitasi penyehatan
lingkungan perumahan.
6) Pembinaan / Inspeksi sanitasi
tempat-tempat umum
7) Pembinaan / Inspeksi Sanitasi
industri
8) Pengawasan penyehatan
lingkungan ruang dan
bangunan Puskesmas.
3 Pelayanan Klinik Sanitasi setiap
hari Kamis.
4 Pelaksanaan kunjungan rumah
penderita penyakit berbasis
lingkungan.
5 Pelaporan tiap bulan dan tahun.
D Pengelola Program P2 ISPA
(Asep Suparman, Amd.Kep)
1 Membuat rencana kerja harian
yang sesuai dengan rencana
tahunan
 Sebagian
Dilaksanakan Sebagian Kecil Tidak Dapat
No Rincian Uraian Tugas Besar Alasan/ Keterangan Tindak Lanjut
Sepenuhnya Dilaksanakan Dilaksanakan
Dilaksanakan
1 2 3 4 5 6 7 8
2 Melakukan anamnesa anak sakit
usia 2-60 bulan
3 Melakukan pengukuran berat
badan, panjang badan/tinggi badan
dan tanda vital
4 Menilai keluhan anak sakit
5 Membuat klasifikasi penyakit
6 Memberikan tindakan sesuai
dengan klasiafikasi penyakit
7 Memberikan konseling bagi ibu
8 Membuat kasus ISPA setelah
pengobatan 2 kali
9 Melaksanakan kunjungan rumah
penderita Pneumonia yang tidak
kontrol ulang 2 hari
10 Melaksanakan penyuluhan pada
kader posyandu tentang ISPA
11 Melakukan pencatatan dan
pelaporan berupa laporan bulanan,
membuat PWS
12 Melakukan analisa dan rencana
tindak lanjut.
E Pengelola Program P2DBD
(Tria Pamungkasari, SKM)
1 Rencana kerja harian yang sesuai
dengan rencana tahunan
2 Awal bulan membuat laporan bulanan
dan meminta tandatangan epala
puskesmas untuk selanjutnya di
laporkan ke Dinas Kesehatan
Kabupaten Tasikmalaya bidang P2P
 Sebagian
Dilaksanakan Sebagian Kecil Tidak Dapat
No Rincian Uraian Tugas Besar Alasan/ Keterangan Tindak Lanjut
Sepenuhnya Dilaksanakan Dilaksanakan
Dilaksanakan
1 2 3 4 5 6 7 8
3 Penemuan dan pelacakan kasus

4 Pemantauan jentik berkala

5 Melakukan penyuluhan pada kader

posyandu tentang penyakit DBD

F Pengelola Program P2 DIARE

(Nike Arisanti, S.Kep, Ners)
1 Membuat rencana kerja harian
yang sesuai dengan rencana
tahunan
2 Awal bulan membuat laporan
bulanan dan meminta tanda tangan
Kepala Puskesmas untuk
selanjutnya di laporkan ke Dinas
Kesehatan Kabupaten Tasikmalaya
3 Bidang P2P melakukan penyuluhan
pada kader Posyandu
4 Kunjungan rumah penderita
penyakit Diare
G Pengelola Program P2 Imunisasi
(Asep Suparman, Amd.Kep)
1 Perencanaan program imunisasi di
wilayahkerja UPT Puskesmas
Cisayong.
2 Pelaksanaan program imunisasi.

3 Pelaksanaan pendataan sasaran

imunisasi di wilayah kerja UPT
Puskesmas Cisayong.
Sebagian
Dilaksanakan Sebagian Kecil Tidak Dapat
No Rincian Uraian Tugas Besar Alasan/ Keterangan Tindak Lanjut
Sepenuhnya Dilaksanakan Dilaksanakan
Dilaksanakan
1 2 3 4 5 6 7 8
4 Perencanaan kebutuhan vaksin di
wilayah kerja UPT Puskesmas
Cisayong.
5 Pelaksanaan pengambilan dan
penyimpanan vaksin
6 Pengelolaan rantai vaksin.

7 Pencatatan stok vaksin.

8 Pencatatan suhu vaksin.

9 Pelaksanaan sweeping bagi

sasaran imunisasi yang tidak
kontak ke Petugas Puskesmas.
10 Pembuatan grafik pemantauan
wilayah setempat (PWS) cakupan
imunisasi.
11 Penyelenggaraan pertemuan lintas
sektoral dan lintas program untuk
mengevaluasi grafik PWS
imunisasi.
12 Pelaksanaan pencatatan dan
pelaporan
H Program P2 Surveilans
(Tria Pamungkasari, SKM)
1 Rekapitulasi laporan migguan
wabah (W2), laporan kematian (WI)
dengan melakukan
koordinasi Lintas Program
Terkait
2 Pengamatan dan penyelidikan
lapangan

Sebagian
Dilaksanakan Sebagian Kecil Tidak Dapat
No Rincian Uraian Tugas Besar Alasan/ Keterangan Tindak Lanjut
Sepenuhnya Dilaksanakan Dilaksanakan
Dilaksanakan
1 2 3 4 5 6 7 8
 3 Melaksanakan pencegahandan
pemberantasan terhadap penyakit
menular dan wabah
a. Penyuluhan
b. PSN
c. Abatesasi
d. Pemeriksaan jentik
e. Mencari sumber infeksi
5 Pelaporan W1,W2, kasus KLB,
Laporan bulanan ke Bidang P2P
Dinkes Kab. Tasikmalaya.
6 Melakukan evaluasi Program
Surveilans Epidemiologi.
I Pengelola Program P2TB Paru
(Nia Faozah, AMK)
1 Mencari kasus TB Paru di BP
Puskesmas dan Pustu.
2 Penindaklanjutan rujukan pasien
TB Paru dari BP, Pustu.
3 Pelaksanaan konseling kepada
penderita TB Paru dan
keluarganya.
4 Penempatan anggota keluarga,
anggota yang akan bertindak
sebagai PMO.
5 Pelaksanaan kunjungan keruma
penderita bersama petugas
Perkesmas.
6 Pelaksanaan survey kontak TB
Paru kepada seluruh anggota
keluarga penderita.
Sebagian
Dilaksanakan Sebagian Kecil Tidak Dapat
No Rincian Uraian Tugas Besar Alasan/ Keterangan Tindak Lanjut
Sepenuhnya Dilaksanakan Dilaksanakan
Dilaksanakan
1 2 3 4 5 6 7 8
7 Permintaan obat TB Paru ke Dinas
Kesehtan dan pendistribusian ke
penderita.
8 Penilaian hasil evaluasi
laboratorium akan keberhasilan
pengobatan TB Paru dalam kurun
waktu dua bulan, lima bulan, enam
bulan setelah pengobatan di mulai.
9 Pencatatan dan pelaporan.

J Pengelola Program Promkes

(Teguh Prahara, S.Kep)
Membuat rencana kerja harian
yang sesuai dengan rencana
tahunan
Awal bulan membuat laporan
bulanan dan minta tanda tangan
Kepala Puskesmas untuk
selanjutnya dilaporkan ke Dinas
Kesehatan Kabupaten Bidang
PROMKES
Melakukan penyuluhan
- Menyiapkan bahan dan alat
penyuluhan
- Melakukan penyuluhan ke
desa-desa, sekolah dan
instansi lainnya sesuai
jadwal
- Mengkoordinir setiap
kegiatan penyuluhan
- Menulis dan melaporkan
hasil penyuluhan

Sebagian
Dilaksanakan Sebagian Kecil Tidak Dapat
No Rincian Uraian Tugas Besar Alasan/ Keterangan Tindak Lanjut
Sepenuhnya Dilaksanakan Dilaksanakan
Dilaksanakan
1 2 3 4 5 6 7 8
 Pembinaan posyandu
- Menyiapkan alat dan bahan
pembinaan, seperti: format
dan buku visum
- Melakukan pembinaan ke
posyandu sesuai dengan
jadwal
- Menulis dan melaporkan hasil
pembinaan
Pembinaan desa siaga
- Menyiapkan alat dan bahan
pembinaan
- Melakukan dan sosialisasi
desa siaga
- Membentuk Forum
Masyarakat Desa
- Melakukan pembinaan dan
penyuluhan termasuk Survey
Masyarakat Desa
- Menulis dan melaporkan hasil
kegiatan
- Melakukan konseling kepada
pasien kunjungan rawat jalan
- Pendataan PHBS

Sebagian
Dilaksanakan Sebagian Kecil Tidak Dapat
No Rincian Uraian Tugas Besar Alasan/ Keterangan Tindak Lanjut
Sepenuhnya Dilaksanakan Dilaksanakan
Dilaksanakan
1 2 3 4 5 6 7 8
PENGEMBANGAN
A Pengelola Program KESWA
(Eva Riantini, S.Kep)
1 Melaksanakan pemeriksaan
menggunakan metode 2 menit
2 Melaksanakan rujukan kasus yang
tidak bisa ditangani
4 Melakukan penyuluhan kasus
kesehatan jiwa
5 Pelaporan kasus kesehatan jiwa
bidang yankesfar Dinas Kesehatan
Kabupaten Tasikmalaya
6 Melakukan evaluasi program
kesehatan jiwa
7 Mencatat hasil kunjungan lapangan
ke buku visum
8 Membuat rencana tindak lanjut.

B Pengelola Program INDERA

(Lena Herlyana, AMK)
1 Mendeteksi dini Kasus kesehatan
indera.
2 Mencatat kasus kesehatan indera
di buku register.
3 Melakukan penyuluhan tentang
kesehatan indera penglihatan dan
pendengaran.

Sebagian
Dilaksanakan Sebagian Kecil Tidak Dapat
No Rincian Uraian Tugas Besar Alasan/ Keterangan Tindak Lanjut
Sepenuhnya Dilaksanakan Dilaksanakan
Dilaksanakan
1 2 3 4 5 6 7 8
4 Melelaksanakan rujukan ke Rumah
Sakit pada kasus : katarak yang
 sudah matur, penanganan
gangguan refraksi, gangguan
penglihatan pada kasus DM,
gangguan pendengaran.
5 Melaksanakan case finding katarak
ke desa.
6 Mengisi format case finding katarak
dan penjaringan kesehatan indera
penglihatan dan pendengaran ke
SD/MI .
7 Melaksanakan analisis masalah
bersama penanggungjawab UKM.
8 Membuat hasil kunjungan dan hasil
analisis kepada Kepala
Puskesmas.
9 Mencatat dan Melaporkan program
kesehatan indera.
C Pengelola Program Perkesmas
(Teguh Prahara S.Kep)
1 Pendataan KK rawan.

2 Pemantauan target, sasaran,

prioritas masalah Perkesmas.

3 Menetapkan lokasi pelaksanaan

melalui pembinaan Binwil.
4 Pembinaan keluarga rawan melalui
kunjungan rumah.

Sebagian
Dilaksanakan Sebagian Kecil Tidak Dapat
No Rincian Uraian Tugas Besar Alasan/ Keterangan Tindak Lanjut
Sepenuhnya Dilaksanakan Dilaksanakan
Dilaksanakan
1 2 3 4 5 6 7 8
5 Membuat asuhan Keperawatan.
a. Pengkajian
b. Analisa data
 c. Rencana Keperawatan
d. Rekapitulasi rencana
6keperawatan
e. Evaluasi
6 Pencatatan dan pelaporan

7 Evaluasi hasil kegiatan/laporan

8 Membuat rencana tindak lanjut

D Pengelola Program UKS

(Acum Setiawan, SST)
1 Mengumpulkan data anak TK/RA,
SD/ MI, SLTP/ MTS, SLTA/ MA.

2 Melakukan koordinasi dengan lintas

program dan lintas sektoral.

3 Merencanakan kegiatan bulanan

dan tahunan.
4 Melaksanakan kegiatan program
UKS.
a. Penjaringan anakTK/ RA
SD/ MI SLTP/ MTS SMA
5 b. Penyuluhan kesehatan.
6 Pembinaan dokter kecil dan guru
UKS.
7 Pemberian obat cacing.

Sebagian
Dilaksanakan Sebagian Kecil Tidak Dapat
No Rincian Uraian Tugas Besar Alasan/ Keterangan Tindak Lanjut
Sepenuhnya Dilaksanakan Dilaksanakan
Dilaksanakan
1 2 3 4 5 6 7 8
8 Pencatatan dan pelaporan.

9 Evaluasi hasil kegiatan dan

merencanakan kegiatan
selanjutnya.
D Pengelola Program UKGS
(Acum Setiawan, SST)
1 Mengumpulkan data anak TK/RA,
SD/ MI, SLTP/ MTS

2 Melakukan koordinasi dengan lintas

program dan lintas sektoral.

3 Merencanakan kegiatan bulanan

dan tahunan.
4 Melaksanakan kegiatan program
UKGS.
a. Pemeriksaan kesehatan
gigi dan mulut
5 b. Penyuluhan kesehatan gigi
dan mulut.
6 c. Kegiatan sikat gigi masal.

7 Pembinaan kader kesehatan gigi

dan mult

Mengetahui, Cisayong, ..................................

Kepala UPT Puskesmas Cisayong Penanggung Jawab UKM

Asep Suryadi, AMK, SKM, M.Si Teguh Prahara, S.Kep

NIP. 19650109 199303 1 004 NIP. 19820713 200604 1 006