PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR

DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAH RAGA

UPT SMP NEGERI 5 SIAK HULU
Alamat : Jl. Lubuk Siam, Kec.Siak Hulu, Kab Kampar

INSTRUMEN SUPERVISI AKADEMIK DOKUMEN PEMBELAJARAN

Nama Sekolah : UPT SMPN 5 Siak Hulu Hari/Tanggal :

Nama Guru/NIP : Jumlah JTM :
Mata Pelajaran : TugasTambahan :
Sertifikasi : Kelas/semester : / Genap

No Komponen Dokumen Kondisi Skor Perolehan Keterangan:

. Pembelajaran ada tidak 4 3 2 1
1. Prota,Prosem,dan Silabus 4 = Amat Baik
RPP (Metode,Media,Sumber,Konkrit, 3 = Baik
Memanfaatkan lingkungan,PPT,dan Vidio 2 = Cukup
2.
pembelajaran) 1 = Kurang

Kisi-kisi soal,Instrumen penilaian,dan

3.
Catatan hasil penilaian.
4. Catatan hasil analisis capaian kompetensi
Program pelaksanaan Remedial dan
5.
Pengayaaan
Catatan Guru
6. (Disiplin waktu,Berpakian,Penegakan tata
tertib,Bully,dan Toleransi siswa)
Jurnal penilian kompetensi Spiritual dan
7.
Sosial
8. Jurnal mengajar
Portopolio siswa
(Hasil karya,Lembar praktikum,Lembar
9.
praktik,Lembar kerja siswa,dan Nilai yang
diperoleh)
Kegiatan pengembangan profesi guru
(MGMP,Diklat,Seminar,Diskusi,
10.
Karya ilmiah,Publikasi karya ilmiah,dan
Karya inovasi)
Laporan kegiatan diseminasi hasil
11.
pengembangan profesi
Kemampuan IT
( Microsof Office,Aplikasi ARD,
12.
Aplikasi pembelajaran,Google form,dan
Google drive)
Memiliki media sosial
13.
( WA,Email,FB,dan IG)
Jumlah Skor Perolehan
Total Skor Perolehan
 Keterangan :
*Nilai Akhir = Skor Perolehan x100 =
Skor Maksimal

*Ketercapaian : 91 – 100 : Amat Baik

81 – 90 : Baik
71 - 80 : Cukup
61 - 70 : Sedang
≤ 60 : Kurang
*Rekomendasi :

Lubuk Siam, Januari 2023

Guru yang di supervisi Supervisor

-------------------------------- _______________________
NIP. NIP.

Mengetahui,
Kepala UPT SMPN 5 Siak Hulu

MUHAMMAD IDRIS, M.Pd

NIP. 19671013 199512 1 003
 INSTRUMEN SUPERVISI
PERENCANAAN PEMBELAJARAN DI SEKOLAH

Nama Guru :
Kelas/Semester : / Genap
Mapel :
Nama Sekolah : UPT SMPN 5 Siak Hulu

Aspek yang Diamati HASIL PENGAMATAN TINDAK LANJUT

Guru menyusun RPP (mencakup

1 komponen sesuai dengan Kepdirjen
Pendis)
Guru menyusun RPP yang mendukung
2 terlaksananya pembelajaran kontekstual,
kebermaknaan, humanis, dan moderat.
Guru menyusun RPP yang mendukung
3
terlaksananya pembelajaran yang
mengantarkan peserta memiliki kecapakan
abad 21
a. Penguatan Pendidikan Karakter
b. Budaya Literasi - Numerasi
c. Berpikir Kritis, Kolaborotif,
Komunikatif, dan Kreatif
Guru menyusun RPP yang
mengimplentasikan pendekatan
4 pembelajaran Saintifik, Problem Solving,
Discovery Learning, Project Based
Learning, Inquiry.
Guru Merencanakan Pembelajaran
5
berbasis teknologi informasi
Guru mengintegrasikan penilaian proses dan
6
hasil dalam perencanaan pembelajaran.

Catatan Supervisor
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Lubuk Siam, Januari 2023
Guru yang di supervisi Supervisor

-------------------------------- ____________________
NIP. NIP.

Mengetahui,
Kepala UPT SMPN 5 Siak Hulu

MUHAMMAD IDRIS, M.Pd

 NIP. 19671013 199512 1 003
INSTRUMEN SUPERVISI
PENILAIAN PEMBELAJARAN DI SEKOLAH

Nama Guru :
Kelas/Semester : / Genap
Mapel/Tema :
Nama Sekolah : UPT SMPN 5 Siak Hulu

Aspek yang Diamati HASIL PENGAMATAN TINDAK LANJUT

Guru menyusun kisi-kisi soal sesuai

1
kompetensi dasar

Guru menyusun soal sesuai dengan

2
kaidah

3 Guru menyusun soal higher order

thinking skills dengan mengitegrasikan
literasi dan karakter akhlaqul karimah
Guru menyusun soal dengan menghidari
4 unsur sara, kekerasan, radikalisme, dan
anti NKRI
Guru melaksanakan penilaian dengan
3
memanfaatan teknologi informasi
Guru melaksanakan analisis hasil
4
penilaian
Guru melaksanakan tindak lanjut hasil
5
penilaian

Catatan Supervisor
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________________
Lubuk Siam, Januari 2023
Guru yang di supervisi Supervisor

-------------------------------- _______________________
NIP. NIP.

Mengetahui,
Kepala UPT SMPN 5 Siak Hulu

MUHAMMAD IDRIS, M.Pd

NIP. 19671013 199512 1 003
 INSTRUMEN TINDAK LANJUT
SUPERVISI PEMBELAJARAN DI SEKOLAH

Nama Guru :
Kelas/Semester : / Genap
Mapel/Tema :
Nama Sekolah : UPT SMPN 5 Siak Hulu

Aspek Tindak Lanjut Deskripsi/Inovasi Gagasan

1 Perencanaan Supervisi Pembelajaran

2 Pelaksanaan Supervisi Pembelajaran

Pelaksanaan Supervisi Penilaian

3
Pembelajaran

Catatan Supervisor
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Lubuk Siam, Januari 2023
Guru yang di supervisi Supervisor

-------------------------------- _______________________
NIP. NIP.

Mengetahui,
Kepala UPT SMPN 5 Siak Hulu
MUHAMMAD IDRIS, M.Pd
NIP. 19671013 199512 1 003