KEMENTERIAN AGAMA

MADRASAH ALIYAH NEGERI 2 KOTA PEKANBARU

AKREDITASI : A
NSM : 31114.100.3006 NPSN : 10404137
Alamat : Jl. Diponegoro No. 55, Kota Pekanbaru,www.m2mpekanbaru.sch.id

PSU/PBM
002
SURAT PERJANJIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, adalah calon Peserta Didik Baru Madrasah Aliyah Negeri 2 Kota
Pekanbaru :
Nama : Naila Tri Hapsari
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat / Tgl. Lahir : Baserah / 27 Oktober 2006
Sekolah / Madrasah Asal : SMP Negeri 1 Kuantan Hilir
Alamat SLTP/Mts : Kuantan Singingi
Menyatakan bahwa saya :
1. Sungguh-sungguh berminat meneruskan pendidikan di MAN 2 Kota Pekanbaru dengan penuh rasa
tanggung jawab
2. Akan belajar dengan baik dan sungguh-sungguh serta disiplin bertanggung jawab, mengindahkan,
melaksanakan serta mematuhi semua peraturan dan tata tertib yang berlaku di MAN 2 Kota
Pekanbaru

Menyetujui dan Ikut Bertanggung Jawab, Yang Menyatakan ,

Orang Tua / Wali,

Materai
10000,-

........................................................ Naila Tri Hapsari

Catatan :
- Tempelkan Materai 10000,- pada formulir ini
- Formulir ini diisi untuk setiap calon
- *)Coret yang tidak perlu
- Formulir yang tidak lengkap, tidak akan diproses

Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) MAN 2 Kota Pekanbaru

Halaman 1/1

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)