Nama Pasien VARLO EGA PUTRA RAMADHAN

Alamat dsn gogosan,rt14/7, sukorejo

3 Sunan Muria (kamar 8) 1

4 Makan pasien (setiap kali) petugasnya gizi

2 IGD Ondansetron injeksi Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 Ampul

6 IGD Ringer Lactate 500ml Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 btl

9 IGD Paracetamol infusion Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 FLS

12 IGD spuit 5 CC Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 pcs

14 IGD cefotaxime Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 vial

18 IGD dexamethasone Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 ampul

20 IGD Ranitidine Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 ampul

22 IGD Spuit 3cc Penggunaan Obat : 15 September 2022 4 pcs

1 Tes Darah Lengkap WIDAL

Nama Pasien GUMANI

Alamat dsn sidodadi 8/3 kraton

1 Sunan Gunung Jati (kamar 7) 1

1 Makan pasien (setiap kali) petugasnya gizi

1 IGD medicut size 24 G Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 pcs

2 IGD Ringer Lactate 500ml Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 btl

3 IGD Antrain injeksi Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 ampul

4 IGD medicut 22 G Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 pcs

5 IGD Infus set dwasa Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 pcs

6 IGD spuit 5 CC Penggunaan Obat : 15 September 2022 2 pcs

7 IGD Omeprazole injeksi Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 FLS

8 IGD cefotaxime Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 vial

9 IGD Ranitidine Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 ampul

10 IGD Spuit 3cc Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 pcs

11 IGD Spuit 3cc Penggunaan Obat : 15 September 2022 2 pcs

12 IGD plester per 5cm Penggunaan Obat : 15 September 2022 4 per 5cm
Nama Pasien DENISA ARANDHITA

Alamat krai

1 Sunan Gresik (kamar 1) 1 Rp 75.000,00

7 IGD Paracetamol infusion Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 FLS

13 IGD cefotaxime Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 vial

14 IGD dexamethasone Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 ampul

22 IGD Spuit 3cc Penggunaan Obat : 15 September 2022 2 pcs

Nama Pasien NUR KHOLIFAH

Alamat JATIREJO

3 Sunan Bonang (kamar 4) 1 Rp 50.000,00

1 IGD Ondansetron injeksi Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 Ampul

13 IGD Ringer Lactate 500ml Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 btl

14 IGD Antrain injeksi Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 ampul

29 IGD Ranitidine Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 ampul

38 IGD Spuit 3cc Penggunaan Obat : 15 September 2022 2 pcs

1 Tes Darah Lengkap

2 Tes Widal
Nama Pasien SITI RARA NATANIA HURFANI

Alamat DARUNGAN

2 Sunan Drajat (kamar 5) 1 Rp 50.000,00

6 Makan pasien (setiap kali) petugasnya gizi

16 Pengecekan TTV pergantian sift pasien dalam e-rekam medis (per pasien)

1 handscoon Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 pcs

6 IGD Ringer Lactate 500ml Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 btl

14 IGD Antrain injeksi Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 ampul

20 IGD Omeprazole injeksi Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 FLS

21 IGD cefotaxime Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 vial

24 IGD dexamethasone Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 ampul

27 IGD Ranitidine Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 ampul

28 IGD waterfor Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 fls

29 IGD Spuit 3cc Penggunaan Obat : 15 September 2022 4 pcs

Nama Pasien AULIA HASNA AZZAHRA

Alamat dsn karanganom,rt12/rw4,karanganyar

2 Makan pasien (setiap kali) petugasnya gizi

7 Pengecekan TTV pergantian sift pasien dalam e-rekam medis (per pasien)

5 IGD Ringer Lactate 500ml Penggunaan Obat : 14 September 2022 1 btl

6 IGD Paracetamol infusion Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 FLS

11 IGD cefotaxime Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 vial

12 IGD dexamethasone Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 ampul

17 IGD Spuit 3cc Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 pcs

1 Tes Darah Lengkap

2 Tes Widal
Nama Pasien NATASYA DWI SEPTIANA

Alamat kunir lor

1 Sunan Kudus (kamar 6) 1 Rp 75.000,00

6 Makan pasien (setiap kali) petugasnya gizi

14 Pengecekan TTV pergantian sift pasien dalam e-rekam medis (per pasien)

15 paramedis/gizi- cek makanan, input, dan asuhan makanan habis tepat waktu (hitungan per pasien)

IGD Methylprednisolone + ampul

1 Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 pak
pelarut injeksi

5 IGD Ringer Lactate 500ml Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 btl

10 IGD Paracetamol infusion Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 FLS

16 IGD cefotaxime Penggunaan Obat : 14 September 2022 1 vial

17 IGD Spuit 3cc Penggunaan Obat : 14 September 2022 1 pcs

Nama Pasien SUMI/DENI

Alamat dsn kebonan, rt6/6, krai yosowilangun

Walisongo (kamar 10) 1 Rp 100.000,00

2

4 Makan pasien (setiap kali) petugasnya gizi

10 Pengecekan TTV pergantian sift pasien dalam e-rekam medis (per pasien)

11 paramedis/gizi- cek makanan, input, dan asuhan makanan habis tepat waktu (hitungan per pasien)

2 IGD Ondansetron injeksi Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 Ampul

IGD Ringer Lactate

8 Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 btl
500ml

13 IGD Ciprofloxacin fls Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 FLS

15 IGD Infus set dwasa Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 pcs

18 IGD ketorolac Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 ampul

19 IGD Ranitidine Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 ampul

25 IGD Spuit 3cc Penggunaan Obat : 15 September 2022 4 pcs

Nama Pasien SITI SARIFAH

Alamat dsn sidodadi r 004 rw 003 yosowilangun

3 Sunan Ampel (kamar 9) 1 Rp 100.000,00

5 Makan pasien (setiap kali) petugasnya gizi

12 Pengecekan TTV pergantian sift pasien dalam e-rekam medis (per pasien)

13 paramedis/gizi- cek makanan, input, dan asuhan makanan habis tepat waktu (hitungan per pasien)

1 IGD Ondansetron injeksi Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 Ampul

IGD Paracetamol
13 Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 FLS
infusion

20 IGD cefotaxime Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 vial

24 IGD ketorolac Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 ampul

29 IGD cairan asering Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 FLS

30 IGD waterfor Penggunaan Obat : 15 September 2022 1 fls

6 Tes Gula Darah TROMBOSIT