PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIBUNDER
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
Jalan Raya Kalibunder KM 14 Jampangkulon Sukabumi
e_mail: pkm.kalibunder@gmail.com Kalibunder Kode Pos 43185

Nomor : 440/ /PKM-KLB/VII/2022 Kepada Yth,

PJ UKP
Lampiran : 1 Lembar Di
Perihal : Pengajuan Kebutuhan DTP/IGD Puskesmas Kalibunder

Dengan Hormat,
Sehubungan dipelayanan rawat inap (DTP) dan kegawat daruratan (IGD) masih banyak
kekurangan peralatan kesehatan dan perlengkapan lainya maka dari itu saya mengajukan
kebutuhan perlengkapan. (daftar pengajuan terlampir).

Demikian Surat Permohonan ini kami sampaikan, besar harapan kami Bapak/Ibu dapat
mengabulkannya. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Kalibunder : 23 Juli 2022

Penanggung jawab DTP/IGD

ENDANG HERMAWAN,Amd.Kep
NIP. 1977042120212110003
Lampiran :

Pengajuan kebutuhan DTP/ IGD

NO NAMA ALAT JUMLAH SATUAN

1 Regulator oksigen 2 Buah
2 saturasi 1 Buah
3 Termometer digital 2 Buah
4 Termometer raksa 2 Buah
5 Tensimeter 2 Buah
6 Stetoskop 2 Buah
7 Hekting set 1 Set
8 Lemari alat 1 Buah
9 Kom besar 2 Buah
10 sampiran 5 Buah
11 Matras bed pasien 10 Buah
12 sprai 10 Buah
13 Sarung bantal 10 Buah
14 Bantal pasien 10 Buah
15 Papan nama bed pasien 5 Buah
16 Lampu emergency 2 Buah