Nama Pasien ASSYIFA PUTRI AURA ZASKIYA

Alamat dsn sumberwongso rt20 rw 03 desa jatimulyo

Tanggal Lahir 07 January 2020

Tanggal Masuk 04 November 2022

A. Biaya Kamar

1 Sunan Gresik (kamar 1) 1

B. Biaya Dokter

6 SPALK

C. Layanan Penunjang dan Administrasi

1 Makan pasien (setiap kali) petugasnya gizi

8 Jasa Pasang Infus

16 Pengecekan TTV pergantian sift pasien dalam e-rekam medis (per pasien)

23 paramedis/gizi- cek makanan, input, dan asuhan makanan habis tepat waktu (hitungan per pasien)

24 Mengecek kebersihan setelah dibersihkan/sift

32 injeksi per pasien ranap

D. Biaya Layanan Farmasi / Alat Kesehatan

2 IGD medicut size 24 G Penggunaan Obat : 06 November 2022 1 pcs

4 IGD spuit 5 CC Penggunaan Obat : 06 November 2022 1 pcs

9 IGD cefotaxime Penggunaan Obat : 06 November 2022 1 vial

10 IGD dexamethasone Penggunaan Obat : 06 November 2022 1 ampul

22 IGD Spuit 3cc Penggunaan Obat : 06 November 2022 1 pcs

26 IGD plester per 5cm Penggunaan Obat : 06 November 2022 6 per 5cm

Nama Pasien MANIRA

Alamat dsn krajan 2/3 dea krai

Tanggal Masuk 04 November 2022

A. Biaya Kamar

1 Sunan Kalijaga (kamar 3) 1

C. Layanan Penunjang dan Administrasi

1 Makan pasien (setiap kali) petugasnya gizi

10 Pengecekan TTV pergantian sift pasien dalam e-rekam medis (per pasien)

15 paramedis/gizi- cek makanan, input, dan asuhan makanan habis tepat waktu (hitungan per pasien)

21 injeksi per pasien ranap

22 perawat - mengganti cairan infus ranap

D. Biaya Layanan Farmasi / Alat Kesehatan

1 IGD Ondansetron injeksi Penggunaan Obat : 06 November 2022 1 Ampul

4 IGD Ringer Lactate 500ml Penggunaan Obat : 06 November 2022 1 btl

8 IGD Antrain injeksi Penggunaan Obat : 06 November 2022 1 ampul

10 IGD spuit 5 CC Penggunaan Obat : 06 November 2022 1 pcs

13 IGD ceftriaxone injeksi Penggunaan Obat : 06 November 2022 1 vial

17 IGD dexamethasone Penggunaan Obat : 06 November 2022 1 ampul

19 IGD Ranitidine Penggunaan Obat : 06 November 2022 1 ampul

23 IGD waterfor Penggunaan Obat : 05 November 2022 1 fls

24 IGD Spuit 3cc Penggunaan Obat : 06 November 2022 3 pcs

Nama Pasien ENDRI PARDIANSYAH

Alamat dusun tulusrejo 001/002 desa karangrejo

Tanggal Masuk 05 November 2022

A. Biaya Kamar

2 Walisongo (kamar 10) 1

C. Layanan Penunjang dan Administrasi

1 Makan pasien (setiap kali) petugasnya gizi

17 perawat - mengganti cairan infus ranap

D. Biaya Layanan Farmasi / Alat Kesehatan

1 IGD Ondansetron injeksi (11.00) Penggunaan Obat : 06 November 2022 1 Ampul

3 IGD Ringer Lactate 500ml (09.30) Penggunaan Obat : 06 November 2022 1 btl

5 IGD Paracetamol infusion (09.30) Penggunaan Obat : 06 November 2022 1 FLS

8 IGD spuit 5 CC Penggunaan Obat : 06 November 2022 1 pcs

9 IGD cefotaxime (11.00) Penggunaan Obat : 06 November 2022 1 vial

14 IGD Spuit 3cc Penggunaan Obat : 06 November 2022 1 pcs