BAB VII

PETA KONSEP
+ e. Heme + e. Biliverdin
oksigenase reduktase
Bilirubin tak Kompleks BTT +
Heme Biliverdin
terkonjugasi albumin plasma
Eritrosit
Globin
Hati

Diet rendah Misel : kolesterol, Pengambilan bilirubin TT Penghambatan

lemak empedu, lesitin oleh hepatosit pengosongan
kandung
empedu
Misel Bilirubin + ligandin
Bakteri Enzim &
Enzim VD PG-T CCK
E. Coli glucoronidase
Tidak seimbang Bilirubin Terkonjugasi
Asetilkolin

Mengeluarkan Kristal kolesterol Ekskresi ke saluran empedu

Kontraksi

Mengendap Ca-bilirubinate
Semakin lama
Kristal kolesterol SALURAN
- Medikamentosa PRODUKSI BATU pada kandung
-intervensi besar & banyak empedu
-simtomatik
P. Lab : Bilirubin PP : USG Abdeomen,
DDx: ikterus Statis / tersumbat
total, bilirubin direk, ERCP, MRCP
suspect obstruksi (ductus sistikus)
SGOT & SGPT

Kontraksi & tekanan Statis

Tersumbat (d.choleducus) Infeksi & inflamasi

Komplikasi: cholangitis,
Peradangan pada hepatobilier
pankreatitis Cairan empedu
kembali ke hati Transaminase
Iritasi saluran cerna

Masuk Nyeri viseral epigastri

Parasimpatis peredaran darah Serangan kolik bilier
Vasokontriksi & Diafragma mendesak
hormon Simpatis Peristaltik
Saat inspirasi nyeri

Kelenjar keringat Makanan tertahan

terangsang di lambung
Menuju jalan Disaring ginjal Cairan empedu tidak
Tidak tersalurkan panas
longgar kaya elastin masuk sal. cerna
Mual
Keringat dingin Ekskresi bilirubin
dalam sal. cerna Ekskresi bilirubin
Pusat muntah sklera Bawah Bagian putih kulit dalam sal. cerna
Alirah darah perifer lidah
Urobilin
Muntah Sensitisasi nerve Sterkobilin
Ikterus ending
Urin gelap
Feses putih / pucat
seperti teh
Gatal

DDx: choledocolitiasis,
chelelithiasis, cholangitis,
cholecystitis