Pathway sirosis hepatis

Hepatitis virus b alkohol Metabolik : DM Kolestatik kronik Toksis dari obat : malnutrisi
dan c INH

Sirosis hepatis

Kelainan jaringan Fungsi hati terganggu Inflamasi akut Nyeri

parenkim hati akut

Gangguan Gangguan Gangguan Gangguan Gangguan

kronis metabolisme metabolisme protein metabolisme metabolisme pembentukan
bilirubin vitamin zat besi empedu

Asam amino relatif : Gangguan

Hipertensi portal Bilirubin tak Sintesis vit. B comples
albumin, globulin asam folat
terkonjugasi , B 12 melalui hati Lemak tidak
menurun dapat
diemulsikan
asites Gangguan dan tidak
sintesis vit. K dapat diserap
Penurunan produksi
Feses pucat ikterik Urine oleh usus
sel darah merah
gelap halus

Ekspansi paru Faktor pembekuan

Penumpukan garam darah terganggu
terganggu
empedu dibawah kulit anemia
Sintesis prosumber Defisit
terganggu nutrisi

Pola napas tidak kelemahan Peristaltik

pruritus
efektif meningkat
Resiko perdarahan

Gangguan Intoleransi
integritas kulit aktivitas
Gangguan diare
citra tubuh
DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Pola nafas tidak efektif

Gejala dan tanda mayor

Subjektif

a. Dispnea

Objektif

a. Penggunaan otot bantu pernafasan

b. Fase ekspirasi memanjang
c. Pola nafas abnormal ( mis : takipnea,bradipnea,hiperventilasi, kussmaul, cheyne-stokes)

Gejala dan tanda minor

Subjektif

a. Ortopnea

Objektif

a. Pernafasan pursed-lip
b. Pernafasan cuping hidung
c. Diameter thoraks anterior-posterior meningkat
d. Ventilasi semenit menurun
e. Kapasitas vital menurun
f. Tekanan ekspirasi menurun
g. Tekanan inspirasi menurun
h. Ekskursi dada berubah

2. Nyeri akut

Gejala dan tanda mayor

Subjektif

a. Mengeluh nyeri

Objektif

a. Tampak meringis
b. Bersikap protektif ( mis. Waspada, posisi menghindari nyeri)
c. Gelisah
d. Frekuensi nadi meningkat
e. Sulit tidur
 Gejala dan tanda minor

Subjektif –

Objektif

a. Tekanan darah meningkat

b. Pola nafas berubah
c. Nafsu makan berubah
d. Proses berfikir terganggu
e. Menarik diri
f. Berfokus pada diri sendiri
g. Diaforesis

3. Defisit nutrisi

Gejala dan tanda mayor

Subjektif –

Objektif

a. Berat badan menurun minimal 10% dibawah rentang ideal

Gejala dan tanda minor
Subjektif
a. Cepat kenyang setelah makan
b. Kram/nyeri abdomen
c. Nafsu makan mennurun
d. Nausea
e. muntah
Objektif
a. Membran mukosa pucat
b. Serum albumin turun

4. Gangguan integritas kulit

Gejala dan tanda mayor

Subjektif –

Objektif

a. Kerusakan jaringan dan / lapisan kulit

Gejala dan tanda minor

Subjektif
 a. Mengatakan gatal
Objektif
a. Kemerahan
b. Hematoma

5. Intoleransi aktivitas

Gejala dan tanda mayor

Subjektif

a. Mengeluh lelah

Objektif

a. Frekuensi jantung meningkat >20% dari kondsi istirahat

b. Gejala dan tanda minor
c. Subjektif
d. Merasa tidak nyaman setelah beraktivitas
e. Merasa lemah

Objektif

a. Tekanan darah berubah >20% dari kondisi istirahat

b. Sianosis

6. Gangguan citra tubuh

Gejala dan tanda mayor

Subjektif

a. Mengungkapkan kecacatan/kehilangan bagian tubuh

Objektif

a. Kehilangan bagian tubuh

b. Fungsi atau struktur tubuh berubah atau hilang

Gejala dan tanda minor

Subjektif

a. Tidak mau mengungkapkan kecacatan/kehilangan bagian tubuh

b. Mengungkapkan perasaan negatif tentang perubahan tubuh
c. Mengungkapkan kekhawatiran pada penolakan/reaksi orang lain
d. Mengungkapkan perubahan gaya hidup

Objektif
 a. Menembunyikan atau menunjukan bagian tubuh secara berlebihan
b. Menghindari melihat dan atau menyentuh bagian tubuh
c. Fokus berlebihan pada perubahan tubuh
d. Respon non verbal pada perubahan dan persepsi tubuh
e. Fokus pada penampilan dan kekuatan masa lalu
f. Hubungan sosial berubah

7. Resiko perdarahan

Gejala dan tanda mayor -

Gejala dan tanda minor –

8. Diare

Gejala dan tanda mayor

Subjektif –

Objektif

a. Defekasi lebih dari 3x dalam 24 jam

b. Feses lembek atau cair
c. Gejala dan tanda minor

Subjektif

a. Urgency
b. Nyeri/kram abdomen

Objektif

a. Frekuensi peristaltik meningkat

b. Bising usus hiperaktif