PERAWATAN WATER SEAL DRAINAGE (WSD)

ASPEK YANG DINILAI Kompeten

Ya Tdk
Tahap Pra Interaksi
1. Baca catatan perawatan dan catatan medis
(identitas, diagnosa, validasi kebutuhan pasien,
dokumentasi tanda vital, pernafasan, kondisi WSD
sebelumnya) 2. Cuci tangan efektif
3. Persiapan alat :
- Troli beserta tempat sampah
- Set perawatan luka steril (gunting,cucing,pinset)
- Kasa Steril ukuran besar ( 10 x 10cm)
- kasa steril kecil,lidi kapas
- Korentang
- Hand Schoen/sarung tangan steril (disposable) 2 pasang
- Gunting verban
- Plester
- Cairan fisiologis (NaCl 0,9 %)
- Larutan desinfektan
- Pengalas
- Bengkok/Nier Bekken 2 buah
- Hand rub
- Alcohol swab
4. Cuci tangan efektif
Tahap Orientasi
1. Salam pembuka dan perkenalkan diri
2. Lakukan identifikasi, 2 identitas ( tanyakan nama dan lihat no
RM/tanggal lahir )
3. Jelaskan prosedur
4. Jelaskan tujuan tindakan pada pasien dan keluarga
5. Kontrak waktu
6. Tanyakan keluhan pasien dan adanya alergi
7. Berikan kesempatan pasien untuk bertanya
Tahap Kerja
1. Tutup sampiran (Jaga pivasi pasien)
2. Cuci tangan
3. Atur posisi pasien semi fowler atau high fowler dengan pasien
ke atas
4. Pasang pengalas dan bengkok
5. Observasi kondisi pernafasan klien, amati adanya emfisema
subkutis
6. Observasi kondisi sistem WSD
7. Dekatkan alat dan tempat sampah yang mudah dijangkau
8. Siapkan plester fiksasi sesuai kebutuhan
9. Cuci tangan
10. Buka set perawatan luka dengan tehnik steril
11. Gunakan korentang untuk melengkapi set perawatan luka
12. Atur letak peralatan set luka
13. Siapkan cairan NaCl 0,9 % dan larutan desinfektan dalam
cucing (jika diperlukan)
14. Cuci tangan
15. Gunakan sarung tangan
16. Ambil pinset dan alcohol swab
17. Lepaskan fiksasi dan kasa penutup luka secara hati-hati
18. Observasi keadaan luka (warna, sekresi,
bau,pembengkakan,kondisi jaringan,fiksasi drainage)
19. Lepaskan sarung tangan
20. Cuci tangan
21. Gunakan sarung tangan (Handschoen) steril
22. Siapkan 2 kasa penutup luka ( ukuran 10 x10 cm) dengan
menggunting ½ lebih
23. Bersihkan daerah luka sekitar tempat incersi drain dengan lidi
kapas dan kasa steril steril yang dibasahi NaCl 0,9 %, berikan
antiseptik ( jika perlu)
24. Tutup luka dengan kasa ukuran besar menggunakan pinset
25. Lepaskan Sarung tangan
26. Fiksasi dengan plester
27. Atur kembali posisi pasien
28. Observasi kondisi sistem WSD
29. Observasi kondisi pernafasan pasien
30. Rapikan alat-alat dan tempatkan pada tempat yang sesuai
31. Buka sampiran
32. Cuci tangan efektif
Tahap terminasi
1. Evaluasi hasil kegiatan (subyektif dan obyektif)
2. Berikan reinforcement posistif pada pasien
3. Kontrak pertemuan selanjutnya (kegiatan, waktu dan tempat)
4. Beri salam penutup
5. Cuci tangan efektif
Tahap Dokumentasi
Catat hasil kegiatan pada lembar catatan keperawatan
Kondisi respirasi, kondisi luka, kepatenan system, jumlah warna
konsistensi cairan, undulasi dan gelembung udara
Pencapaian (total item)