SURAT KEPUTUSAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK MUTIARA HATI

No : ........../SK/DIR/RSIA-MH/BULAN/2022
Tentang
KEBIJKAAN ……………………………………………

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK MUTIARA HATI

Menimbang : a
b
c

Mengingat : 1 Undang - Undang Republik Indonesia No. .....

tahun .......... tentang ...................;
2 Undang - Undang Republik Indonesia No. .....
tahun .......... tentang ...................;
3 Undang - Undang Republik Indonesia No. .....
tahun .......... tentang ...................;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : KEBIJAKAN……………………………..;
Kedua : Kebijakan…………………., sebagaimana terlampir dalam
surat keputusan ini;
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan
ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pringsewu
Tanggal : 12 November 2022

dr. Yunita Dewi Indriani

Direktur
Lampiran : Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Mutiara Hati
Nomor : ……………………………………………….
Tentang : Kebijakan…………………………………….

KEBIJAKAN……………………………………………

1
2
3
4
5
6

Ditetapkan di : Pringsewu
Tanggal : 12 November 2022

dr. Yunita Dewi Indriani

Direktur