KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PONOROGO

MADRASAH ALIYAH NEGERI 1
Jalan Arief Rahman Hakim Nomor 02 Ponorogo 63412
Telepon (0352) 461984 ; Faximile (0352) 461984
Web : http://www.man1ponorogo.sch.id
Email : mansatupo@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
Nomor : Ma.13.02.01/KP.01.1/09/2022

Menimbang : a. Dalam rangka Kemenag Award tahun 2023 Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo yang
dilaksanakan pada hari Selasa, 27 Desember 2022 pukul 18.00 – Selesai.
b. Berdasarkan pertimbangan sebagimana pada huruf a dipandang perlu untuk memberi tugas
yang namanya tersebut dibawah ini untuk menjadi tim dokumentasi kegiatan tersebut.
Dasar : Surat Edaran Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo nomor surat
B-2767/Bdl.07/Kp.02.2/09/2022 tanggal 25 November 2022
Memberikan Tugas
Kepada :
No Nama Jabatan Dalam Dinas Jenis Kegiatan Keterangan

1 Alif Fauzi Arfani - Tim IT

2 Siraj Hammam - Tim IT

3 Faiz Aunullah - Tim IT

Untuk : 1. Mengikuti kegiatan Kemenag Award 2023.

2. Melaksanakan tugas ini dengan seksama dan penuh tanggung jawab, Setelah melaksanakan
tugas, segera melaporkan kepada pimpinan.

Ponorogo, 24 Desember 2022 2022

K e p a l a,

AGUNG DRAJATMONO
 Lampiran III
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN
NOMOR PER-22/ PB/ 2013 TENTANG KETENTUAN LEBIH
LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI
DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

(KEMENTERIAN AGAMA R.I) Lembar ke :

Madrasah Aliyah Negeri Ponorogo Kode No :
( MAN 1 Ponorogo) Nomor : 107 /Ma.13.02.01/KU.01.1/02/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen Kepala Madrasah

MAN 1 Ponorogo
2 Nama/NIP pegawai yang melaksanakan Agung Drajatmono, M.Pd
perjalanan dinas NIP 197108071997031002

3 a. Pangkat dan Golongan a. Pembina Tk.I/ IV.b

b. Jabatan/ Instansi b. Kepala MAN 1 Ponorogo
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.
4 Maksud perjalanan dinas Sosialisasi Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB)
MA Negeri 1 Ponorogo Tahun Pelajaran 2022/ 2023
5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Sewa/ Umum
6 a. Tempat berangkat a. MAN 1 Ponorogo
b. Tempat tujuan b. MTs Negeri 5 Ponorogo
Jl. Al Basyariah 113 Pulosari Jambon, Ponorogo
7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 hari
b. Tanggal berangkat b. 22 Febuari 2022
c. Tanggal harus kembali/ tiba di tempat c.22 Febuari 2022
baru *)
8 Pendamping : Nama Tanggal lahir Keterangan
1. Ririn Hari Wahyuni Ekawati, M.E.Sy 22 Nopember 1974 Guru/ Waka Humas
2. Mashuri, M.Sc 14 Maret 1980 Guru
3. Ririn Dwi Pratiwi, S.Pd 14 September 1971 Guru
4. Komsatun, S.Ag, M.Pd.I 14 April 1975 Guru
5. Alwi Fauzia Ramadhan 11 Desember 1999 Staf Tata Usaha
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi MAN 1 PONOROGO
b. Mata Anggaran/ AKUN
10 Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Ponorogo
Tanggal :21 Febuari 2022

Pejabat Pembuat Komitmen

Agung Drajatmono, M.Pd

NIP. 197108071997031002
 I. Berangkat dari : MAN 1 Ponorogo
(tempat kedudukan)
Ke :MTs Negeri 5 Ponorogo
Pada tanggal:22 Febuari 2022
Pejabat Pembuat Komitmen

Agung Drajatmono, M.Pd

NIP. 197108071997031002
II. Tiba di MTs Negeri 5 Ponorogo Berangkat dari MTs Negeri 5 Ponorogo
Pada tanggal22 Febuari 2022 Ke MAN 1 Ponorogo
Pada tanggal22 Febuari 2022

( .................................................................) (.................................................................)
NIP NIP
III. Tiba di Berangkat
Pada tanggal Ke
Kepala Pada tanggal
Kepala

( ................................................) ( ................................................)
NIP NIP
IV. Tiba di Berangkat
Pada tanggal Ke
Kepala Pada tanggal
Kepala

( ................................................) ( ................................................)
NIP NIP
V. Tiba di Berangkat
Pada tanggal Ke
Kepala Pada tanggal
Kepala

( ................................................) ( ................................................)
NIP NIP
VI. Tiba kembali di : MAN 1 Ponorogo Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Tanggal : semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat- singkatnya.

Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Pembuat Komitmen

Agung Drajatmono, M.Pd Agung Drajatmono, M.Pd

NIP. 197108071997031002 NIP. 197108071997031002
VII. CATATAN LAIN-LAIN
VIII. PERHATIAN :
PPK yang menertibkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan
 peraturan-peraturan keuangan.

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PONOROGO
MADRASAH ALIYAH NEGERI 1
Jalan Arief Rahman Hakim Nomor 02 Ponorogo 63412
Telepon (0352) 461984 ; Faximile (0352) 461984
Web : http://www.man1ponorogo.sch.id
Email : mansatupo@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
Nomor : Ma.13.02.01/KP.01.1/03/2022

Menimbang : c. Dalam rangka pendirian Mahad di MAN 1 Ponorogo

d. Berdasarkan pertimbangan sebagimana pada huruf a dipandang perlu untuk memberi tugas
yang namanya tersebut dibawah ini untuk keperluan di maksud.
Dasar : Program kegiatan MA Negeri 1 Ponorogo tahun 2022
Memberikan Tugas
Kepada :
No Nama NIP Jabatan Dalam Dinas Keterangan
1 Agung Drajatmono, M.Pd 197108071997031002 Kepala Madrasah
2 Dra. Laelastutik 196501231993032001 Kepala Tata Usaha
3 Ririn Hari Wahyuni E, M.E.S 197411222005012003 Guru / Waka Humas
4 Dra. Sriana Indrawati 196805221994032002 Guru
Guru / Waka
5 Tafakur Rohman, S.Ag 197202232007101002
Kesiswaan
6 Mulyono, M.Pd.I ‘196904062003121002 Guru
7 Drs. M. Syaifuddin S 196612312005011011 Guru
8 Komsatun, S.Ag, M.Pd 197504142007102002 Guru
9
Istiqomah, S.Pd 198311172009012008 Guru

Untuk : 3. Mengikuti Study Banding Mahad di MA Negeri 1 Ngawi tahun Pelajaran 2022/ 2023 yang
dilaksanakan pada :

Hari : Selasa
Tanggal : 29 Maret 2022
Pukul : 10.00 WIB – selesai
Tempat : MA Negeri 1 Ngawi

4. Tetap mematuhi protokol Kesehatan, dalam rangka mencegah penyebaran Covid-19

5. Melaksanakan tugas ini dengan seksama dan penuh tanggung jawab, Setelah melaksanakan
tugas, segera melaporkan kepada pimpinan

Ponorogo, 28 Maret 2022

K e p a l a,

AGUNG DRAJATMONO
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PONOROGO
MADRASAH ALIYAH NEGERI 1
Jalan Arief Rahman Hakim Nomor 02 Ponorogo 63412
Telepon (0352) 461984 ; Faximile (0352) 461984
Web : http://www.man1ponorogo.sch.id
Email : mansatupo@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
Nomor : Ma.13.02.01/KP.01.1/06/2022

Menimbang : a. Dalam rangka proses pencairan PIP tahap 1 tahun 2022

b. Dan menugaskan karyawan tersebut untuk melaksanakan tugas sebagai berikut
Dasar : Program pemerintah tahun 2022
Memberikan Tugas
Kepada :
No Nama NIP Jabatan Dalam Dinas Keterangan
1 Dwi Agustina Kristianto, A.Ma - Staf Tata Usaha

Untuk dilaksanakan sebagai mana mestinya :

Hari : Rabu
Tanggal : 15 Maret 2022
Pukul : 10.00 WIB – selesai
Tempat : Bank Mandiri Ponorogo

c. Tetap mematuhi protokol Kesehatan, dalam rangka mencegah penyebaran Covid-19

d. Melaksanakan tugas ini dengan seksama dan penuh tanggung jawab, Setelah
melaksanakan tugas, segera melaporkan kepada pimpinan

Ponorogo, 15 Juni 2022

K e p a l a,

AGUNG DRAJATMONO