Ran Hepatitis 2020-2024

Rencana Aksi Nasional
Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis 2020-2024

Kementerian Kesehatan RI
616.362 3
Ind
r
RENCANA AKSI
NASIONAL
PENGENDALIAN
HEPATITIS
2020-2024
1
Katalog Dalam Terbitan. Kementerian Kesehatan RI
616.362 3
Ind Indonesia. Kementerian Kesehatan RI. Direktorat Jenderal
r Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Rencana aksi nasional pengendalian hepatitis
tahun 2020-2024.— Jakarta : Kementerian Kesehatan RI.
2020
ISBN 978-623-301-112-9
1. Judul I. HEPATITIS
II. PREVENTIVE MEDICINE
III. GOVERNMENT PROGRAMS
2
616.362 3
Ind
r
RENCANA AKSI
NASIONAL
PENGENDALIAN
HEPATITIS
2020-2024
3
4
Kata Pengantar
Puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, dengan telah diterbitkannnya Rencana
Aksi Nasional (RAN) Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis Tahun 2020-2024. Proses
penyusunan RAN Hepatitis ini melibatkan para ahli hepatitis, akademisi, lintas program,
dan lintas sektor. RAN Hepatitis ini berfokus pada eliminasi Hepatitis B dan Hepatitis
C, menuju eliminasi penularan Hepatitis B dari ibu ke anak pada tahun 2022, eliminasi
Hepatitis B pada tahun 2030, dan Hepatitis C pada tahun 2040.
RAN Hepatitis ini merupakan acuan dalam menyusun kegiatan dan menghitung
kebutuhan anggaran program agar seluruh kegiatan terarah dalam mencapai tujuan
program pencegahan dan pengendalian (P2) Hepatitis yang tercantum baik dalam
Rencana Strategis Kementerian Kesehatan 2020-2024 dan RPJMN 2020-2024. Selain
itu, pencapaian nasional target program P2 Hepatitis juga akan menyumbang pada
pencapaian target global pembangunan sektor kesehatan (SDGs 3.3), “akhiri epidemi
AIDS, tuberkulosis, malaria, dan penyakit-penyakit tropis yang terabaikan, serta perangi
hepatitis, penyakit bersumber air tercemar dan penyakit menular lainnya.”
Ucapan terima kasih disampaikan kepada semua pihak terlibat yang telah meluangkan
waktu, tenaga, pikiran dalam menyusun RAN Hepatitis Tahun 2020-2024 ini. Semoga
Tuhan Yang Maha Esa meridhoi semua usaha kita dalam pengendalian hepatitis dan
memberikan manfaat sebesar-besarnya bagi seluruh rakyat Indonesia.
Jakarta, 28 Desember 2020

Plt. Direktur Jendral P2P,
dr. H. Muhammad Budi Hidayat, M.Kes.

NIP 19711003200501100
i
Tim Penyusun
Pelindung : dr. H. Muhammad Budi Hidayat, M. Kes
Pengarah : dr. Siti Nadia Tarmizi, M.Epid (Direktur P2PML, Ditjen P2P)
Penanggung Jawab : dr. Regina Tiolina Sidjabat, M.Epid (Kasubdit Hepatitis dan PISP)
Kontributor :
1. Prof. dr. David Handojo Muljono, Ph.D, Sp.PD, FINASIM, FAASLD (Ketua Komli Hepatitis
dan PISP/Lembaga Biomolekular Eijkman)
2. Prof. Dr. dr. Rino Alvani Gani, Sp.PD, KGEH, FINASIM (Ketua Divisi Hepatobilier RSCM-
FK UI)
3. Dr. dr. Irsan Hasan, Sp.PD, KGEH, FINASIM (Ketua PB PPHI/RSCM-FK UI)
4. Dr. dr. Andri Sanityoso, SpPD-KGEH, FINASIM (Sekjen PB PPHI/RSCM-FK UI)
5. Prof. Dr. dr. Hanifah Oswari, Sp.A(K) (PDAI/RSCM-FK UI)
6. dr. Lianda Siregar, Sp. PD-KGEH (PPHI)
7. Dr. dr. Maisuri Tadjuddin Chalid, Sp.OG (K) (POGI)
8. Dr. dr. M. Alamsyah Aziz, Sp.OG(K), KIC, M.Kes (POGI)
9. Dr. drg. Mardiati Nadjib, MS (FKM UI)
10. drg. Antony Azarsyah, MKM (Kepala Seksi PISP)
11. Ananta Rahayu, SKM, MKM (Subdit Hepatitis dan PISP)
12. Kristina Sitorus, SKM, MKM (Subdit Hepatitis dan PISP)
13. Yusmariami, SKM (Subdit Hepatitis dan PISP)
14. Victoria Indrawati, SKM, MSc (Subdit Hepatitis dan PISP)
15. Devi Suhailin, SKM, M.Epid (Subdit Hepatitis dan PISP)
16. dr. Ira, M.Epid (Subdit Hepatitis dan PISP)
17. Titik Suwarti, SKM (Subdit Hepatitis dan PISP)
18. dr. Nur Indah Sri Lestari (Subdit Hepatitis dan PISP)
19. Yulistin Ismayati, SKM, M.Kes (Subdit Hepatitis dan PISP)
20. Shinta Devita Astiti, SKM, M.Epid (Subdit Hepatitis dan PISP)
21. Priscillia Anastasia, MS (WHO Indonesia/konsultan)
22. Resita Dyah Purnama Suci, SKM (WHO Indonesia/konsultan)
Editor :
1. dr. Indri Oktaria Sukmaputri, MPH (Kepala Seksi Hepatitis)
2. Lasmaria Marpaung, SKM, M.Kes (Subdit Hepatitis dan PISP)
Sekretariat :
1. Hari Wibowo, SKM
2. Yudi Gunanto
ii
Daftar Isi
Kata Pengantar............................................................................................................................................... i
Tim Penyusun................................................................................................................................................ ii
Daftar Isi.........................................................................................................................................................iii
Daftar Singkatan............................................................................................................................................v
BAB I. PENDAHULUAN..............................................................................................................................1
A. Latar Belakang................................................................................................................................1
B. Beban Hepatitis Virus di Dunia dan Indonesia.......................................................................1
C. Situasi Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis Virus di Indonesia..................................5
D. Isu Strategis.....................................................................................................................................8
E. Dasar Hukum..................................................................................................................................8
F. Ruang Lingkup............................................................................................................................. 10
BAB II. KEBIJAKAN DAN STRATEGI................................................................................................... 11

A. Kebijakan Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis Virus................................................ 11
B. Tujuan............................................................................................................................................ 11
C. Sasaran.......................................................................................................................................... 11
D. Strategi.......................................................................................................................................... 12
BAB III. UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN HEPATITIS TAHUN 2020-2024..... 17

A. Advokasi, Sosialisasi, Promosi Kesehatan, dan Pemberdayaan Masyarakat................. 19
B. Perlindungan Khusus................................................................................................................. 21
C. Deteksi Dini Hepatitis B dan Hepatitis C.............................................................................. 24
D. Pengobatan Kasus...................................................................................................................... 25
E. Tata Kelola Logistik Program.................................................................................................... 26
F. Bimbingan Teknis........................................................................................................................ 27
G. Perencanaan dan Penganggaran............................................................................................. 27
iii
BAB IV. INDIKATOR, TARGET, DAN PEMBIAYAAN PROGRAM................................................. 31

A. Indikator dan Target Program P2 Hepatitis B....................................................................... 31
B. Indikator dan Target Program P2 Hepatitis C....................................................................... 34
C. Pembiayaan Program P2 Hepatitis......................................................................................... 37
BAB V. SISTEM INFORMASI.................................................................................................................. 39
BAB VI. PENUTUP.................................................................................................................................... 42
Daftar Pustaka............................................................................................................................................ 43
Lampiran 1. Surat Edaran Direktur Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Nomor
HK.02.03/III/9204/2020 tentang Pelaksanaan Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis B dan
Hepatitis C Dalam Era New Normal........................................................................................................ 46
Lampiran 2. Indikator, Target, dan Definisi Operasional Indikator.................................................. 50
Lampiran 3. Pembiayaan.......................................................................................................................... 66
iv
Daftar Singkatan
AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome
anti-HBs : antibodi terhadap Hepatitis B Surface antigen
anti-HCV : antibodi terhadap Hepatitis C Virus
anti-HDV : antibodi terhadap Hepatitis D Virus
APBN : Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
APBD : Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
APD : Alat Pelindung Diri
BOK : Bantuan Operasional Kesehatan
BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
DAA : Direct Acting Antiviral
DAK : Dana Alokasi Khusus
DDHB : Deteksi Dini Hepatitis B
DDHC : Deteksi Dini Hepatitis C
FKRTL : Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut
FKTP : Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
Harm Reduction : Pengurangan Dampak Buruk
HB0 : Vaksinasi Hepatitis B Hari Ke-0 (<24 Jam Setelah Kelahiran)
HBIg : Hepatitis B Immunoglobulin
HBsAg : Hepatitis B Surface Antigen
HBV DNA : Hepatitis B Virus Deoxyribo Nucleic Acid
HCV RNA : Hepatitis C Virus Ribo Nucleic Acid
HDV RNA : Hepatitis D Virus Ribo Nucleic Acid
HIV : Human Immunodeficiency Virus
HLY : Healthy-Life Years
IDAI : Ikatan Dokter Anak Indonesia
IgG : Immunoglobulin Gamma
IMLTD : Infeksi Menular Lewat Transfusi Darah
IMS : Infeksi Menular Seksual
INA-CBGs : Indonesia Case Base Groups
JKN : Jaminan Kesehatan Nasional
Kemenkes : Kementerian Kesehatan
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
KIE : Komunikasi, Informasi dan Edukasi
LASS : Layanan Alat Suntik Steril
LSL : Laki-laki yang berhubungan Seks dengan Laki-laki
LSM : Lembaga Swadaya Masyarakat
Nakes : Tenaga Kesehatan
NSPK : Norma, Standar, Prosedur, dan Kriteria
ODHA : Orang dengan HIV-AIDS
v
P2 Hepatitis : Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis

P2PML : Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular Langsung
PAPDI : Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia
PBM : Praktek Bidan Mandiri
Penasun : Pengguna Napza Suntik
PHBS : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
PIMS : Penyakit Infeksi Menular Seksual
PISP : Penyakit Infeksi Saluran Pencernaan
PKPR : Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja
PMI : Palang Merah Indonesia
PNPK : Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran
PPHI : Perhimpunan Peneliti Hati Indonesia
PPIA : Pencegahan Penularan dari Ibu ke Anak
PPM : Public-Private Mix
PTRM : Program Terapi Rumatan Metadon
Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat
RAB : Rencana Anggaran Biaya
RAD : Rencana Aksi Daerah
RAN : Rencana Aksi Nasional
Renstra : Rencana Strategis
RPJMD : Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah
RPJMN : Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional
RS : Rumah Sakit
SDGs : Sustainable Development Goals
SDM : Sumber Daya Manusia
SIHEPI : Sistem Informasi Hepatitis dan Penyakit Infeksi Saluran Pencernaan
SIMAK-BMN : Sistem Informasi Manajemen dan Akuntansi Barang Milik Negara
SIRS : Sistem Informasi Rumah Sakit
SKK : Surveilas dan Karantina Kesehatan
STP : Surveilans Terpadu Penyakit
Subdit HPISP : Sub Direktorat Hepatitis dan Penyakit Infeksi Saluran Pencernaan
SVR12 : Sustained Virologic Response 12 minggu setelah terapi selesai
TCM : Tes Cepat Molekuler
TDF : Tenofovir Disoproxil Fumarate
UTD : Unit Transfusi Darah
VHB : Virus Hepatitis B
VHC : Virus Hepatitis C
WBP : Warga Binaan Pemasyarakatan
WHA : World Health Assembly
WHO : World Health Organization
vi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hepatitis virus merupakan tantangan kesehatan masyarakat global, sebanding dengan penyakit
menular penting lainnya, antara lain HIV, tuberkulosis, dan malaria. Hepatitis virus memberikan
beban signifikan pada seluruh masyarakat di seluruh dunia, namun hepatitis sering diabaikan sebagai
prioritas kesehatan dan pembangunan hingga lahir Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (Sustainable
Development Goals -- SDGs) yang harus dicapai oleh setiap di negara pada tahun 2030. Secara
spesifik, SDGs Target 3.3. menyebutkan: “Pada 2030, akhiri epidemi AIDS, tuberkulosis, malaria, dan
penyakit-penyakit tropis yang terabaikan, serta perangi hepatitis, penyakit bersumber air tercemar
(water-borne) dan penyakit menular lainnya.”1
Indonesia berkomitmen kuat untuk melaksanakan SDGs karenanya tujuan pembangunan global dan
tujuan pembangunan nasional saling menguatkan. Dalam Perpres Nomor 18 Tahun 2020 tentang
Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) Tahun 2020-2024, Presiden menetapkan
5 (lima) arahan utama sebagai strategi dalam pelaksanaan misi Nawacita dan pencapaian sasaran Visi
Indonesia 2045 “Indonesia Maju”. SDGs Target 3.3. tercermin dalam arahan pembangunan sumber
daya manusia (SDM) yang berkualitas dan berdaya saing.2
Penjabaran pembangunan SDM dari aspek kesehatan tertuang dalam Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 21 Tahun 2020 tentang Rencana Strategis (Renstra) Kementerian Kesehatan Tahun 2020-
2024. Renstra Kemenkes 2020-2024 menetapkan, antara lain, sasaran kegiatan beserta indikator
pencapaian sasaran yang pada akhirnya berkontribusi pada misi peningkatan SDM Indonesia yang
berkualitas.3 Pencapaian sasaran program pencegahan dan pengendalian hepatitis yang disasar dalam
Renstra Kemenkes 2020-2024 membutuhkan sebuah Rencana Aksi Nasional (RAN) sebagai acuan
arah kegiatan dan penganggaran program sepanjang kurun waktu 2020-2024.
B. Beban Hepatitis Virus di Dunia dan Indonesia

Hepatitis virus diperkirakan menyebabkan 1,4 juta kematian per tahun di dunia akibat infeksi akut
dan kanker hati terkait hepatitis dan sirosis. Jumlah ini sebanding dengan kematian yang disebabkan
oleh tuberkulosis dan lebih tinggi daripada yang disebabkan oleh HIV. Namun, jumlah kematian akibat
hepatitis virus terus meningkat, sedangkan kematian akibat tuberkulosis dan HIV terus menurun
(Gambar 1). Dari kematian tersebut, sekitar 47% disebabkan virus hepatitis B, 48% virus hepatitis C
dan sisanya virus hepatitis A dan virus hepatitis E. Hepatitis virus juga merupakan penyebab kematian
yang terus meningkat di antara orang yang hidup dengan HIV. Sekitar 2,9 juta orang yang hidup
1
dengan HIV memiliki koinfeksi dengan virus hepatitis C dan 2,6 juta dengan virus hepatitis B.1 Secara
global, pada tahun 2015 diperkirakan 257 juta orang hidup dengan infeksi virus hepatitis B (VHB)
kronis, dan 71 juta orang dengan infeksi virus hepatitis C (VHC) kronis.4
Di Asia Tenggara, WHO memperkirakan ada sekitar 39,4 juta (28,8 –76,5 juta) orang yang hidup
dengan hepatitis B kronis dan 10,3 juta (8,0–17,8 juta) orang yang hidup dengan hepatitis C kronis.
Setiap tahunnya, di Asia Tenggara, hepatitis virus menyumbang sekitar 410.000 kematian dengan
78% dari total kematian berkaitan dengan kanker hati dan sirosis karena hepatitis B dan C.5 Secara
khusus untuk Hepatitis B, Indonesia merupakan salah satu negara di wilayah Asia Tenggara dengan
angka prevalensi tertinggi sehingga dibutuhkan perhatian dan komitmen seluruh penentu kebijakan
baik di tingkatkomitmen
pusat maupunseluruh daerah
penentuuntuk program
kebijakan baik diP2 Hepatitis.
tingkat pusat 5maupun daerah untuk program P2
5
Hepatitis.
Gambar 1. Estimasi Global Jumlah Kematian Akibat Hepatitis Virus, HIV, Malaria, dan Tuberkulosis, 2000-20151
Gambar 1. Estimasi Global Jumlah Kematian Akibat Hepatitis Virus, HIV, Malaria, dan Tuberkulosis, 2000-20151
Di Indonesia sendiri, Hepatitis virus B dan Hepatitis virus C merupakan penyebab sebagian
besar penyakit hepatitis, sirosis, dan kematian terkait penyakit hati. Pada Program Pencegahan
dan Pengendalian Hepatitis (P2 Hepatitis), besaran masalah Hepatitis virus B diukur dengan
Di Indonesia pemeriksaan
sendiri, Hepatitis
antigen virus B dan
permukaan Hepatitis
virus Hepatitisvirus
B atauC"Hepatitis
merupakan penyebab
B surface sebagian
Antigen" besar
(HBsAg).
Untuk besaran
penyakit hepatitis, sirosis,masalah Hepatitis virus
dan kematian C, diukur
terkait penyakitdengan pemeriksaan
hati. antibodiPencegahan
Pada Program terhadap virus dan
Hepatitis C atau "anti-HCV".
Pengendalian Hepatitis (P2 Hepatitis), besaran masalah Hepatitis virus B diukur dengan pemeriksaan
antigen permukaan virus Hepatitis
Data Riskesdas B atau “Hepatitis
2013 menunjukkan B surface
prevalensi Hepatitis Antigen”
B (HBsAg) (HBsAg).
secara Untuk 7,1%
umum sebesar besaran
6
pada penduduk
masalah Hepatitis Indonesia
virus C, diukur (Gambar
dengan 2). Angkaantibodi
pemeriksaan prevalensi meningkat
terhadap pada
virus kelompok
Hepatitis usia di
C atau “anti-
HCV”. atas 5 tahun, karena adanya transmisi horizontal melalui kontak darah dan/atau hubungan
seksual berisiko. Selain itu, prevalensi HBsAg pada ibu hamil juga masih cukup tinggi yang
Data Riskesdasberkisar
2013antara 1,82% sampai
menunjukkan 2,46% (Gambar
prevalensi Hepatitis3).B6,7(HBsAg) secara umum sebesar 7,1% pada
penduduk Indonesia (Gambar 2).6 Angka prevalensi meningkat pada kelompok usia di atas 5 tahun,
karena adanya transmisi horizontal melalui kontak darah dan/atau hubungan seksual berisiko. Selain
itu, prevalensi HBsAg pada ibu hamil juga masih cukup tinggi yang berkisar antara 1,82% sampai
2,46% (Gambar 3).6,7
2
10%
8,3%
10% 8,1%
8% 7,6%
7,1% 7,2% 7,1%
6,8% 6,8% 6,9%
6,7% 8,3%
8,1%
HBsAg HBsAg
8% 7,6%
6% 5,7% 7,2%
7,1% 7,1%
6,8% 6,8% 6,9%
6,7%
Prevalensi
4,2% 4,2% 5,7%

6%
4%
Prevalensi
4,2% 4,2%
4%
2%
2%
0%
1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-59 ≥60 Indonesia
Gambar0%2. Sebaran Prevalensi HBsAg Menurut Kelompok Umur di Indonesia, 20136

Gambar 2. Sebaran Prevalensi HBsAg Menurut Kelompok Umur di Indonesia, 20136
1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-59 ≥60 Indonesia
Gambar 2. Sebaran Prevalensi HBsAg Menurut Kelompok Umur di Indonesia,

3.000.000 20136
2.576.980
2.500.000
3.000.000
2.576.980
Ibu Hamil
2.000.000
2.500.000
1.643.204
1.500.000
Hamil
2.000.000
Jumlah
1.643.204
Jumlah Ibu
1.000.000
1.500.000
585.430
500.000
1.000.000
184.000
32.974 725 4.526 585.430 12.946 30.965 46.944
500.000-
2015 2016 2017 2018 2019
184.000
32.974 725 4.526 12.946 30.965 46.944
- Ibu Hamil Tes DDHB Ibu Hamil Reaktif HBsAg
2015 2016 2017 2018 2019
Gambar 3. Jumlah Ibu Hamil Tes DDHB dan Reaktif HBsAg, 20197
Ibu Hamil Tes DDHB Ibu Hamil Reaktif HBsAg
Untuk
Gambar Hepatitis C,Hamil
3. Jumlah Ibu prevalensi
Tes DDHBumum anti-HCV
dan Reaktif HBsAg, sebesar
20197 1% (Gambar 4). Berdasarkan data
pengobatan yang tersedia, sebaran Hepatitis C 7terkonsentrasi pada beberapa kelompok
Gambar 3. Jumlah Ibu Hamil Tes DDHB dan Reaktif HBsAg, 2019
populasi,
Untuk antara lain
Hepatitis (1) pengguna
C, prevalensi napza
umum suntik 13,8%-31,1%;
anti-HCV (2) pasien4).hemodialisis
sebesar 1% (Gambar Berdasarkan3,7%-
data
6,8
18,6%; dan (3)
pengobatan penerima
yang transfusi
tersedia, darah
sebaran 4,5-11%.
Hepatitis C terkonsentrasi pada beberapa kelompok
populasi, antara lain (1) pengguna napza suntik 13,8%-31,1%; (2) pasien hemodialisis 3,7%-
Untuk Hepatitis C, prevalensi
18,6%; umum transfusi
dan (3) penerima anti-HCV sebesar
darah 1% 6,8
4,5-11%. (Gambar 4). Berdasarkan data pengobatan
yang tersedia, sebaran Hepatitis C terkonsentrasi pada beberapa kelompok populasi, antara lain (1)
pengguna napza suntik 13,8%-31,1%; (2) pasien hemodialisis 3,7%-18,6%; dan (3) penerima transfusi
darah 4,5-11%.6,8
10
10
3
2,5%
2,0%
2,0%
Prevalensi Anti-HCV
1,5%
1,5%
1,0% 1,0%
1,0% 0,9% 0,9%
0,7%
0,6% 0,6% 0,6%
0,5% 0,5%
0,5% 0,4%
0,0%
1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-59 ≥60 Indonesia
Gambar 4. Sebaran Prevalensi Anti-HCV Menurut Kelompok Umur di Indonesia, 2013 6
Gambar 4. Sebaran Prevalensi Anti-HCV Menurut Kelompok Umur di Indonesia, 20136

Selain infeksi tunggal (monoinfeksi), baik Hepatitis B maupun Hepatitis C juga dapat berupa
ko-infeksi dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV). Sepanjang tahun 2017-2019, ko-
infeksi Hepatitis C dan HIV 16,4%-33,6%.8 Angka ko-infeksi Hepatitis B dan HIV di Indonesia
Selain infeksi tunggal (monoinfeksi),
belum dimiliki, baik Hepatitis
namun menurut beberapaBstudi
maupunyangHepatitis
mempelajari C juga dapat Hepatitis
ko-infeksi berupa ko-infeksi
B dan
dengan Human Immunodeficiency
HIV di negara-negaraVirus Asia(HIV). Sepanjang
(termasuk tahunko-infeksi
Indonesia), 2017-2019, ko-infeksi
Hepatitis B danHepatitis C dan
HIV sekitar
9,10,11,12
10%.
HIV 16,4%-33,6%. Angka ko-infeksi Hepatitis B dan HIV di Indonesia belum dimiliki, namun menurut
8
beberapa studi yang mempelajari ko-infeksi Hepatitis B dan HIV di negara-negara Asia (termasuk
Sirosis hati akibat hepatitis merupakan salah satu dari 8 penyakit berbiaya tinggi dan memiliki
Indonesia), ko-infeksi
komplikasi Hepatitis
yang Bmengancam
dan HIV sekitar 10%.
nyawa
9,10,11,12
(penyakit katatrofik) yang menjadi fokus
penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).13 Secara keseluruhan, biaya
Sirosis hati akibat hepatitisBPJS
pertanggungan merupakan
Kesehatansalah
selamasatu dari 8 untuk
2014-2016 penyakit berbiaya
infeksi Hepatitistinggi dan memiliki
B berjumlah 151
komplikasi yang mengancam nyawa (penyakit katatrofik) yang menjadi fokus
milyar rupiah, dan 43 milyar rupiah untuk infeksi Hepatitis C. Angka ini mencakup biaya penyelenggaraan
perawatan
Jaminan Kesehatan sekitar 141.440
Nasional (JKN).13 kasus
Secara Hepatitis B kronisbiaya
keseluruhan, dan 29.279 kasus Hepatitis
pertanggungan BPJSC Kesehatan
kronis,
14
termasuk obat antihepatitis yang ditanggung BPJS. Dengan demikian,
selama 2014-2016 untuk infeksi Hepatitis B berjumlah 151 milyar rupiah, dan 43 milyar rupiah peningkatan upaya
untuk
promotif dan preventif dalam Program P2 Hepatitis dapat berkontribusi signifikan pada
infeksi Hepatitis C. Angka
efisiensi sumberini mencakup
daya finansial. biaya perawatan sekitar 141.440 kasus Hepatitis B kronis
dan 29.279 kasus Hepatitis C kronis, termasuk obat antihepatitis yang ditanggung BPJS.14 Dengan
Dampak COVID-19
demikian, peningkatan pada Program
upaya promotif P2 Hepatitis
dan preventif dalam Program P2 Hepatitis dapat berkontribusi
Pandemi COVID-19 yang merebak di kuartal pertama tahun 2020 memberikan dampak
signifikan pada efisiensi sumber daya finansial.
signifikan pada orang yang hidup dengan hepatitis. Beberapa studi mengesankan bahwa, selain
Dampak COVID-19hari rawat
pada inap yang lebih
Program P2lama, risiko mortalitas akibat COVID-19 lebih tinggi pada pasien
Hepatitis
dengan riwayat penyakit hati kronik, khususnya yang sudah memasuki tahap sirosis.15,16,17,18,19
Pandemi COVID-19 yang merebak di kuartal pertama tahun 2020 memberikan dampak signifikan
pada orang yangDi Indonesia,
hidup dengan cakupan deteksi dini
hepatitis. Hepatitis
Beberapa B maupun
studi Hepatitisbahwa,
mengesankan C pada selain
bulan Januari-April
hari rawat inap
2020 secara umum hanya separuh dari cakupan pada periode yang sama di tahun 2019 sebagai
yang lebih lama, risiko mortalitas akibat COVID-19 lebih tinggi pada pasien dengan riwayat penyakit
berikut:20,21
hati kronik, khususnya
1. Baik yang sudah
jumlah memasuki tahap
kabupaten/kota sirosis.
maupun
15,16,17,18,19
jumlah ibu hamil yang menjalani Deteksi Dini
Hepatitis B (DDHB) mengalami penurunan masing-masing sebesar 43% dan 47%
Di Indonesia, cakupan deteksi
(Gambar 5).dini Hepatitis B maupun Hepatitis C pada bulan Januari-April 2020
secara umum hanya 2. separuh
Baik jumlahdarifasyankes
cakupan yang
padamelaporkan
periode yang samaDini
Deteksi di tahun 2019
Hepatitis sebagai berikut:
C (DDHC) maupun 20,21
jumlah tes anti-HCV mengalami penurunan masing-masing sebesar 61% dan 51%
1. Baik jumlah (Gambar 6).
kabupaten/kota maupun jumlah ibu hamil yang menjalani Deteksi Dini Hepatitis
B (DDHB) mengalami penurunan masing-masing sebesar 43% dan 47% (Gambar 5).
2. Baik jumlah fasyankes yang melaporkan Deteksi Dini Hepatitis C (DDHC) maupun jumlah tes
anti-HCV mengalami penurunan masing-masing sebesar 61% dan 51% (Gambar 6). 11
4
400 363 364 368 368 250.000 223.664

Jumlah kabupaten/kota DDHB
207.668 207.035 205.334

200.000
Jumlah ibu hamil DDHB

300 276
263
400 363 364 368 368 250.000 158.733
147.672 223.664
Jumlah kabupaten/kota DDHB
214 150.000 207.668 207.035 205.334

200 200.000
Jumlah ibu hamil DDHB

106.140
300 276
263
100.000 158.733
147.672
214 150.000
85
100
200 50.000 106.140 34.100
100.000
0 85 0
100
Jan Feb Mar Apr 50.000 Jan Feb Mar Apr34.100
0 2019 2020 0 2019 2020

Jan Feb Mar Apr Jan Feb Mar Apr
2019 2020 2019 2020

Gambar 5. Jumlah Kabupaten/Kota dan Jumlah Ibu Hamil Diagnosis Dini Hepatitis B (DDHB), Januari-April 2019
Gambar
vs. 5. Jumlah
Januari-April 2020Kabupaten/Kota
20 dan Jumlah Ibu Hamil Diagnosis Dini Hepatitis B (DDHB), Januari-April
2019Ibu
Gambar 5. Jumlah Kabupaten/Kota dan Jumlah vs.Hamil
Januari-April
Diagnosis2020
Dini Hepatitis B (DDHB), Januari-April 2019
20
vs. Januari-April 202020

300 20.000
15.990 15.954
Jumlah fasyankes DDHC
239 15.165
Jumlah tes anti-HCV
14.530
15.000
200
300 157 20.000 10.803
145 10.105
142
15.990 15.954
Jumlah fasyankes DDHC
239 10.000 15.165 7.651

Jumlah tes anti-HCV
14.530
91 15.000
100
200 71
61
145
157 41 5.000 10.803
10.105
142 1.515
10.000 7.651
91
0
100 71
0
61
Jan Feb Mar Apr 41 5.000 Jan Feb Mar Apr
1.515
0 2019 2020 0 2019 2020

Jan Feb Mar Apr Jan Feb Mar Apr
2019 2020 2019 2020

Gambar 6. Jumlah Fasyankes dan Jumlah Tes Diagnosis Dini Hepatitis C (DDHC), Januari-April 2019 vs. Januari-
April 202021
Gambar 6. Jumlah Fasyankes dan Jumlah Tes Diagnosis Dini Hepatitis C (DDHC), Januari-April 2019 vs. Januari-
Gambar 6.SiJumlah
C.2020
April t21uasi PFasyankes
encegahadan
n dJumlah
an PenTes
geDiagnosis
ndalian HDini
epaHepatitis
titis ViruCs(DDHC),
di IndonJanuari-April
esia 2019 vs.
Januari-April 202021
Dengan diketahuinya besaran masalah hepatitis secara global, regional, dan nasional, serta
dampaknya
C. Situterhadap
asi Pencekesehatan
gahan damasyarakat,
n Pengendamaka lian Hepada
patittanggal
is Virus20 di Mei
Indo2010,
nesia World Health
Assembly (WHA) dalam sidangnya yang ke-63 di Jenewa telah
Dengan diketahuinya besaran masalah hepatitis secara global, regional, dan nasional, menyetujui mengadopsi serta
C. Situasi terhadap
resolusi
dampaknyaWHA Pencegahan
No. kesehatandan
63.18 tentang Pengendalian
Penanggulangan
masyarakat, maka pada Hepatitis
Hepatitis, yang Virus
menyerukan
tanggal 20 Mei 2010,di Indonesia
kepada
World semua
Health
negara di dunia
Assembly (WHA) untuk melakukan
dalam sidangnyapencegahan
yang ke-63 dan pengendalian
di Jenewa telah hepatitis. Badanmengadopsi
menyetujui Kesehatan
Dengan
Dunia diketahuinya besaran masalah hepatitis secara global, regional, dan nasional,bagi
serta dampaknya
resolusi(World
WHA No. Health63.18Organization -- WHO)
tentang Penanggulangan akan menyediakan
Hepatitis, bantuan
yang menyerukan kepadanegara
semua
terhadap
berkembang
negara di kesehatan
dalam
dunia masyarakat,
untuk pengembangan
melakukan maka pada tanggal
strategi
pencegahan 20 Mei
nasional, 2010,hepatitis.
informasi
dan pengendalian World Health
strategis,
Badan Assembly
vaksin, dan(WHA)
Kesehatan
dalam
Duniasidangnya
pengobatan(World yang
yangHealth ke-63
efektif. di Jenewa
Resolusi
OrganizationWHA--telah
ini menyetujui
kemudian
WHO) mengadopsi
akandiperkuat
menyediakan resolusi
lagi dengan
bantuan WHAWHA
resolusi
bagi No. 63.18
negara
nomor
tentang 67.6
berkembang tanggal
Penanggulangan
dalam 23 Mei 2014 tentang
Hepatitis,
pengembangan perlunyanasional,
yang menyerukan
strategi "aksi konkret"
kepada semuadalam
informasi pengendalian
negara hepatitis.
di duniavaksin,
strategis, untuk melakukan
dan
pengobatan yang efektif. Resolusi WHA ini kemudian diperkuat lagi dengan
pencegahan dan pengendalian hepatitis. Badan Kesehatan Dunia (World Health Organization -- WHO) resolusi WHA
Dasar
nomor
akan hukum
menyediakan Program
67.6 tanggal bantuan Pencegahan
23 Mei 2014
bagi negara dan
tentang Pengendalian
perlunya
berkembang dalamHepatitis
"aksi konkret" (P2 Hepatitis)
dalam
pengembangan strategi di
pengendalian Indonesia
hepatitis.
nasional, informasi
adalah: 1) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 53 Tahun 2015 tentang
strategis, vaksin, dan pengobatan yang efektif. Resolusi WHA ini kemudian diperkuat lagi dengan
Penanggulangan
Hepatitis
Dasar hukumVirus;Program
dan 2) Peraturan
PencegahanMenteri
dan Kesehatan
Pengendalian Nomor 52 Tahun
Hepatitis (P2 2017 tentang
Hepatitis) di Eliminasi
Indonesia
resolusi WHA nomor 67.6 tanggal 23 Mei 2014 tentang perlunya “aksi konkret” dalam pengendalian
Penularan
adalah: 1)HIV, Sifilis,Menteri
Peraturan dan Hepatitis B dari
Kesehatan Nomor Ibu 53
ke Anak
Tahun yang
2015bertujuan mengeliminasi
tentang Penanggulangan
hepatitis.
penularan Hepatitis
Hepatitis Virus; danB2)dari ibu keMenteri
Peraturan bayi pada tahun 2022,
Kesehatan Nomorserta terwujudnya
52 Tahun generasi
2017 tentang bebas
Eliminasi
Hepatitis
Penularan
Dasar hukum B pada
HIV, tahun
Program 2030.
Sifilis, dan Hepatitis
Pencegahan B dari Ibu ke
dan Pengendalian Anak (P2
Hepatitis yangHepatitis)
bertujuan mengeliminasi
di Indonesia adalah: 1)
penularan Hepatitis B dari ibu ke bayi pada tahun 2022, serta terwujudnya
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 53 Tahun 2015 tentang Penanggulangan Hepatitis Virus; dan generasi bebas
Berdasarkan
Hepatitis B padaanalisis beban
tahun 2030.penyakit Hepatitis B dan Hepatitis C, dan kedua dasar hukum
tersebut, pencegahan dan pengendalian hepatitis virus di Indonesia dilakukan melalui beberapa
upaya di bawah
Berdasarkan ini: beban penyakit Hepatitis B dan Hepatitis C, dan kedua dasar hukum
analisis
tersebut, pencegahan dan pengendalian hepatitis virus di Indonesia dilakukan melalui beberapa
upaya di bawah ini: 5
12
2) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2017 tentang Eliminasi Penularan HIV, Sifilis, dan
Hepatitis B dari Ibu ke Anak yang bertujuan mengeliminasi penularan Hepatitis B dari ibu ke bayi pada
tahun 2022, serta terwujudnya generasi bebas Hepatitis B pada tahun 2030.
Berdasarkan analisis beban penyakit Hepatitis B dan Hepatitis C, dan kedua dasar hukum tersebut,
pencegahan dan pengendalian hepatitis virus di Indonesia dilakukan melalui beberapa upaya di bawah
ini:
1. Deteksi dini Hepatitis B dan Hepatitis C pada populasi berisiko. Persentase capaian jumlah
1. Deteksi dini Hepatitis B dan Hepatitis C pada populasi berisiko. Persentase capaian
kabupaten/kota yang melaksanakan
jumlah kabupaten/kota deteksi dinideteksi
yang melaksanakan hepatitis
diniBhepatitis
dan atauBCdan pada populasi
atau C padaberisiko
tahun populasi
2016-2019 menunjukkan
berisiko peningkatan
tahun 2016-2019 dari 6%
menunjukkan di tahundari
peningkatan 2015
6% ke 89% 2015
di tahun di tahun
ke 2019
89% di tahun 2019 (Gambar 7). Untuk kelompok ibu hamil, terjadi juga peningkatan
(Gambar 7). Untuk kelompok ibu hamil, terjadi juga peningkatan jumlah ibu hamil yang menjalani
DDHBjumlah ibu hamil
dari 32.974 yang
orang dimenjalani
tahun 2015DDHB dari 32.974orang
ke 2.576.980 orang di
di tahun
tahun 2015
2019ke(Gambar
2.576.980
3).
orang di tahun 2019 (Gambar 3).
100%
89%
Kabupaten/kota DDHB dan atau
80%
80%
70%
60%
60%
DDHC
40% 34%
30%
17%
20%
10%
5% 6%
0%
2015 2016 2017 2018 2019
Target Capaian
Gambar 7. Capaian jumlah (%) kabupaten/kota yang melaksanakan deteksi dini Hepatitis
B dan atau C pada populasi berisiko, 2016-20198
Gambar 7. Capaian jumlah (%) kabupaten/kota yang melaksanakan deteksi dini
2. Pemeriksaan Hepatitis
konfirmasi Hepatitis
B dan atau Cvirus
padaCpopulasi
dan pengobatan
berisiko, sampai sembuh
2016-2019 8 (Gambar 8).
Pemeriksaan konfirmasi Hepatitis C dilakukan dengan pemeriksaan HCV RNA
dilanjutkan dengan evaluasi pra-terapi antivirus pada infeksi Hepatitis kronis. Bagi
2. Pemeriksaan konfirmasi
pasien yang Hepatitis
memenuhi virus C dan
syarat pengobatan pengobatan
(eligible), maka sampai sembuhdimulai
terapi antivirus (Gambar 8).
sampai sembuh yang ditandai dengan tidak terdeteksinya RNA virus Hepatitis C selama dilanjutkan
22
dengan12evaluasi
minggu pra-terapi
pasca terapiantivirus
(SVR12).pada infeksi Hepatitis kronis. Bagi pasien yang memenuhi
syarat pengobatan (eligible), maka terapi antivirus dimulai sampai sembuh yang ditandai dengan
393.472
tidak terdeteksinya
400.000
RNA virus Hepatitis C selama 12 minggu pasca terapi (SVR12).22
300.000
Jumlah populasi berisiko
200.000
100.000
17.454 12.889
6.745 5.331 2.798 1.763 1.683
-
Test Anti HCV Anti HCV Test HCV RNA HCV RNA Mulai Pengobatan Test SVR12 SVR12
Positif Terdeteksi Pengobatan Lengkap (Sembuh)
6 Gambar 8. Kaskade Diagnosis dan Tatalaksana Hepatitis C pada Populasi Berisiko, 2017-20198
Gambar 7. Capaian jumlah (%) kabupaten/kota yang melaksanakan deteksi dini Hepatitis
B dan atau C pada populasi berisiko, 2016-20198
2. Pemeriksaan konfirmasi Hepatitis virus C dan pengobatan sampai sembuh
Kementerian (Gambar
Kesehatan RI 8).
dilanjutkan dengan evaluasi pra-terapi antivirus pada infeksi Hepatitis kronis. Bagi
pasien yang memenuhi syarat pengobatan (eligible), maka terapi antivirus dimulai
sampai sembuh yang ditandai dengan tidak terdeteksinya RNA virus Hepatitis C selama
12 minggu pasca terapi (SVR12).22
393.472
400.000
300.000
Jumlah populasi berisiko
200.000
100.000
17.454 12.889
6.745 5.331 2.798 1.763 1.683
-
Test Anti HCV Anti HCV Test HCV RNA HCV RNA Mulai Pengobatan Test SVR12 SVR12
Positif Terdeteksi Pengobatan Lengkap (Sembuh)
Gambar 8. Kaskade Diagnosis dan Tatalaksana Hepatitis C pada Populasi Berisiko, 2017-20198
Gambar 8. Kaskade Diagnosis dan Tatalaksana Hepatitis C pada Populasi Berisiko, 2017-20198
3. Pencegahan penularan Hepatitis B dari ibu ke anak dengan pemberian HBIG dan vaksin HB0
pada bayi dari3. ibu
Pencegahan penularan Hepatitis
yang terinfeksi B dariBibudalam
Hepatitis ke anak24dengan
jampemberian
pertama HBIG dan vaksin
(Gambar 9 dan Gambar
HB0 pada bayi dari ibu yang terinfeksi Hepatitis B dalam 24 jam pertama (Gambar 9 dan
10). 13
3. Gambar 10). penularan Hepatitis B dari ibu ke anak dengan pemberian HBIG dan vaksin
Pencegahan
HB0 pada bayi dari ibu yang terinfeksi Hepatitis B dalam 24 jam pertama (Gambar 9 dan
Gambar
6.000.000 10).
5.264.725
6.000.000
5.000.000
5.264.725
5.000.000
4.000.000
Jumlah ibu hamil
4.000.000
3.000.000
Jumlah ibu hamil
2.576.980
3.000.000
2.000.000 2.576.980
2.000.000
1.000.000
46.944 16.271
1.000.000
-
Estimasi Ibu Hamil Ibu Hamil Tes DDHB Ibu Hamil Reaktif HBsAg Ibu Hamil Dirujuk untuk
46.944 Tatalaksana
16.271
-
Gambar 9. Kaskade Diagnosis
Estimasi Ibudan Rujukan
Hamil IbuTatalaksana Hepatitis
Hamil Tes DDHB B pada
Ibu Hamil IbuHBsAg
Reaktif Hamil,
Ibu2019 8
Hamil Dirujuk untuk
Tatalaksana
Gambar 9. Kaskade
30.000
Gambar
Diagnosis
9. Kaskade28.115
dan Rujukan Tatalaksana Hepatitis B pada Ibu Hamil, 20198
Diagnosis dan Rujukan Tatalaksana Hepatitis B pada Ibu Hamil, 2019 8
26.241 26.712
25.000
30.000 28.115
26.241 26.712
20.000
25.000
Jumlah bayi
15.000
20.000
Jumlah bayi
10.000
15.000
5.000
10.000 3.958 3.920
-
5.000 3.958 3.920
Bayi Lahir dari Ibu Bayi Lahir dari Ibu Bayi Lahir dari Ibu Bayi dari Bumil Hep B Bayi dengan Hasil Non
Reaktif HBsAg Reaktif HBsAg dan Reaktif HBsAg dan dilakukan Tes HBsAg Reaktif
- diberi HB0<24 jam diberi HBIg<24 jam 9-12 bulan
Bayi Lahir dari Ibu Bayi Lahir dari Ibu Bayi Lahir dari Ibu Bayi dari Bumil Hep B Bayi dengan Hasil Non
Gambar 10. Kaskade Tatalaksana
Reaktif HBsAg Bayi
Reaktifyang
HBsAgLahir
dan dari Ibu
Reaktif dengan
HBsAg dan Hepatitis B,HBsAg
dilakukan Tes 20198 Reaktif
diberi HB0<24 jam diberi HBIg<24 jam 9-12 bulan
4.Gambar 10. Kaskade Tatalaksana Bayi yang Lahir dari Ibu dengan Hepatitis B, 2019 8
Pencegahan penularan melalui darah (transmisi horisontal). Subdit HPISP telah memulai
Gambar 10. Kaskadedengan
kerjasama Tatalaksana Bayi yang
Unit Transfusi DarahLahir dari PMI
(UTD) Ibu dengan Hepatitis
Pusat dengan, B, 2019
antara lain, 8
4. berkolaborasi dalam penyusunan
Pencegahan penularan Pedoman
melalui darah Tatalaksana
(transmisi Infeksi
horisontal). Menular
Subdit Lewat
HPISP Transfusi
telah memulai
Darah (IMLTD)
kerjasama untuk
dengan Unitpenapisan Hepatitis
Transfusi Darah B(UTD)
dan Hepatitis
PMI Pusat C pada darah antara
dengan, donor dan
lain,
tindak lanjut rujukan
berkolaborasi dalambagi hasil penapisan
penyusunan Pedoman yang reaktif.23 Hal
Tatalaksana ini merupakan
Infeksi langkah
Menular Lewat yang
Transfusi
lebih
Darahjauh diambil untuk tidak
(IMLTD) hanyaHepatitis
penapisan pencegahan infeksi
B dan hepatitis
Hepatitis pada darah
C pada penerima darah
donor dan
donor
tindakdengan menjagabagi
lanjut rujukan keamanan darah melalui
hasil penapisan uji saring,
yang reaktif. 23
namun
Hal juga untuklangkah
ini merupakan mengobati
yang
24
pedonor
lebih jauhyang reaktif.
diambil untuk Pencegahan penularan
tidak hanya padainfeksi
pencegahan dan dari kelompok
hepatitis padapengguna
penerimanapza
darah
suntik
donor(Penasun) dilakukan
dengan menjaga melaluidarah
keamanan program pengurangan
melalui uji saring,dampak
namun jugaburukuntuk
padamengobati
Penasun 7
(harm
pedonorreduction), yang salah
yang reaktif. 24
tujuannya
Pencegahan adalah pada
penularan untukdanmenghentikan
dari kelompok beredarnya
penggunajarum
napza
suntik
suntikbekas pakaidilakukan
(Penasun) yang berpotensi menularkan
melalui program HIV, Hepatitis
pengurangan dampak B buruk
dan Hepatitis C.25
pada Penasun
4. Pencegahan penularan melalui darah (transmisi horisontal). Subdit HPISP telah memulai
kerjasama dengan Unit Transfusi Darah (UTD) PMI Pusat dengan, antara lain, berkolaborasi
dalam penyusunan Pedoman Tatalaksana Infeksi Menular Lewat Transfusi Darah (IMLTD)
untuk penapisan Hepatitis B dan Hepatitis C pada darah donor dan tindak lanjut rujukan bagi
hasil penapisan yang reaktif.23 Hal ini merupakan langkah yang lebih jauh diambil untuk tidak
hanya pencegahan infeksi hepatitis pada penerima darah donor dengan menjaga keamanan
darah melalui uji saring, namun juga untuk mengobati pedonor yang reaktif.24 Pencegahan
penularan pada dan dari kelompok pengguna napza suntik (Penasun) dilakukan melalui program
pengurangan dampak buruk pada Penasun (harm reduction), yang salah tujuannya adalah untuk
menghentikan beredarnya jarum suntik bekas pakai yang berpotensi menularkan HIV, Hepatitis
B dan Hepatitis C.25 Beberapa kegiatan yang dilakukan untuk mencapai tujuan tersebut adalah:
1) pemberian edukasi cara penularan dan cara pencegahan; 2) imunisasi Hepatitis B; dan 3)
layanan diagnosis dan terapi Hepatitis B dan Hepatitis C.
5. Pembiayaan diagnosis dan pengobatan Hepatitis B dan Hepatitis C melalui Jaminan Kesehatan
Nasional. Perawatan pasien Hepatitis B dan Hepatis C kronis sudah masuk dalam daftar penyakit
yang ditanggung oleh BPJS Kesehatan.13,14 Cakupan BPJS Kesehatan meliputi pembiayaan
terkait diagnosis dan pengobatan melalui klaim INA-CBGs and klaim tambahan, kecuali untuk
pengobatan Hepatitis C dengan DAA. DAA masih merupakan obat program yang disediakan
oleh Kementerian Kesehatan melalui Ditjen Bina Farmasi dan Alat Kesehatan. Selain obat
DAA, Kementerian Kesehatan juga membantu penyediaan alat Tes Cepat Molekuler (TCM) dan
reagen (cartridge) viral load HCV RNA untuk penegakan diagnosis Hepatitis C. Tantangan yang
ada saat ini adalah pagu INA-CBGs BPJS Kesehatan masih di bawah tarif pemeriksaan HBV
DNA dan HCV RNA.
D. Isu Strategis
a. Meningkatkan kesadaran masyarakat akan pentingnya pencegahan hepatitis virus sejak dini,
mulai dari pemeriksaan saat hamil, pemberian imunisasi lengkap tepat waktu, menghindari
perilaku berisiko dan mencari tempat tes dan pengobatan.
b. Ketersediaan data dan informasi strategis
c. Ketersediaan vaksin, obat dan alat diagnosis yang bermutu dan terjangkau
d. Pelayanan kesehatan untuk deteksi dini dan tatalaksana hepatitis yang terstandar.
e. Pelayanan kesehatan yang aman bagi pasien, termasuk kepatuhan penerapan kewaspadaan
standar dan ketersediaan darah yang aman
f. Kerjasama lintas program dan lintas institusi
g. Pemerataan pelayanan Hepatitis B dan Hepatitis C di seluruh wilayah Indonesia
E. Dasar Hukum
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah Penyakit Menular.
8
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteraan.

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 42 Tahun 2009 tentang Perkembangan
Kependudukan dan Pembangunan Keluarga.
5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan.
6. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah.
7. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 35 tahun 2014 tentang Perlindungan Anak.
8. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 1998 tentang Pengamanan
Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan.
9. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2010 tentang Rencana Pembangunan
Jangka Menengah Nasional Tahun 2010-2014.
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1438 Tahun 2010 tentang Standar
Pelayanan Kedokteran.
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 45 Tahun 2014 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Sistem Surveilans Epidemiologi Kesehatan.
12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 53 Tahun 2014 tentang Pelayanan
Kesehatan Neonatal Esensial.
13. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 53 Tahun 2015 tentang
Penanggulangan Hepatitis Virus.
14. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 55 Tahun 2015 Tentang Pengurangan
Dampak Buruk pada Pengguna Napza Suntik.
15. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 91 Tahun 2015 Tentang Standar
Pelayanan Transfusi Darah.
16. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 64 Tahun 2015 tentang Organisasi
dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan.
17. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2017 tentang
Penyelenggaraan Imunisasi.
18. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 52 Tahun 2017 tentang Eliminasi
Penularan Human Immunodeficiency Virus, Sifilis, dan Hepatitis B dari Ibu ke Anak.
19. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar
Pelayanan Minimal.
20. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 21 Tahun 2020 tentang Rencana
Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2020-2024
21. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/Menkes/2015 tentang
Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019.
22. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/322/2019 Tentang Pedoman
Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Hepatitis B.
Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Hepatitis C.
24. Surat Edaran Direktur Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Nomor HK.02.03/
III/9204/2020 tentang Pelaksanaan Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis B dan Hepatitis
C Dalam Era New Normal.
9
F. Ruang Lingkup
Peradangan hati atau hepatitis dapat disebabkan oleh infeksi virus (Hepatitis A, B, C, D dan E), bakteri
(Salmonella typhosa), parasit (Plasmodium tropica, Entamoeba histolytica, Fasciola hepatica), gangguan
autoimun, obat-obatan, perlemakan, alkohol atau zat berbahaya lainnya. Secara umum, penyebab
hepatitis dapat digolongkan menjadi dua, yaitu 1) hepatitis akibat virus (hepatitis virus); dan 2)
hepatitis akibat selain virus (hepatitis non-virus). Hepatitis akibat virus Hepatitis A, B, C, D, dan E
merupakan penyebab tertinggi dibandingkan dengan penyebab virus lainnya, seperti virus Epstein-
Barr (mononukleosis infeksiosa) dan sitomegalovirus. Untuk hepatitis non-virus, penyebab tersering
adalah akibat alkohol dan obat-obatan.
Rencana Aksi Nasional Program Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis ini difokuskan pada eliminasi
Hepatitis B dan Hepatitis C pada tahun 2020-2024, menuju eliminasi penularan Hepatitis B dari ibu
ke anak pada tahun 2022, eliminasi Hepatitis B pada tahun 2030, dan Hepatitis C pada tahun 2040.
Untuk pengendalian Hepatitis A dan Hepatitis E masuk dalam ruang lingkup Rencana Aksi Nasional
Penyakit Infeksi Saluran Pencernaan.
10
BAB II
KEBIJAKAN DAN STRATEGI
A. Kebijakan Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis Virus

Pencegahan dan pengendalian hepatitis dilaksanakan secara terintegrasi dan sinergis dengan kebijakan
Kementerian Kesehatan RI, meliputi: 1) upaya promotif dan preventif tidak mengabaikan upaya
kuratif dan rehabilitatif; 2) partisipasi dan pemberdayaan masyarakat; 3) kemitraan dan jejaring kerja;
4) penguatan peran pemerintah daerah; 5) pendekatan berjenjang; dan 6) dukungan ketersediaan
infrastruktur kesehatan yang memadai dengan kendali mutu.
B. Tujuan
Tujuan Umum:
1. Mengeliminasi Hepatitis B dan Hepatitis C hingga tidak menjadi masalah kesehatan

masyarakat di Indonesia pada akhir tahun 2030 untuk Hepatitis B dan akhir tahun 2040
untuk Hepatitis C.
2. Menurunkan kejadian infeksi Hepatitis B dari ibu ke anak mulai tahun 2022.
Tujuan Khusus
1. Menurunkan prevalensi Hepatitis B dan Hepatitis C.

2. Menurunkan insiden Hepatitis B terutama pada anak berusia 1-4 tahun.
3. Menurunkan kematian akibat Hepatitis C.
4. Meningkatkan kualitas hidup penderita Hepatitis B dan Hepatitis C.
C. Sasaran
Sasaran Umum:
1. Melakukan advokasi, sosialisasi, dan edukasi untuk meningkatkan kesadaran masyarakat akan
pentingnya pencegahan hepatitis virus, menghindari perilaku berisiko, dan meningkatkan
perilaku pencarian pengobatan yang cepat dan tepat, termasuk bagi orang yang terinfeksi
Hepatitis B dan atau Hepatitis C yang belum masuk indikasi pengobatan untuk melakukan
11
pemeriksaan laboratorium berkala.

2. Meningkatkan kapasitas petugas mengenai program P2 Hepatitis meliputi kegiatan
manajemen program dan penatalaksanaan kasus, mulai dari penegakan diagnosis, pemeriksaan
laboratorium, sampai pengobatan.
3. Membangun sistem surveilans Hepatitis, yang terdiri dari surveilans pasif dengan data rutin,
dan surveilans aktif melalui surveilans sentinel dan surveilans khusus.
4. Kerjasama lintas program dan lintas sektor.
5. Memastikan ketersediaan obat, vaksin, dan alat diagnostik yang bermutu dan terjangkau
untuk Hepatitis B dan Hepatitis C.
6. Menurunkan insiden Hepatitis B penduduk dari 1,98% per 100.000 pada tahun 2018 menjadi
1,09% per 100.000 penduduk pada tahun 2024 (penurunan sebesar 54,9%).
Sasaran Khusus:
Untuk Hepatitis B:
1. Meningkatkan jumlah layanan deteksi dini hepatitis B di FKTP

2. Melaksanakan deteksi dini Hepatitis B pada ibu hamil di 100% kabupaten/kota
3. Melaksanakan deteksi dini hepatitis B pada minimal 95% ibu hamil
4. Pemberian HB0 dan HBIg dalam waktu 24 jam pada bayi yang lahir dari ibu HBsAg reaktif
5. Pemeriksaan HBsAg pada bayi usia 9-12 bulan dari ibu Hepatitis B sebesar 100%
Untuk Hepatitis C:
1. Meningkatkan deteksi dini Hepatitis C pada populasi berisiko

2. Meningkatkan jumlah layanan yang mampu melaksanakan pemeriksaan laboratorium
Hepatitis C sampai HCV RNA.
3. Meningkatkan akses layanan pengobatan Hepatitis C dengan obat Direct Acting Antivirals
(DAAs) di 34 provinsi
4. Meningkatkan angka kesembuhan Hepatitis C > 95% melalui peningkatan:
a. Jumlah yang diterapi Hepatitis C dengan DAAs
b. Jumlah yang selesai pengobatan Hepatitis C
c. Jumlah yang dites HCV RNA Sustained Virologic Response 12 minggu setelah terapi
DAAs selesai (SVR12)
d. Jumlah yang dites HCV RNA tidak terdeteksi
D. Strategi
Strategi yang akan digunakan untuk mencapai tujuan di atas mengacu pada arahan strategis global
WHO untuk P2 Hepatitis yang disusun berdasarkan kerangka kerja cakupan kesehatan universal
(universal health coverage) (Gambar 11). Arahan strategis ini meliputi:26
12
• Perencanaan program berdasarkan informasi (data)

Program perlu direncanakan berdasarkan data yang diperoleh melalui sistem informasi
strategis yang terdiri dari dua kegiatan utama, yaitu surveilans dan monitoring dan evaluasi.
Data yang diperoleh melalui dua kegiatan ini ditelaah dalam perencanaan program, baik di
tingkat nasional, provinsi, maupun kabupaten/kota, untuk mengidentifikasi kebutuhan,
merancang respons berdampak tinggi, mengalokasikan sumber daya secara efektif, memandu
pelaksanaan, dan memperkuat akuntabilitas.
• Intervensi yang berdampak

Intervensi untuk hepatitis virus merupakan bagian dari paket intervensi esensial yang
berdampak tinggi, selain intervensi pada HIV dan IMS. Pembiayaan program eliminasi
hepatitis diperkirakan akan menambah sekitar 1,5% dari total paket cakupan kesehatan
universal. Namun, penambahan investasi ini berpotensi menurunkan mortalitas sebesar 5%
dan menghasilkan penambahan healthy-life years (HLY)1† sebesar 9,6%.27,28
Intervensi yang berdampak untuk hepatitis virus mencakup layanan apa yang dibutuhkan
sepanjang upaya pencegahan, diagnosis, serta pengobatan, perawatan, dan dukungan yang
berkesinambungan. Secara konkret, intervensi yang akan dilakukan pada tahun 2020-2024
bersama lintas sektor adalah sebagai berikut:
a. Pencegahan:
1) Peningkatan pengetahuan melalui sosialisasi hepatitis virus untuk mencegah
penularan, meningkatkan perilaku pencarian pengobatan yang cepat dan
tepat, serta mengurangi stigma dan diskriminasi bagi kelompok berisiko
tinggi maupun orang yang hidup dengan hepatitis.
2) Intervensi perubahan perilaku bagi kelompok berisiko tinggi
3) Keamanan darah donor dari penyakit yang menular melalui darah, termasuk
Hepatitis B dan Hepatitis C
4) Akses paket layanan komprehensif harm reduction bagi pengguna napza
suntik
5) Imunisasi gratis bagi petugas kesehatan untuk melawan penyakit yang dapat
dicegah dengan vaksin
6) Peningkatan cakupan imunisasi HB0 dan HBIg kurang dari 24 jam pada bayi
yang lahir dari ibu HBsAg reaktif
b. Diagnosis:
1) Integrasi tes hepatitis virus ke dalam pedoman manajemen dan teknis pro-
gram, maupun kebijakan lintas sektor yang berkaitan dengan deteksi penya-
kit yang menular melalui darah
2) Dukungan advokasi dan dukungan teknis untuk memobilisir komitmen lintas
1† Healthy-life years (HLY) merupakan indikator yang didefinisikan sebagai jumlah tahun seseorang diharapkan tetap hidup
dalam kondisi sehat. Indikator ini diukur secara terpisah untuk laki-laki dan perempuan berdasarkan prevalensi spesifik usia
(proporsi) dari populasi dalam kondisi sehat dan tidak sehat, dan informasi mortalitas spesifik usia. Batasan kondisi sehat
adalah tidak adanya keterbatasan dalam berfungsi/cacat. HLY juga disebut disability-free life expectancy (DFLE).
13
sektor untuk Deteksi Dini Hepatitis B (DDHB) dan Deteksi Dini Hepatitis C
(DDHC)
3) Manajemen laboratorium untuk penapisan dan rujukan diagnosis Hepatitis
B dan Hepatitis C
c. Pengobatan, perawatan, dan dukungan:
1) Pembangunan jejaring rujukan antara layanan tes di FKTP dan layanan
pengobatan di FKRTL serta layanan-layanan pendukung lainnya
2) Peningkatan kapasitas tenaga kesehatan di rumah sakit, khususnya Dokter
Spesialis Penyakit Dalam agar mampu memberikan tatalaksana Hepatitis B
dan Hepatitis C.
• Penyediaan layanan yang adil
Adil (equity) adalah prinsip inti dari cakupan kesehatan universal yang berarti bahwa setiap
orang mendapatkan layanan yang mereka butuhkan. Batasan penyediaan layanan yang
adil adalah paket layanan esensial harus tersedia bagi semua orang, terlepas dari keadaan
sosioekonomi dan posisi geografis mereka, dengan kualitas yang memadai. Secara konkret,
arahan strategis ini akan diwujudkan pada tahun 2020-2024 sebagai berikut:
a. Layanan pengobatan yang berkualitas dan tanpa stigma dan diskriminasi

b. Perluasan akses layanan, jejaring rujukan layanan
c. Penjaminan ketersediaan komoditas vaksin, HBIg, reagen, bahan habis pakai, dan
obat
d. Perluasan layanan DDHB dan layanan Hepatitis C dengan direct-acting antiviral (DAA)
e. Peningkatan kualitas layanan di fasilitas kesehatan sesuai Pedoman Nasional Praktik
Kedokteran (PNPK) dan Panduan Manajemen Program
f. Peningkatan kapasitas tenaga kesehatan untuk penyediaan layanan berkualitas
tanpa stigma dan diskriminasi
• Pembiayaan program yang berkelanjutan
Secara global, pembiayaan program P2 Hepatitis kurang mendapat anggaran yang cukup
untuk mencapai target program. Laporan Kemajuan Global di Sektor Kesehatan WHO
tahun 2019 memperkirakan dibutuhkan penambahan 6 milyar USD setiap tahunnya untuk
mencapai target SDGs 3.3.4 pada tahun 2030, apabila hanya tersedia dana sebesar 0,5 milyar
USD di tahun 2016.26 Untuk mengatasi tantangan pembiayaan yang terbatas dibutuhkan
kerjasama lintas sektor untuk memastikan bahwa setiap orang dapat menerima layanan yang
dibutuhkan tanpa menimbulkan kesulitan keuangan. Secara konkret, upaya advokasi dan
kemitraan perlu terus dilakukan untuk pembiayaan program hepatitis, selain juga efisiensi
pengeluaran melalui kolaborasi dengan program kesehatan lainnya dalam mengoptimalkan
sumber daya yang ada, misalnya, dengan mengoptimalkan Anggaran Dana Desa untuk
kegiatan-kegiatan pencegahan dan dukungan tes serta pengobatan berbasis masyarakat, dan
memasukkan obat Direct Acting Antiviral (DAA) untuk hepatitis C ke dalam Jaminan Kesehatan
Nasional.
14
• Inovasi untuk percepatan pencapaian target.

Beberapa kegiatan inovatif yang akan dilakukan dalam periode 2020-2024 adalah sebagai
berikut:
a. Studi operasional, antara lain mengenai kemampulaksanaan intervensi profilaksis

antivirus untuk penguatan pencegahan penularan Hepatitis B dari ibu ke anak selain
pemberian vaksin Hepatitis B dan HBIg dalam 1 x 24 jam setelah lahir;
b. Surveilans aktif berbasis elektronik untuk Hepatitis B dan Hepatitis C di populasi
berisiko yang terintegrasi dengan program lainnya; dan
c. Pengembangan kebijakan berdasarkan rekomendasi terbaru, hasil studi operasional,
dan hasil surveilans aktif.
Strategi Global Sektor Kesehatan 2016-2021:

kerangka kerja bersama untuk P2 HIV, hepatitis virus, dan IMS
Visi, tujuan, dan target
Kerangka Jaminan kesehatan universal, layanan

kerja untuk
kegiatan berkesinambungan, dan pemberdayaan masyarakat
Tiga dimensi jaminan kesehatan

universal
1 2 3 4 5
-
Arahan Strategis
Pembiayaan Inovasi untuk

Perencanaan program Intervensi yang Penyediaan program yang percepatan
berdasarkan informasi berdampak layanan yang adil berkelanjutan pencapaian target
The “who” and The “what” The “how” The “financing” The “future”
“when”
Strategi untuk
implementasi
Kepemimpinan, kemitraan, akuntabilitas, monitoring
dan evaluasi
Gambar 11. Kerangka Kerja Bersama Global untuk P2 HIV, Hepatitis Virus, dan IMS 2016-20211
15
16
BAB III
UPAYA PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN HEPATITIS
TAHUN 2020-2024
Strategi-strategi pencapaian tujuan program pencegahan dan pengendalian hepatitis (P2 Hepatitis)
yang telah dijabarkan dalam bab sebelumnya diwujudkan melalui beberapa upaya kunci yang akan
dilakukan selama tahun 2020-2024. Upaya-upaya kunci tersebut mengacu pada prinsip upaya
kesehatan hepatitis yang berkesinambungan, yang terdiri dari promosi kesehatan dan pemberdayaan
masyarakat, perlindungan khusus, deteksi dini dan rujukan ke layanan pengobatan, pengobatan yang
tepat, dan layanan penyakit kronis (Gambar 12). Berjalannya rangkaian upaya kesehatan berkelanjutan
ini didukung dengan adanya lingkungan kondusif yang diciptakan bersama oleh pembuat kebijakan,
pelaksana program, dan masyarakat.
KASKADE HEPATITIS VIRUS
ORANG YANG ORANG YANG DITES ORANG YANG MULAI ORANG YANG ORANG DENGAN
ORANG YANG ORANG YANG TERINFEKSI ORANG YANG ORANG YANG DITES YANG TAHU YANG TAHU STATUS PENGOBATAN YANG MENYELESAIKAN TERAPI VIRUS TERSUPRESI
TERINFEKSI YANG TERJANGKAU TERJANGKAU KEGIATAN DITES YANG TAHU STATUS YANG YANG MENGAKSES MENYELESAIKAN YANG TERSUPRESI YANG MENGAKSES
HEPATITIS VIRUS KEGIATAN PENCEGAHAN PENCEGAHAN YANG STATUSNYA MENGAKSES PENGOBATAN YANG TERAPINYA VIRUSNYA LAYANAN KRONIS
DITES
PENGOBATAN MULAI PENGOBATAN
BERKESIAM
LAYANAN
BUNGAN
TES RUJUKAN KE LAYANAN

PENCEGAHAN PENGOBATAN
LAYANAN KRONIS
Gambar 12. Layanan Berkesinambungan Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis Virus1
17
Upaya P2 Hepatitis B dan Hepatitis C menyasar pada 2 (dua) populasi, yaitu populasi berisiko tinggi dan
populasi rentan. Batasan kelompok populasi berisiko tinggi adalah: 1) ibu hamil; 2) tenaga kesehatan;
2) pengguna napza suntik; 3) warga binaan pemasyarakatan (WBP); 4) orang yang hidup dengan
HIV-AIDS (ODHA); 5) pasien hemodialisis; dan 6) resipien darah donor. Sedangkan batasan kelompok
populasi rentan adalah orang yang berinteraksi dengan kelompok berisiko tinggi yang rentan terpapar
darah dan cairan tubuh infeksius lainnya, seperti pasangan seksual, dan keluarga atau orang yang
tinggal serumah dengan orang dengan hepatitis.
Secara umum, upaya eliminasi Hepatitis B dan Hepatitis C dilakukan pada seluruh populasi berisiko
tinggi dan populasi rentan. Pada situasi di mana terdapat keterbatasan sumber daya, maka upaya
pencegahan dan pengendalian berkesinambungan diprioritaskan pada kelompok populasi yang paling
berisiko tertular dan menularkan sebagai berikut:
1. P2 Hepatitis B
a. Ibu hamil dan bayinya; dan
b. Tenaga kesehatan
2. P2 Hepatitis C
a. Pengguna napza suntik (Penasun);
b. Warga Binaan Pemasyarakatan (WBP);
c. Orang yang hidup dengan HIV-AIDS (ODHA); dan
d. Pasien hemodialisis
Pelaksanaan upaya pencegahan dan pengendalian hepatitis (P2 Hepatitis) dilakukan menurut tata kelola
penyelenggaraan pemerintahan di Indonesia sesuai UU Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah di mana P2 Hepatitis, sebagai upaya kesehatan, merupakan urusan pemerintahan konkuren
(urusan bersama pusat, provinsi, dan kabupaten/kota) wajib yang berkaitan dengan pelayanan dasar.
Berkaitan dengan hal ini, Kementerian Kesehatan RI melalui Subdit Hepatitis dan Penyakit Saluran
Pencernaan akan menyusun norma, standar, prosedur, dan kriteria (NSPK) terkait pelaksanaan upaya-
upaya di bawah ini.
Pada triwulan pertama tahun 2020, kasus pertama COVID-19 diumumkan oleh Presiden RI dan
ditetapkan sebagai bencana nasional non-alam. Hasil analisis dampak COVID-19 terhadap pelayanan
hepatitis di fasyankes menunjukkan adanya penurunan cukup signifikan dibandingkan periode yang
sama di tahun 2019.20,21 Sebagai respon atas situasi ini, Kementerian Kesehatan RI mengeluarkan Surat
Edaran Direktur Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Nomor HK.02.03/III/9204/2020
tentang Pelaksanaan Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis B dan Hepatitis C Dalam Era New
Normal agar seluruh upaya P2 Hepatitis dapat tetap berjalan optimal di tengah situasi pandemi
(Lampiran 1).
18
A. Advokasi, Sosialisasi, Promosi Kesehatan, dan Pemberdayaan

Masyarakat
Advokasi
Advokasi merupakan berbagai kombinasi dari upaya secara sosial yang dirancang untuk mendapatkan
komitmen politik, dukungan kebijakan, penerimaan sosial dan dukungan sistem untuk tujuan atau
program tertentu. Tujuan advokasi adalah mendorong kebijakan publik yang mendukung program
pembangunan dalam bentuk regulasi atau praktek pelayanan pencegahan dan pengendalian hepatitis
virus baik untuk populasi berisiko, rentan maupun masyarakat umum agar memungkinkan orang
untuk mampu meningkatkan pengendaliannya atas dan untuk memperbaiki status kesehatannya.
Kegiatan-kegiatan pokok yang akan dilakukan terkait advokasi program pencegahan dan pengendalian
hepatitis pada tahun 2020-2024 adalah sebagai berikut:
a. Melakukan advokasi untuk meningkatkan kesadaran para pembuat kebijakan pada

Kementerian/Lembaga di tingkat nasional dan daerah tentang pentingnya pengendalian
hepatitis virus untuk membangun lingkungan program yang kondusif
b. Melakukan kajian regulasi dan kebijakan serta mekanisme kelembagaan yang bisa membatasi
akses ke pencegahan hepatitis, deteksi dini, dan intervensi pengobatan bagi populasi berisiko
serta rentan.
c. Melibatkan pemangku kepentingan lintas program, seperti imunisasi, kesehatan maternal
dan neonatal, HIV-AIDS, promosi kesehatan, pelayanan kesehatan, pengendalian infeksi di
fasilitas layanan kesehatan, keamanan darah, dan kesehatan dan keselamatan kerja, untuk
respons sektor kesehatan terpadu.
d. Melibatkan sektor-sektor lainnya untuk mengurangi stigma dan diskriminasi di layanan
kesehatan, lingkungan pendidikan dan pekerjaan, serta di masyarakat pada umumnya. Upaya
advokasi di lingkungan pendidikan dan pekerjaan terutama dilakukan agar orang yang hidup
dengan hepatitis maupun keluarganya mendapatkan dukungan melalui pemberian perlakuan
yang sama dengan siswa/mahasiswa/pekerja lainnya.
Selain untuk mendapatkan komitmen pengambil keputusan, advokasi juga perlu dilakukan untuk
menjamin ketersediaan anggaran program, yang meliputi antara lain, belanja sarana dan prasarana
fasilitas kesehatan yang memadai, belanja alat dan bahan habis pakai untuk deteksi dini Hepatitis B
dan Hepatitis C, dan belanja operasional kegiatan program. Beberapa sumber dana pemerintah selain
APBN dan APBD yang potensial digunakan untuk pembiayaan program P2 Hepatitis meliputi, antara
lain, Anggaran Dana Desa, Dana Alokasi Khusus (DAK) non-fisik, dan Bantuan Operasional Kesehatan
(BOK).
Sosialisasi
Sosialisasi adalah suatu upaya pemberian dan penyebarluasan (diseminasi) informasi tentang
19
program yang bertujuan meningkatkan pengetahuan, baik pengetahuan dasar mengenai hepatitis
(misalnya, perjalanan alami penyakit, cara penularan, cara pencegahan, situasi epidemiologi), maupun
pengetahuan mengenai program pencegahan dan pengendalian hepatitis (P2 Hepatitis) yang
berkesinambungan, mulai dari pencegahan sampai layanan penyakit kronis. Pengetahuan mengenai
program mencakup pemahaman mengenai pembagian wewenang dan tanggung jawab sesuai NSPK,
serta pemahaman mengenai manajemen program itu sendiri.
Promosi kesehatan
Upaya promosi kesehatan merupakan langkah awal pencegahan yang harus dilakukan secara
gencar dan terus-menerus sehingga dapat mencakup sebanyak mungkin orang untuk meningkatan
permintaan (demand generation) terhadap layanan pencegahan dan pengendalian Hepatitis B dan
Hepatitis C. Promosi kesehatan dapat dilakukan melalui berbagai cara, antara lain: 1) penyuluhan
kepada masyarakat umum; dan 2) konseling perubahan perilaku kepada pasien dan/atau keluarganya
di fasilitas layanan kesehatan. Promosi kesehatan kepada masyarakat umum diharapkan dapat
meningkatkan pemahaman mengenai cara-cara penularan hepatitis sehingga menyadari risiko
dirinya (self-risk perception), melakukan upaya pencegahan, melakukan deteksi sedini mungkin, serta
melakukan pencarian pengobatan (health-seeking behavior) yang tepat. Promosi kesehatan mengenai
hepatitis yang dilakukan secara komprehensif dan konsisten pada akhirnya akan menurunkan stigma
dan diskriminasi terhadap orang yang hidup dengan hepatitis.
Penyuluhan ditujukan bagi seluruh masyarakat, terutama kelompok populasi berisiko tinggi dan
kelompok populasi rentan. Informasi yang perlu disampaikan melalui penyuluhan mengenai Hepatitis
B dan Hepatitis C mencakup penjelasan tentang penyebab, cara penularan dan pencegahan, perjalanan
alami penyakit, gejala umum, penanganan, dan komplikasi. Konten informasi ini dituangkan dalam
media komunikasi, informasi, dan edukasi (KIE) yang dapat berbentuk leaflet, lembar balik, poster,
banner, buku saku, kipas, kaos, topi, payung, peralatan pribadi (misalnya, gunting kuku, sisir, sikat gigi,
alat cukur), serta iklan layanan masyarakat. Media KIE ini kemudian disebarluaskan melalui pertemuan
tatap muka perorangan atau kelompok, maupun melalui media massa (radio, media cetak, media
elektronik, media sosial berbasis internet).
Konseling perubahan perilaku dilakukan terutama pada kelompok populasi berisiko tinggi
maupun kelompok populasi yang rentan tertular dan menularkan Hepatitis B dan Hepatitis C agar
mempraktikkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS), serta perilaku aman, seperti penggunaan
kondom konsisten, harm reduction, dan kewaspadaan universal.
Pemberdayaan masyarakat
Pemberdayaan masyarakat bertujuan agar masyarakat berpartisipasi aktif dalam pencegahan dan
pengendalian hepatitis sesuai dengan kapasitas masing-masing, baik secara individual maupun
kolektif. Pemberdayaan masyarakat dapat dilakukan pada seluruh komponen masyarakat dengan
cara, antara lain, membentuk kelompok sebaya atau kelompok dukungan sebagai sumber informasi
akses layanan, serta pendamping (caregiver) orang dengan sirosis hati dan/atau kanker hepatoseluler.
20
Keberhasilan advokasi, sosialisasi, promosi kesehatan, dan pemberdayaan masyarakat terkat program
P2 Hepatitis dapat diukur dengan terjadinya perubahan seperti: 1) pemerintah daerah mengalokasikan
sumber daya yang memadai untuk penanggulangan Hepatitis di wilayahnya; 2) program dan sektor
terkait serta Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM) bermitra untuk mendukung kegiatan program; 3)
setiap penduduk dengan faktor risiko bersedia diimunisasi sesuai pedoman yang berlaku; 4) setiap
penduduk mendukung upaya pencegahan dan pengendalian Hepatitis; 5) setiap orang yang hidup
dengan hepatitis bersedia memeriksakan diri secara berkala ke fasilitas pelayanan kesehatan serta
melakukan pencegahan penularan secara mandiri dan konsisten; serta 6) meningkatnya pengetahuan
masyarakat mengenai cara penularan, pencegahan, dan akses layanan hepatitis.
B. Perlindungan Khusus
Perlindungan khusus adalah upaya yang dilakukan agar masyarakat dapat terlindungi dari penularan
hepatitis.
Pemberian imunisasi
Pemberian imunisasi adalah suatu upaya yang dilakukan untuk mencegah terjadinya penularan
Hepatitis. Saat ini, vaksin yang tersedia baru untuk Hepatitis B saja dan merupakan imunisasi rutin
yang diberikan sejak baru baru lahir.29
Imunisasi Hepatitis B diberikan pada semua bayi baru lahir, tanpa melihat status Hepatitis B ibunya,
sesegera mungkin pada bayi usia dalam waktu 24 jam sesudah kelahiran (HB0) yang diawali dengan
dengan pemberian vitamin K1.30 Selanjutnya, dilakukan pemberian tiga dosis imunisasi (HB1, HB2,
HB3), sesuai jadwal program imunisasi nasional. Pada saat bayi mencapai usia 12 bulan, diharapkan
seluruh dosis imunisasi Hepatitis B sudah selesai diberikan. Apabila bayi lahir dari ibu dengan HBsAg
positif, maka imunisasi Hepatitis B ditambah dengan pemberian immunoglobulin (HBIg) yang diberikan
dalam 24 jam sesudah lahir.
Untuk mengetahui apakah perlindungan terhadap infeksi Hepatitis B didapatkan dari imunisasi, maka
dilakukan dengan tes HBsAg dan anti-HBs pada bayi usia 9-12 bulan atau 1-2 bulan pada saat seluruh
dosis vaksin selesai diberikan. Vaksin Hepatitis B mampu memberikan perlindungan terhadap infeksi
virus Hepatitis B setidaknya selama 20 tahun.31 Sebuah studi menunjukkan bahwa memori imunologis
tetap utuh selama setidaknya 30 tahun di antara orang sehat yang memulai vaksinasi hepatitis B pada
usia di atas 6 bulan.32 Studi lain menunjukkan imunitas seluler tampaknya bertahan meskipun tingkat
antibodi mungkin menjadi rendah atau menurun di bawah tingkat yang dapat dideteksi.33
Pemberian imunisasi Hepatitis B pada kelompok populasi berisiko tinggi dan kelompok populasi rentan
(petugas kesehatan, mahasiswa kesehatan, keluarga atau orang yang yang tinggal serumah dengan
orang dengan Hepatitis B) diberikan dalam bentuk imunisasi dewasa. Imunisasi dewasa memerlukan
pemeriksaan HBsAg dan anti-HBs sebelum imunisasi diberikan:27,34
- Apabila hasil pemeriksaan keduanya negatif, maka diberikan imunisasi Hepatitis B tiga dosis
21
(0 bulan, 1 bulan, dan 6 bulan). Pada individu dengan gangguan sistem imun dan pasien
hemodialisis, diberikan dosis ganda (2 x 20 mcg/ml) setiap kali penyuntikan pada bulan 0, 1,
2, dan 6.
- Apabila hasil pemeriksaan HBsAg positif, maka imunisasi tidak perlu dilakukan. Orang
tersebut diberikan KIE perjalanan penyakit, cara mencegah penularan, dan pengobatan, serta
dirujuk untuk tatalaksana Hepatitis B.
- Apabila hasil pemeriksaan HBsAg negatif dan anti-HBs positif, maka imunisasi diberikan
hanya pada orang dengan kondisi medis tertentu sesuai rekomendasi Satgas Imunisasi
Dewasa PAPDI. Pada individu imunokompeten dengan titer antibodi anti-HBs 10 IU/ml.
tidak ada rekomendasi untuk memberikan dosis penguat (booster).
Profilaksis peripartum
Imunisasi terhadap Hepatitis B mulai saat lahir adalah dasar pencegahan penularan Hepatitis B
perinatal dan horisontal. Namun, data dari studi epidemiologis dan pemodelan menunjukkan bahwa
vaksinasi bayi saja tidak akan cukup untuk mencapai tujuan prevalensi HBsAg 0,1% pada anak-anak
pada tahun 2030, sehingga profilaksis peripartum juga mungkin diperlukan. Ibu hamil dengan viral
load HBV DNA ≥200.000 IU/mL (≥5,3 log10 IU/ml) dapat menularkan HBV ke bayi mereka; bahkan
ketika bayi menerima vaksin HB0, HBIG, dan melengkapi HB1, HB2, HB3 tepat waktu sehingga perlu
pencegahan tambahan.
Tinjauan sistematis dan meta analisis yang dilakukan oleh WHO menunjukkan efek perlindungan
yang substansial dari penggunaan profilaksis antivirus dalam mencegah penularan dari ibu-ke-bayi
pada bayi yang lahir dari ibu hamil terinfeksi HBV terlepas dari antivirus yang digunakan. Sampai Juli
2020, antivirus Tenofovir Disoproxil Fumarate (TDF) masih menjadi obat pilihan untuk pengobatan
infeksi hepatitis B kronis serta profilaksis peripartum bagi ibu hamil yang memenuhi syarat, yaitu viral
load HBV DNA ≥200.000 IU/mL (≥5,3 log10 IU/ml). Pada saat ini, profilaksis peripartum masih dalam
tahap studi operasional untuk diadopsi menjadi program nasional.
Kewaspadaan universal
Kewaspadaan universal perlu diterapkan secara disiplin oleh semua orang yang memiliki risiko pajanan
darah dan cairan tubuh infeksius. Semua fasilitas layanan kesehatan perlu memiliki dan menjalankan
protokol pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) serta menjamin ketersediaan alat pelindung diri
(APD) yang layak dan memadai, antara lain, masker, sarung tangan, baju dan kacamata pelindung, bagi
petugas yang berpotensi terpapar darah dan cairan tubuh infeksius.
Penanganan kasus terpajan Hepatitis B

Kasus terpajan Hepatitis B umumnya terjadi pada tenaga kesehatan maupun non-kesehatan yang
mengalami inokulasi langsung atau kontak mukosa langsung dengan cairan tubuh orang dengan
Hepatitis B. Pada keadaan ini, diberikan HBIg dosis tunggal 0,06 mL/kg BB sesegera mungkin
22
dalam waktu 24 jam sesudah pajanan. Selanjutnya, imunisasi Hepatitis B dosis pertama diberikan
dalam 7 hari setelah pajanan atau bersamaan dengan pemberian HBIg namun di lokasi injeksi yang
berbeda. Imunisasi Hepatitis B dosis selanjutnya diberikan sesuai jadwal yang direkomendasikan
untuk imunisasi dewasa. Apabila pajanan yang terjadi berasal dari kontak seksual, maka pemberian
dosis tunggal HBIg 0,06 mL/kg BB harus diberikan paling lambat 14 hari setelah pajanan, dan diikuti
dengan imunisasi.35 Pada saat ini, penanganan kasus terpajan Hepatitis B, baik yang terjadi pada
tenaga kesehatan maupun yang berasal dari kontak seksual, tidak ditanggung oleh program.
Menghindari penggunaan jarum dan peralatan suntik serta alat kesehatan yang tidak
steril
Masyarakat perlu menyadari risiko penularan Hepatitis B dan Hepatitis C melalui penggunaan jarum
dan peralatan suntik secara bergantian maupun yang tidak steril, terutama pada pengguna napza
suntik, orang yang menjalani prosedur tattoo, tindik, maupun akupunktur. Seluruh alat kesehatan
yang digunakan ulang pada pasien yang berbeda wajib melalui proses desinfeksi atau sterilisasi sesuai
protokol pencegahan dan pengendalian infeksi yang berlaku.
Pemeriksaan ko-infeksi Hepatitis D

Penelitian mengenai prevalensi Hepatitis D di Indonesia belum banyak dilakukan. Sebuah penelitian di
tahun 2003 di Surabaya menemukan prevalensi Hepatitis D di bawah 0,5% di antara karier HBsAg.36
Sementara itu, penelitian lain di Jayapura tahun 2006 menemukan 2 anti-HDV IgG positif dari 94
orang dengan HBsAg positif.37
Meskipun demikian, semua penderita Hepatitis B sebaiknya disarankan untuk menjalani pemeriksaan
Hepatitis D. Pemeriksaan awal dilakukan untuk mengetahui adanya anti-HDV dalam serum. Apabila
positif, lanjutkan dengan memeriksa HDV RNA. Hanya orang dengan hasil HDV RNA positif saja yang
dianjurkan untuk menjalani terapi Hepatitis D. Perlu diingat bahwa karena infeksi virus Hepatitis D
memiliki cara penularan yang sama dengan virus Hepatitis B, Hepatitis C, dan HIV, maka pemeriksaan
atas infeksi virus-virus tersebut juga perlu dilakukan.
Mengingat infeksi Hepatis D hanya bisa terjadi pada orang dengan Hepatitis B, maka pencegahannya
sama persis dengan pencegahan Hepatitis B. Imunisasi Hepatitis B telah terbukti efektif menekan
prevalensi Hepatitis D di beberapa negara. Penanganan penderita, kontak dan lingkungan sekitar
adalah sebagai berikut:
• Pengobatan, sampai saat ini hanya terapi berbasis interferon yang terbukti cukup efektif
untuk Hepatitis D
• Disinfeksi bekas cairan tubuh penderita
• Isolasi tidak diperlukan
• Imunisasi pasif Hepatitis B pada orang yang terpajan cairan tubuh penderita
• Pencatatan dan pelaporan (STP dan SIRS).
23
C. Deteksi Dini Hepatitis B dan Hepatitis C

Deteksi dini bertujuan untuk mengetahui status infeksi seseorang sehingga dapat melakukan upaya
pencegahan penularan pada orang lain, dan upaya pengobatan yang tepat agar risiko sirosis serta
kanker hati dapat diminimalisir.
Deteksi Dini Hepatitis B (DDHB) dan Deteksi Dini Hepatitis C (DDHC) dapat dilakukan secara pasif
dan aktif:
a. Secara aktif:
1) Penemuan penderita Hepatitis B pada ibu hamil secara aktif berbasis keluarga dan mas-
yarakat, dapat dibantu oleh kader dari posyandu ataupun di kelas ibu untuk mendorong
ibu melakukan pemeriksaan Hepatitis B.
2) Penemuan penderita Hepatitis B dan Hepatitis C pada populasi berisiko lainnya secara
aktif berbasis fasyankes atau institusi, antara lain:
a. pada tenaga kesehatan, dilakukan secara aktif di fasyankes tempat belajar dan/
atau bekerja;
b. pada Penasun, dilakukan secara aktif di fasyankes yang menyelenggarakan
Layanan Alat Suntik Steril dan Program Terapi Rumatan Metadon;25
c. pada WBP, dilakukan secara aktif di klinik lapas/rutan atau fasyankes yang berje-
jaring dengan dengan lapas/rutan;
d. pada ODHA, dilakukan secara aktif di fasyankes yang menyelenggarakan Layanan
HIV/ARV; dan
e. pada pasien hemodialisis, dilakukan secara aktif di fasyankes yang menyelengga-
rakan layanan hemodialisis.
b. Secara pasif:
1) Penemuan penderita Hepatitis B pada ibu hamil dilakukan di fasilitas kesehatan den-
gan jejaring layanan kesehatan melalui public-private mix (PPM) seperti Dokter Praktik
Swasta, Praktik Bidan Mandiri (PBM), Rumah Sakit (RS) dan lain lain serta kolaborasi
pelayanan KIA, HIV dan Sifilis.
2) Penemuan penderita Hepatitis B dan Hepatitis C pada populasi berisiko lainnya dilaku-
kan di fasilitas kesehatan dengan jejaring layanan kesehatan melalui PPM, dan kolabora-
si dengan pelayanan kesehatan lainnya.
Baik DDHB maupun DDHC dapat dilakukan di FKTP atau FKRTL. Semua orang dengan hasil HBsAg
reaktif maupun anti-HCV reaktif dari deteksi dini yang dilakukan di FKTP dirujuk ke FKRTL untuk pe-
natalaksanaan kasus selanjutnya sesuai Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran (PNPK).22,31 Tindak
lanjut penanganan kasus mengikuti alur rujukan BPJS Kesehatan. Bagi orang yang belum memiliki
Kartu JKN (BPJS Kesehatan) agar segera mengurusnya, karena tidak semua biaya dalam penatalaksa-
nanaan kasus Hepatitis B dan Hepatitis C ditanggung oleh program.
Pada orang dengan hasil HBsAg non-reaktif, dilakukan pemeriksaan anti-HBs untuk mengetahui ada
24
tidaknya antibodi. Bila hasil pemeriksaan HBsAg dan anti-HBs non-reaktif, maka dianjurkan untuk
melakukan imunisasi hepatitis B sesuai panduan imunisasi yang berlaku, yaitu 1) imunisasi anak usia
0-18 tahun sesuai rekomendasi IDAI; atau 2) imunisasi dewasa sesuai rekomendasi Satgas Imunisa-
si Dewasa PAPDI.32,38 Pembiayaan pemeriksaan anti-HBs dan imunisasi Hepatitis B dewasa dilak-
sanakan secara mandiri.
Penanganan kasus DDHB reaktif pada ibu hamil

Ibu hamil dengan hasil pemeriksaan HBsAg reaktif di FKTP akan dirujuk ke FKRTL untuk konfirmasi
diagnosis dan pengobatan sesuai PNPK Hepatitis B.31 Persalinan dapat dilakukan di FKTP (Puskes-
mas) bila tidak ada penyulit, sesuai kompetensi Puskesmas. Hasil pemeriksaan diagnostik lanjutan,
terapi, dan rekomendasi tim ahli di FKRTL diinformasikan ke FKTP yang merujuk sebagai umpan balik.
Bayi yang dilahirkan dari ibu yang dengan HBsAg reaktif diberikan antibodi Hepatitis B Immunoglob-
ulin (HBIg), vitamin K, dan vaksinasi Hepatitis B hari ke-0 (HB0) dalam waktu 24 jam setelah kelahiran,
diikuti vaksinasi Hepatitis B 3 dosis (HB1, HB2, dan HB3) sesuai jadwal program imunisasi nasional.
Pemeriksaan HBsAg dan anti-HBs dilakukan pada saat bayi berusia 9-12 bulan. Apabila hasil pemer-
iksaan HBsAg reaktif, bayi tersebut dirujuk ke FKRTL untuk penanganan selanjutnya.
Bagi bayi yang dilahirkan dari ibu dengan HBsAg non-reaktif diberikan vitamin K dan HB0 dalam wak-
tu 24 jam setelah kelahiran, diikuti vaksinasi Hepatitis B 3 dosis (HB1, HB2, dan HB3) sesuai jadwal
program imunisasi nasional.
Penanganan kasus DDHC reaktif pada populasi berisiko tinggi

Penanganan kasus DDHC reaktif pada populasi berisko tinggi tidak berbeda dengan penanganan
pada populasi rentan. Seluruh orang dengan hasil pemeriksaan anti-HCV reaktif di FKTP akan dirujuk
ke FKRTL untuk konfirmasi diagnosis dan pengobatan sesuai PNPK Hepatitis C.22 Terapi pengobatan
Hepatitis C dilakukan oleh dokter spesialis penyakit dalam sampai sembuh, yang diukur dengan ti-
dak terdeteksinya HCV RNA di minggu ke-12 setelah terapi selesai (Sustained Virological Response/
SVR12). Bagi orang dengan anti-HCV reaktif yang belum masuk kriteria pengobatan, perlu melakukan
monitoring laboratorium secara berkala agar tidak datang ke fasyankes dalam kondisi kronik berat
(terlambat).
D. Pengobatan Kasus
Pengobatan kasus Hepatitis B dan Hepatitis C, baik yang akut maupun kronik, merujuk pada Pe-
doman Nasional Pelayanan Kedokteran (PNPK).22,31
Pengobatan Hepatitis B akut

Sebesar 95% pasien hepatitis akut dewasa akan mengalami resolusi dan serokonversi spontan tanpa
25
pengobatan antiviral. Untuk itu, pengobatan umumnya bersifat tidak spesifik, terutama meningkatkan
daya tahan tubuh, seperti istirahat dan makan makanan yang bergizi. Rawat inap hanya diperlukan
bila pasien tidak dapat makan dan minum serta terjadi dehidrasi berat. Pada pasien dengan hepatitis
akut fulminan, pemberian antivirus seperti Lamivudin bisa memperpendek fase simptomatik dan
mempercepat perbaikan klinis dan biokimia, namun tidak mencegah perkembangan Hepatitis B akut
menjadi Hepatitis B kronik.
Pengobatan Hepatitis B kronik

Puskesmas (FKTP) sebagai lini terdepan memiliki tugas untuk melakukan pemeriksaan HBsAg pada
kelompok populasi risiko tinggi maupun setiap pasien dengan tanda dan gejala klinis yang sesuai.
Apabila pasien memiliki hasil pemeriksaan HBsAg positif, pasien segera dirujuk ke dokter spesialis
penyakit dalam di FKRTL. Pengobatan pada pasien Hepatitis B kronik merujuk pada kriteria
pengobatan yang tercantum dalam PNPK Hepatitis B.31
Pengobatan Hepatitis C
Pengobatan pada pasien Hepatitis C merujuk pada kriteria pengobatan yang tercantum dalam PNPK
Hepatitis C.22 Dari sisi rejimen obat, kemajuan yang dicapai pada terapi Hepatitis C adalah penemuan
Direct-Acting Antivirus (DAA), antara lain, Sofosbuvir dan Daclastavir. Terapi Hepatitis C menggunakan
Sofosbuvir yang dikombinasikan dengan salah satu obat antivirus lainnya dapat memberikan tingkat
kesembuhan yang sangat baik hingga mencapai >95%. Saat ini, Sofosbuvir dan Daclastavir sudah
memiliki izin registrasi di Indonesia dan masuk menjadi obat program sejak Desember 2017.
E. Tata Kelola Logistik Program

Keberhasilan pelaksaanaan program P2 Hepatitis B dan Hepatitis C sangat ditentukan oleh
ketersediaan logistik program (misalnya, alat dan reagen tes Hepatitis B dan Hepatitis C, antibodi
HBIg, vaksin Hepatitis B, dan obat DAA), sehingga perencanaan dan pengelolaan logistik sangat
diperlukan. Beberapa hal prinsip yang perlu diperhatikan untuk meningkatkan efektifitas pengelolaan
logistik adalah: 1) memastikan ketersediaan (“zero stock out”) melalui perencanaan (forecasting)
yang baik, akurat, dan pengadaan tepat waktu; 2) memastikan kapasitas sumber daya yang mampu
menjamin penanganan dan penyimpanan logistik sesuai standar; dan 3) menjamin terlaksananya
sistem informasi yang terhubung dengan pengelolaan logistik secara keseluruhan.
26
Kegiatan Pokok Pusat Provinsi Kab/Kota Fasyankes
1. Perencanaan dan pengadaan media KIE X X X X
2. Perencanaan, pembelian, dan distribusi X X X

obat, reagen, dan alat diagnostik
3. Perencanaan dan pembelian bahan habis X

pakai
4. Pencatatan dan pelaporan obat, reagen, X X X

dan alat diagnostik sebagai dasar
permintaan ke pusat
Tabel 1. Pembagian Tanggung Jawab Pengelolaan Logistik Program P2 Hepatitis B dan Hepatitis C
Pengelolaan logistik program menjadi tanggung jawab bersama pengelola program di pusat, provinsi,
kabupaten/kota, dan fasilitas layanan kesehatan (Tabel 1). Penjelasan lebih rinci mengenai cara
perhitungan, penyimpanan, mekanisme distribusi, serta pencatatan dan pelaporan logistik dapat
dilihat pada buku Pedoman Manajemen Program.
F. Bimbingan Teknis
Pendampingan dan pemberian dukungan terkait penyelenggaraan program P2 Hepatitis diberikan
melalui bimbingan teknis berkala sesuai kesepakatan dan kemampuan daerah dalam implementasi
program di wilayahnya.39 Bimbingan teknis dapat dilakukan secara bersama dengan kegiatan
monitoring dan evaluasi pelaksanaan pencegahan dan pengendalian hepatitis melalui, antara lain:
a) pemberdayaan masyarakat, dengan cara sosialisasi, kemitraan, dan advokasi; dan

b) peningkatan kapasitas tenaga kesehatan, dengan pelatihan teknis dan manajemen, pendidikan
serta penugasan khusus yang relevan dengan upaya P2 Hepatitis. Peningkatan kapasitas
dapat dilakukan dalam bentuk seminar, lokakarya, pelatihan, on-the-job training, baik secara
luar jaringan maupun dalam jaringan.
Pelaksanaan bimbingan teknis dilakukan secara berjenjang dari nasional, provinsi, kabupaten/
kota, sampai ke fasilitas pelayanan kesehatan, sesuai kebutuhan. Penjelasan rinci mengenai teknis
pelaksanaan dan daftar tilik bimbingan teknis dapat dilihat pada buku Pedoman Manajemen Program.
G. Perencanaan dan Penganggaran

Proses perencanaan program P2 Hepatitis baik di tingkat pusat maupun daerah dilaksanakan dengan
langkah-langkah sebagai berikut:
27
a. Analisis situasi untuk melihat kesenjangan dari capaian dan target yang telah ditetapkan;
b. Identifikasi masalah dan menentukan prioritas;
c. Menetapkan tujuan dan menentukan alternatif-alternatif untuk mencapai tujuan;
d. Melakukan analisis untuk memilih kegiatan prioritas; dan
e. Menyusun rencana kegiatan atau operasional berdasarkan hasil analisis keadaan, masalah
dan prioritas
Penganggaran program berasal dari dana yang tersedia di pusat, provinsi, kabupaten/kota, maupun
fasyankes, baik yang berasal dari anggaran pemerintah maupun dana hibah yang tidak mengikat
(Tabel 2). Penganggaran program dari anggaran pemerintah daerah dan fasyankes dilakukan dengan
memperhatikan situasi epidemiologi Hepatitis B dan Hepatitis C, ketersediaan sumber daya, dan
fokus program P2 Hepatitis pada tahun 2020-2024 (Tabel 3).
Baik perencanaan maupun penganggaran harus memperhatikan hal-hal di bawah ini:
1) Berbasis data, informasi atau fakta yang akurat tentang situasi epidemiologis dan situasi program
P2 Hepatitis.
2) Perencanaan program P2 Hepatitis disusun setiap tahun berdasarkan kebutuhan kegiatan di
masing-masing tingkatan (pusat, provinsi dan kabupaten/kota).
3) Perencanaan yang dilakukan harus efektif, efisien, dan berfokus pada pencapaian target indikator
kegiatan, sebagaimana ditetapkan dalam Rencana Strategis Kementerian Kesehatan, Rencana
Program Jangka Menengah Nasional (RPJMN)/Rencana Program Jangka Menengah Daerah
(RPJMD), dan Rencana Aksi Nasional (RAN)/Rencana Aksi Daerah (RAD) program P2 Hepatitis.
4) Perencanaan dilakukan berdasarkan skala prioritas, berbasis kinerja dan terpadu/ sinergi, serta
berorientasi pada luaran (output) dan hasil (outcome).
5) Dokumen perencanaan harus disertai data pendukung yang adekuat berupa kerangka acuan, data
epidemiologis atau kasus, analisis situasi, jumlah ketersediaan logistik, referensi harga, Rencana
Anggaran Biaya (RAB), SIMAK-BMN, dan data pendukung lainnya.
6) Pengalokasian dana baik di tingkat pusat maupun daerah bergantung pada komitmen pembiayaan
pemerintah pusat dan pemerintah daerah. Sosialisasi dan advokasi program P2 Hepatitis perlu
dilakukan secara terus-menerus kepada pimpinan/kepala daerah serta para pengambil kebijakan
terkait anggaran lainnya, untuk memastikan kesinambungan anggaran pembiayaan program P2
Hepatitis.
28
Provinsi Kab/ Fasyankes

Komponen Biaya Program Pusat
Kota
1. Penyusunan NSPK (peraturan, X

pedoman, modul)
2. Peningkatan kapasitas petugas X X X

pengelola program dan petugas
pemberi layanan kesehatan
3. Pembelian dan operasional distribusi X X X X

obat, reagen, dan alat diagnostik
4. Operasional petugas Puskesmas untuk X X

DDHB aktif ibu hamil (kunjungan
rumah)
5. Operasional transpor dan pemeriksaan X X X

spesimen laboratorium
6. Pengembangan dan produksi media X X X X

KIE
7. Kegiatan sosialisasi, advokasi, X X X X

koordinasi, dan penguatan kemitraan/
jejaring
8. Pembinaan, pengawasan (monev), dan X X X

pengendalian pelaksanaan program
9. Sistem informasi SIHEPI X X X
10. Surveilans, sero survey, dan studi op- X

erasional
Tabel 2. Komponen Biaya dan Sumber Anggaran Program P2 Hepatitis B dan Hepatitis C
29
30
BAB IV
INDIKATOR, TARGET, DAN
PEMBIAYAAN PROGRAM
A. Indikator dan Target Program P2 Hepatitis B

Indikator dan target program P2 Hepatitis B mengarah pada pencapaian target RPJMN 2020-2024
yang selaras dengan target SDGs 3.3.4 yaitu menekan insidens Hepatitis B sampai 0,1% di tahun
2030 (Gambar 13).2 Angka insidens ini merupakan dampak yang dihasilkan dari pencapaian beberapa
program nasional, antara lain, 1) program P2 Hepatitis; 2) program imunisasi; dan 3) program P2 HIV/
AIDS.
(Gambar 13)
Proses dan hasil kegiatan program P2 Cakupan eliminasi penularan Insidens Hepatitis B pada
Hepatitis yang dilakukan di Hepatitis B pada anak (PPIA)
kabupaten/kota, provinsi, dan nasional anak <50 per 100.000
Cakupan imunisasi Hepatitis B
kelahiran hidup
Jumlah (%) kabupaten/kota yang Indikator Tripel Eliminasi
melaksanakan DDHB dan atau DDHC lengkap1
Cakupan populasi berisiko rentan
Indikator Renstra Kemenkes penyakit yang menular melalui darah
(blood-borne diseases) yang Insidens Hepatitis B pada
mempraktikkan perilaku aman secara populasi umum 0,1%
konsisten2
(tahun 2030)
Indikator RPJMN 2020-2024
Cakupan eliminasi Hepatitis B
Keterangan: melalui pencegahan, deteksi
1) Cakupan program Subdit Imunisasi
2) Cakupan program Subdit AIDS dan PIMS dini, pengobatan, dan layanan
DDHB: Deteksi Dini Hepatitis B
DDHC: Deteksi Dini Hepatitis C HBV kronis SDGs 3.3.4
1
Gambar 13. Kerangka Indikator Program P2 Hepatitis B 2020-2024
31
Secara spesifik, program P2 Hepatitis B meliputi dua upaya kunci sebagai berikut:
a) Eliminasi penularan Hepatitis B dari ibu ke anak.

Upaya ini bertujuan untuk menghapuskan penularan Hepatitis B dari ibu ke anak pada tahun
2022 melalui Program Eliminasi Penularaan HIV, Sifilis dan Hepatitis B dari Ibu ke Anak
(“Tripel Eliminasi”), dengan target insidens Hepatitis B pada anak kurang dari 50 per 100.000
kelahiran hidup.40 Serangkaian kegiatan di kabupaten/kota, provinsi, dan pusat akan dilakukan
dengan mengacu pada strategi dalam Bab II, yang selaras dengan arahan strategis global
sektor kesehatan 2020-2030, untuk meningkatkan cakupan eliminasi penularan Hepatitis B
pada anak. Pencapaian indikator dampak Tripel Eliminasi dapat menjadi indikator proksi dari
insidens Hepatitis B pada populasi umum. 26,41
b) Eliminasi penularan Hepatitis B selain penularan dari ibu ke anak

Selain eliminasi penularan Hepatitis B dari ibu ke anak, eliminasi Hepatitis B juga dilakukan
pada kelompok berisiko lain yang rentan terhadap penularan penyakit bersumber darah
(blood-borne diseases). Upaya ini dimulai dengan deteksi dini Hepatitis B, yang diukur dengan
indikator proses: persentase kabupaten/kota yang melaksanakan DDHB dan atau DDHC,
sebagaimana tercantum dalam target Renstra Kemenkes 2020-2024.3 Berdasarkan hasil
deteksi dini ini, semua orang dengan hasil reaktif akan dirujuk ke layanan sekunder/tersier
untuk konfirmasi diagnosis dan tatalaksana sesuai PNPK Hepatitis B.31
Untuk tahun 2020-2024, kedua upaya kunci di atas diukur dengan serangkaian indikator minimal,
yang merupakan terjemahan dari kerangka indikator program P2 Hepatitis B, dalam Lampiran 2 (Tabel
3).
32
Kerangka Indikator Program Nomor dan Nama Indikator Program P2 Hepatitis B Nasional
P2 Hepatitis B 2020-2024 Pada Tahun 2020-2024* (Lampiran 2)
1. Dampak (impact):
Insidens Hepatitis B pada 4.1.1. Insidens Hepatitis B per 100.000 penduduk
populasi umum 0,1% (di
tahun 2030) 4.2.1. Insidens Hepatitis B
2. Hasil (outcome):
a. Cakupan eliminasi 4.5.3. Persentase ibu hamil yang Deteksi Dini Hepatitis B
penularan Hepatitis (DDHB)
B pada anak (PPIA)
4.6.A.2. Persentase ibu hamil yang Deteksi Dini Hepatitis B
(DDHB)
4.6.A.4. Persentase bayi yang dapat imunisasi HB0<24jam
4.6.A.5. Persentase bayi lahir dari ibu HBsAg reaktif mendapat

HBIg<24 jam
4.6.A.6. Persentase bayi mendapat imunisasi hepatitis B lengkap

(HB1, 2, 3)
4.6.A.7. Persentase bayi usia 9-12 bulan dari ibu HBsAg reaktif
yang dites HBsAg
4.6.A.8. Persentase bayi usia 9-12 bulan yang dites HBsAg

hasilnya non-reaktif
b. Cakupan eliminasi 4.6.B.3. Persentase populasi berisiko yang Deteksi Dini Hepatitis
penularan Hepatitis B (DDHB)
B pada kelompok
berisiko selain ibu 4.6.B.6. Persentase tenaga kesehatan berisiko yang mendapat
hamil imunisasi HB dewasa
33
3. Proses dan luaran (output):

Jumlah (%) kabupaten/ 4.3.1. Persentase kabupaten/kota yang melaksanakan Deteksi
kota yang melaksanakan Dini Hepatitis B dan atau C (DDHBC) pada populasi berisiko
DDHB dan atau DDHC
4.5.1. Persentase kabupaten/kota yang melaksanakan Deteksi
Dini Hepatitis B dan atau C (DDHBC) pada populasi berisiko
4.5.2. Persentase kabupaten/kota yang 100% puskesmas melak-

sanakan Deteksi Dini Hepatitis B dan atau C (DDHBC) pada
populasi berisiko
4.5.3. Persentase puskesmas yang melaksanakan Deteksi Dini

Hepatitis B dan atau C (DDHBC) pada populasi berisiko
4.6.A.1. Persentase kabupaten/kota yang melaksanakan Deteksi

Dini Hepatitis B dan atau C (DDHBC) pada ibu hamil
4.6.B.1. Persentase kabupaten/kota yang melaksanakan Deteksi

Dini Hepatitis B dan atau C (DDHBC) pada kelompok berisiko
4.6.B.2. Persentase provinsi yang mempunyai layanan sarana dan

prasarana diagnosis dan terapi Hepatitis B
Tabel 3. Indikator Program P2 Hepatitis B Yang Diukur Pada Tahun 2020-2024
*) pengukuran dilakukan oleh Direktorat P2PML dan Direktorat SKK
B. Indikator dan Target Program P2 Hepatitis C

Indikator dan target program P2 Hepatitis C mengacu pada pendekatan “treatment as prevention”,
yang berarti mencegah penularan dengan mengobati kelompok sumber penularan sampai sembuh,
dimana eliminasi hepatitis virus sebagai ancaman kesehatan masyarakat baru dapat tercapai ketika
90% dari orang yang terinfeksi terdiagnosis, dan 80% dari yang terdiagnosis diterapi (Gambar 14),
dengan batasan dari “terinfeksi” adalah orang dengan antibodi anti-HCV positif, dan “terdiagnosis”
adalah orang dengan HCV RNA positif.42
34
(Gambar 14)
Proses dan hasil kegiatan program P2 Jangka pendek: Pada tahun 2030:
Hepatitis yang dilakukan di 1. Cakupan orang dengan HCV
kabupaten/kota, provinsi, dan nasional
• Morbiditas: prevalensi
yang terjangkau kegiatan
pencegahan Hepatitis C
Hepatitis C menurun
Indikator: 2. Cakupan #1 yang dites anti- 80% (2040 vs. 2015)
1. Jumlah (%) kabupaten/kota yang • Mortalitas Hepatitis C
HCV (DDHC)
melaksanakan DDHB dan atau
DDHC
3. Cakupan #2 yang mengetahui menurun 65% (2040 vs.
Indikator Renstra Kemenkes statusnya 2015)
4. Cakupan #3 yang mengakses
2. Jumlah (%) provinsi yang layanan terapi WHO GHSS on Viral Hepatitis 2016-2021
dengan penyesuaian negara
mempunyai sarana dan prasarana 5. Cakupan #4 yang mendapatkan (2030→ → 2040)
diagnosis dan terapi Hepatitis C terapi1
6. Cakupan #5 yang
menyelesaikan terapi
Jangka menengah:
SDGs 3.3.4
Keterangan:
1) sesuai kriteria inklusi terapi HCV dalam PNPK HCV
7. Cakupan #6 dengan VL
2) diukur dengan Sustained Virologic Response 12 minggu tersupresi2
setelah menyelesaikan terapi
”TREATMENT AS PREVENTION”
2
Gambar 14. Kerangka Indikator Program P2 Hepatitis C 2020-2024
Idealnya, jumlah orang yang terinfeksi dapat diketahui dari pengukuran biomarker anti-HCV seluruh
penduduk atau dengan melakukan pemodelan matematik (size estimation). Pada RAN periode ini,
informasi besarnya sasaran dari seluruh penduduk yang tersedia masih sangat terbatas, demikian
juga dengan sarana dan prasarana diagnosis dan pengobatan hepatitis C. Untuk itu, pencapaian
penurunan prevalensi sebesar 80% dan penurunan kematian sebesar 65% baru dapat tercapai pada
tahun 2040. Dengan baseline prevalensi sebesar 1% berdasarkan Riskesdas 2013, maka target angka
prevalensi hepatitis C pada tahun 2024 adalah sebesar 0,82%, 0,4% pada akhir tahun 2030, dan 0,2%
pada akhir tahun 2040.6 Khusus untuk tahun 2020-2024, dengan mengingat keterbasan sumber daya
yang ada, upaya P2 Hepatitis C difokuskan pada beberapa populasi kunci yang memiliki prevalensi
relatif tertinggi dibanding populasi bersiko/rentan lainnya, yaitu: 1) Penasun; 2) WBP; 3) ODHA; dan
4) pasien hemodialisis. Selaras dengan hal tersebut, maka pada tahun 2020 sampai 2024, kerangka
indikator program P2 Hepatitis C diterjemahkan ke dalam indikator-indikator minimal yang rinciannya
dapat dilihat pada Lampiran 2 (Tabel 4).
35
Kerangka Indikator Program P2 Nomor dan Nama Indikator Program P2 Hepatitis C

Hepatitis C 2020-2024 Nasional Pada Tahun 2020-2024 (Lampiran 2)
1. Dampak (impact):
4.4.1. Prevalensi Hepatitis C
a. Morbiditas: prevalensi
Hepatitis C menurun 80%
(2040 vs. 2015)
2. Hasil (outcome):
Jangka pendek:
a. Cakupan orang dengan

HCV yang terjangkau
kegiatan pencegahan
Hepatitis C
b. Cakupan #1 yang dites 4.6.B.5. Persentase populasi berisiko yang Deteksi Dini
anti-HCV (DDHC) Hepatitis C (DDHC)
c. Cakupan #2 yang
mengetahui statusnya
d. Cakupan #3 yang 4.6.B.7. Persentase populasi berisiko yang anti-HCV reaktif

mengakses layanan terapi diperiksa HCV RNA
e. Cakupan #4 yang 4.6.B.8. Persentase populasi berisiko terdeteksi HCV RNA

mendapatkan terapi diterapi Hepatitis C
f. Cakupan #5 yang 4.6.B.9. Persentase penderita Hepatitis C yang berobat

menyelesaikan terapi lengkap
Jangka menengah:
g. Cakupan #6 dengan VL 4.6.B.11. Persentase penderita Hepatitis C yang berobat

tersupresi lengkap dan tes SVR12
4.6.B.12. Persentase pengobatan Hepatitis C yang sembuh
(pemeriksaan HCV RNA SVR12 tidak terdeteksi virus)
36
3. Proses dan luaran (output):
a. Jumlah (%) kabupaten/kota 4.3.1. Persentase kabupaten/kota yang melaksanakan

yang melaksanakan DDHB Deteksi Dini Hepatitis B dan atau C (DDHBC) pada populasi
dan atau DDHC berisiko
4.5.1. Persentase kabupaten/kota yang melaksanakan
Deteksi Dini Hepatitis B dan atau C (DDHBC) pada populasi
berisiko
4.5.2. Persentase kabupaten/kota yang 100% puskesmas

melaksanakan Deteksi Dini Hepatitis B dan atau C (DDHBC)
pada populasi berisiko
4.5.3. Persentase puskesmas yang melaksanakan Deteksi

Dini Hepatitis B dan atau C (DDHBC) pada populasi berisiko
4.6.B.1. Persentase kabupaten/kota yang melaksanakan

Deteksi Dini Hepatitis B dan atau C (DDHBC) pada
kelompok berisiko
b. Jumlah (%) provinsi yang 4.6.B.3. Persentase provinsi yang mempunyai layanan sarana
mempunyai sarana dan dan prasarana diagnosis dan terapi Hepatitis C dengan
prasarana diagnosis dan Direct Acting Antiviral (DAA)
terapi Hepatitis C
4.6.B.4. Persentase kabupaten/kota yang mempunyai
layanan sarana dan prasarana diagnosis dan terapi Hepatitis
C dengan Direct Acting Antiviral (DAA)
Tabel 4. Indikator Program P2 Hepatitis C Yang Diukur Pada Tahun 2020-2024
C. Pembiayaan Program P2 Hepatitis

Sesuai UU Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah, kesehatan merupakan urusan
konkuren wajib dasar.43. Oleh karena itu, sumber utama pembiayaan program P2 hepatitis berasal
dari anggaran pemerintah pusat dan pemerintah daerah untuk membiayai kegiatan-kegiatan pokok
P2 Hepatitis B bagi ibu hamil dan bayinya, dan tenaga kesehatan, serta P2 Hepatitis C bagi populasi
berisiko (Tabel 5). Pembiayaan yang bersumber dari anggaran pemerintah daerah disesuaikan dengan
penilaian kebutuhan program sesuai situasi epidemiologi di daerah tersebut yang dilakukan oleh
Dinas Kesehatan provinsi dan kabupaten/kota bersama Subdit HPISP.
37
Kegiatan Pokok Komponen Pembiayaan
1. PPIA Hepatitis B • pengembangan media KIE

• pelaksanaan sosialisasi dan advokasi program
a. DDHB
• pengembangan pedoman dan modul peningkatan kapasitas
b. Pemberian HBIg kurang
• peningkatan dan penguatan kapasitas pengelola program dan
dari 24 jam pada bayi dari
petugas kesehatan di FKTP dan FKRTL
ibu HBsAg positif
• pengadaan dan distribusi logistik program
c. Imunisasi HB0 kurang dari
• pengelolaan dan penjaminan mutu laboratorium
24 jam pada semua bayi
• pertemuan koordinasi dan pembangunan/penguatan jejaring
d. Imunisasi HB1, HB2, dan
pemangku kepentingan serta para pelaksana program
HB3 tepat waktu pada
• pelaksanaan pencatatan dan pelaporan, monitoring dan
semua bayi
evaluasi, serta surveilans sentinel
e. Tes HBsAg dan anti-HBs
• studi operasional profilaksis peripartum dengan obat
bayi dari ibu HBsAg positif
antivirus (di wilayah yang ditentukan Subdit HPISP)
pada usia 9-12 bulan
f. Ibu HBsAg positif yang
mendapatkan layanan
konfirmasi diagnosis dan
pengobatan Hepatitis B di
FKRTL
2. Tenaga kesehatan pengembangan media KIE

•
pelaksanaan sosialisasi dan advokasi program
•
a. Mendapat imunisasi pengembangan pedoman dan modul peningkatan kapasitas
•
Hepatitis B peningkatan dan penguatan kapasitas pengelola program
•
b. Menerapkan PPI sesuai pengadaan dan distribusi logistik program
•
standar pertemuan koordinasi dan pembangunan/penguatan jejaring
•
c. Mendapatkan pengobatan pemangku kepentingan serta para pelaksana program
pasca pajanan • pelaksanaan pencatatan dan pelaporan, monitoring dan
evaluasi, serta surveilans
3. P2 Hepatitis C pada populasi • pengembangan media KIE

berisiko (Penasun, WBP, • pelaksanaan sosialisasi dan advokasi program
ODHA, pasien hemodialisis) • pengembangan pedoman dan modul peningkatan kapasitas
• peningkatan dan penguatan kapasitas pengelola program dan
a. DDHC petugas kesehatan di FKTP dan FKRTL
b. Mendapatkan layanan • pengadaan dan distribusi logistik program
konfirmasi diagnosis dan • pengelolaan dan penjaminan mutu laboratorium
pengobatan Hepatitis C di • pertemuan koordinasi dan pembangunan/penguatan jejaring
FKRTL sampai sembuh pemangku kepentingan serta para pelaksana program
• pelaksanaan pencatatan dan pelaporan, monitoring dan
evaluasi, serta surveilans
Tabel 5. Komponen Pembiayaan Kegiatan Pokok P2 Hepatitis B dan Hepatitis C
38
BAB V
SISTEM INFORMASI
Data dan informasi Hepatitis merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari program Pencegahan dan
Pengendalian Hepatitis. Untuk mendapatkan data dan informasi yang yang sah (valid), akurat, dan
tepat waktu diperlukan suatu sistem informasi yang adekuat. Sistem Informasi Hepatitis yang telah
dikembangkan oleh Subdit Hepatitis dan PISP merupakan bagian dari Sistem Informasi Kesehatan.
Sistem Informasi Kesehatan adalah seperangkat tatanan yang meliputi data, informasi, indikator,
prosedur, perangkat, teknologi, dan sumber daya manusia yang saling berkaitan dan dikelola secara
terpadu untuk mengarahkan tindakan atau keputusan yang berguna dalam mendukung pembangunan
kesehatan.44 Data dan informasi program P2 Hepatitis dalam penyelenggaraan Sistem Informasi
Hepatitis bersumber dari fasilitas kesehatan, termasuk fasilitas pelayanan kesehatan milik Pemerintah,
Pemerintah Daerah, dan swasta, serta masyarakat, baik perorangan maupun kelompok.
Secara garis besar sistem informasi strategis program terdiri dari dua kegiatan, yaitu 1) surveilans; dan
2) monitoring dan evaluasi.
Surveilans
Surveilans Hepatitis B dan Hepatitis C adalah kegiatan pengamatan yang dilakukan secara terus
menerus dan sistematis terhadap kejadian dan distribusi Hepatitis B dan Hepatitis C serta faktor-
faktor yang mempengaruhinya. Surveilans Hepatitis B dan Hepatitis C bertujuan untuk:
1) Memperkirakan laju epidemi dan kecenderungan infeksi Hepatitis B dan Hepatitis C di suatu
wilayah;
2) Memantau seroprevalensi Hepatitis B dan Hepatitis C pada kelompok populasi tertentu (ibu
hamil dan kelompok berisiko tinggi);
3) Memantau kecenderungan prevalensi infeksi Hepatitis B dan Hepatitis C berdasarkan tempat
dan waktu; dan
4) Menyediakan data untuk estimasi dan proyeksi kasus Hepatitis B dan Hepatitis C di Indonesia.
Menurut cara pengumpulan data, surveilans kesehatan dibagi menjadi dua macam yaitu:45
1) Surveilans pasif atau surveilans rutin.

Surveilans rutin dilakukan dengan menggunakan data rutin program yang dilakukan di setiap
jenjang, baik tingkat Puskesmas, kabupaten/kota, provinsi maupun pusat. Survailans rutin
39
program P2 Hepatitis dilakukan pada kelompok di bawah ini:
a. Seluruh ibu hamil dan bayi dari ibu HBsAg reaktif. Survailans ini dapat dilakukan
secara terintegrasi dengan program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), maupun dengan
program P2 HIV dan Sifilis (tripel eliminasi)
b. Kelompok berisiko tinggi dan kelompok rentan lainnya. Surveilans pada kelompok
ini dapat dilakukan secara terintegrasi dengan program P2 HIV dan Sifilis
Surveilans berdasarkan data rutin ini tidak memerlukan pembiayaan khusus tapi membutuhkan
pencatatan dan pelaporan yang baik.
2) Surveilans aktif atau surveilans tidak rutin.

Surveilans ini dilakukan melalui survey baik secara periodik maupun sentinel yang bertujuan
untuk mendapatkan data yang tidak diperoleh dari surveilans rutin, misalnya, data prevalensi
atau insidens, dan informasi tren kasus. Surveilans ini membutuhkan biaya besar dan keahlian
khusus. Hasil surveilans tidak rutin juga dapat digunakan untuk mengkalibrasi hasil surveilans
rutin.
Monitoring dan evaluasi

Monitoring (pemantauan) dan evaluasi (penilaian) kegiatan pencegahan dan pengendalian Hepatitis
adalah suatu proses yang terus-menerus dilakukan untuk 1) menilai pelaksanaan kegiatan; 2)
mengidentifikasi dan mengantisipasi permasalahan yang timbul dan/atau akan timbul agar dapat
diambil tindakan sedini mungkin; 3) menilai perubahan, baik yang direncanakan atau tidak, yang
dihasilkan dari luaran (output) dan hasil (outcome); dan 4) menilai efektifitas dan efisiensi program
secara keseluruhan.
Tujuan utama monitoring adalah untuk mensinkronkan kembali keseluruhan proses kegiatan, agar
sesuai dengan rencana yang ditetapkan, dengan perbaikan segera. Hal ini perlu dilakukan untuk
meminimalisir kemungkinan penyimpangan ataupun ketidaksesuaian yang berpotensi mengurangi
bahkan menimbulkan kegagalan pencapaian tujuan program. Monitoring dilakukan oleh pengelola
program, baik di pusat maupun daerah, pada saat program/kegiatan pencegahan dan pengendalian
sedang berlangsung, guna memberikan koreksi atau perbaikan segera terhadap rangkaian kegiatan
yang dilaksanakan.
Evaluasi juga dilakukan oleh pengelola program, baik di pusat maupun daerah, setelah pelaksanaan
kegiatan pencegahan dan pengendalian dilakukan pada satu tahun anggaran selesai. Evaluasi
bertujuan menilai keseluruhan hasil yang dicapai untuk pengambilan keputusan kegiatan mana yang
diteruskan, dikembangkan atau diperkuat, dan kegiatan mana yang dikurangi bahkan dihapuskan.
Untuk itu, penilaian dalam evaluasi diarahkan untuk mengkaji efektifitas dan efisiensi pengelolaan
kegiatan pencegahan dan pengendalian.
40
Monitoring dan evaluasi dilakukan pada setiap tahap kegiatan pencegahan dan pengendalian
Hepatitis, yaitu:
1) Tahap awal kegiatan.

Penilaian dilakukan pada saat merencanakan kegiatan pencegahan dan pengendalian
Hepatitis di setiap jenjang administrasi, untuk mengetahui apakah rencana yang disusun
telah sesuai dengan standar yang ditetapkan.
2) Tahap pelaksanaan kegiatan.

Penilaian dilakukan pada saat kegiatan pencegahan dan pengendalian Hepatitis dilaksanakan,
untuk mengukur apakah kegiatan yang sedang dilaksanakan sesuai dengan rencana, atau
apakah terjadi penyimpangan yang dapat mempengaruhi pencapaian tujuan.
3) Tahap akhir kegiatan.

Penilaian dilakukan pada saat kegiatan pencegahan dan pengendalian Hepatitis telah
selesai dilaksanakan, untuk mengukur luaran (output), hasil (outcome), dan dampak (impact)
yang dihasilkan program. Penilaian dampak umumnya dilakukan setelah program berjalan
sekurangnya 5 (lima) tahun.
41
BAB VI
PENUTUP
Rencana Aksi Pengendalian dan Pengendalian Hepatitis B dan Hepatitis C untuk periode waktu 2020-
2024 disusun untuk menjawab dan memfokuskan upaya pencegahan dan pengendalian Hepatitis B
dan Hepatitis C dalam rangka eliminasi penularan Hepatitis B dari ibu ke anak pada tahun 2022,
eliminasi Hepatitis B pada tahun 2030, dan Hepatitis C pada tahun 2040, serta merupakan acuan
dalam penyusunan perencanaan, pelaksanaan kegiatan, pemantauan dan penilaian dalam kurun
waktu 5 (lima) tahun.
Diharapkan melalui penyusunan rencana aksi ini, upaya pencegahan dan pengendalian Hepatitis
B dan Hepatitis C memberikan kontribusi yang bermakna dalam menurunkan angka kesakitan dan
kematian terkait kedua infeksi tersebut.
42
Daftar Pustaka
1. Global Health Sector Strategy on Viral Hepatitis 2016-2021, WHO, 2016
2. Perpres Nomor 18/2020 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional 2020-
2024
3. Permenkes Nomor 21/2020 tentang Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2020-
2024
4. Global Hepatitis Report, WHO, 2017
5. Regional Action Plan for Viral Hepatitis in South-east Asia: 2016-2021, WHO SEARO, 2016
6. Riskesdas 2013
7. Data rutin program P2 Hepatitis, Subdit HPISP Kemenkes RI, 2019
8. Data rutin program P2 Hepatitis, Subdit HPISP Kemenkes RI, 2017-2019
9. Chen M, Wong W-W, Law MG, Kiertiburanakul S, Yunihastuti E, Merati TP, et al. (2016)
Hepatitis B and C Co-Infection in HIV Patients from the TREAT Asia HIV Observational
Database: Analysis of Risk Factors and Survival. PLoS ONE 11(3): e0150512. DOI:10.1371/
journal.pone.0150512
10. Athena P. Kourtis, Marc Bulterys, Dale J. Hu, et al. (2012) HIV–HBV Coinfection: A Global
Challenge. N Engl J Med. 2012; 366:1749-1752. DOI: 10.1056/NEJMp1201796
11. Thio CL. Hepatitis B and human immunodeficiency virus coinfection. Hepatology. 2009;49(5
Suppl):S138-S145. DOI:10.1002/hep.22883
12. Lee HC, Ko NY, Lee NY, Chang CM, Ko WC. Seroprevalence of viral hepatitis and sexually
transmitted disease among adults with recently diagnosed HIV infection in Southern Taiwan,
2000-2005: upsurge in hepatitis C virus infections among injection drug users. J Formos Med
Assoc. 2008;107(5):404-411. DOI:10.1016/S0929-6646(08)60106-0
13. Pembiayaan Diagnostik PAK dan Pelayanan Penyakit Kronis Pasca Pensiun. (2017) slide
Direktur Jaminan Pelayanan Kesehatan BPJS Kesehatan. http://perdoki.or.id/pdf/6.pdf
diunduh tanggal 31 Agustus 2020
14. Surat BPJS Kesehatan Nomor 2931/I.2/0319 tanggal 5 Maret 2019 perihal Jawaban Data
Hepatitis dan Diare
15. Singh S, Khan A. Clinical characteristics and outcomes of coronavirus disease 2019 among
patients with preexisting liver disease in the United States: A multicenter research network
study. Gastroenterology. 2020; 1-4. DOI: 10.1053/j.gastro.2020.04.064.
16. Shao C, Liu D, Zhang L, Li X, Kawada N, Jiang Z, et al. Clinical course and risk factors for
mortality of COVID-19 patients with pre-existing cirrhosis: A multicentre cohort study. Gut.
2020; 1-4.
17. Moon AM, Webb GJ, Aloman C, Armstrong MJ, Cargill T, Dhanasekaran R, et al. High
mortality rates for SARS-CoV-2 infection in patients with pre-existing chronic liver disease
and cirrhosis: Preliminary results from an international registry. Journal of Hepatology. 2020;
0:1-3. DOI: 10.1016/j.jhep.2020.05.013.
18. Massimo I, Ambrosio RD, Soria A, Triolo M, Pugliese N, Poggio PD, et al. High-rates of 30-day
43
mortality in patients with cirrhosis and COVID-19. Journal of Hepatology. 2020; 0:1-9. DOI:
10.1016/j.jhep.2020.06.001.
19. Bajaj JS, Tsao GG, Biggins SW, Kamath PS, Wong F, McGeorge S, et al. Comparison of
mortality risk in patients with cirrhosis and COVID-19 compared with patients with cirrhosis
alone and COVID-19 alone: Multicentre matched cohort. Gut. 2020; 0:1-6. DOI: 10.1136/
gutjnl-2020-322118.
20. Analisis Dampak COVID-19 Terhadap Pemeriksaan Deteksi Dini Hepatitis B pada Ibu Hamil,
Subdit HPISP Kemenkes, 2020
21. Analisis Dampak COVID-19 Terhadap Pelayanan Hepatitis C di UPK, Subdit HPISP Kemenkes,
2020
Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Hepatitis C
23. Petunjuk Teknis Pencegahan Infeksi Menular Lewat Transfusi Darah Melalui Penatalaksanaan
Pedonor Darah Reaktif, Kemenkes, 2017
24. Permenkes No. 91 Tahun 2015 Tentang Standar Pelayanan Transfusi Darah
25. Permenkes No. 55 Tahun 2015 Tentang Pengurangan Dampak Buruk pada Pengguna Napza
Suntik
26. Progress Report on HIV, Viral Hepatitis, and Sexually Transmitted Infections, WHO, 2019
27. Report of the Global Partner’s Meeting on Hepatitis Elimination, WHO, 2019
28. Robine, JM., Cambois, E., Nusselder, W. et al. The joint action on healthy life years (JA:
EHLEIS). Arch Public Health 71, 2 (2013). https://doi.org/10.1186/0778-7367-71-2
29. Permenkes No. 12/2017 Tentang Penyelenggaraan Imunisasi
30. Permenkes No. 53/2014 Tentang Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial
Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Hepatitis B
32. Bruce MG, Bruden D, Hurlburt D, et al. Antibody levels and protection after hepatitis B
vaccine: results of a 30-year follow-up study and response to a booster dose. J Infect Dis.
2016;214(1):16–22.
33. Middleman AB, Baker CJ, Kozinetz CA, et al. Duration of protection after infant hepatitis B
vaccination series. Pediatrics. 2014;133(6).
34. Jadwal Imunisasi Dewasa, Satgas Imunisasi Dewasa PAPDI, 2017
35. CDC. Hepatitis B Virus: A Comprehensive Strategy for Eliminating Transmission in the United
States Through Universal Childhood Vaccination: Recommendations of the ACIP APPENDIX
A: Postexposure Prophylaxis for Hepatitis B. MMWR. 1991;40(RR-13):21-25.
36. Abbas, Z., Jafri, W., & Raza, S. (2010). Hepatitis D: Scenario in the Asia-Pacific region. World
journal of gastroenterology, 16(5), 554–562. https://doi.org/10.3748/wjg.v16.i5.554.
37. Mulyanto (2016). Viral Hepatitis in Indonesia: Past, Present, and Future. Euroasian journal
of hepato-gastroenterology, 6(1), 65–69. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10018-1171.
38. Jadwal Imunisasi Anak 0-18 Bulan, IDAI, 2017
39. Permenkes Nomor 64 Tahun 2015 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan
RI
40. Permenkes Nomor 52/2017 tentang Eliminasi Penularan Human Immunodeficiency Virus,
44
Sifilis, dan Hepatitis B dari Ibu ke Anak

41. Consolidated Strategic Information Guidelines on Viral Hepatitis, WHO, 2013
42. Guidelines for The Care and Treatment of Persons Diagnosed With Chronic Hepatitis C Virus
Infection, WHO, 2018
43. UU Nomor 23/2014 tentang Pemerintahan Daerah
44. Peraturan Pemerintah RI Nomor 46 tahun 2014 tentang Sistem Informasi Kesehatan
45. Permenkes 45 Tahun 2014 Tentang Penyelenggaraan Surveilans Kesehatan
45
Lampiran 1
Surat Edaran Direktur Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Nomor HK.02.03/III/9204/2020
tentang Pelaksanaan Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis B dan
Hepatitis C Dalam Era New Normal
46
47
48
49
Lampiran 2
Indikator, Target, dan Definisi Operasional Indikator
50
INDIKATOR DAN TARGET PROGRAM P2 HEPATITIS TAHUN 2020-2024
4.1. Indikator dan Target SDGs dalam P2 Hepatitis

Target (Tahun)
No Indikator Baseline (2019)
2020 2021 2022 2023 2024 2030
Insidens Hepatitis B per 100.000

1 N/A 1,68% 1,54% 1,39% 1,24% 1,09% 0,19%
penduduk
4. 2. Indikator dan Target RPJMN dalam P2 Hepatitis

Target (Tahun)
2020 2021 2022 2023 2024 2030
1 Insidens Hepatitis B N/A 1,68% 1,54% 1,39% 1,24% 1,09% 0,19%
4.3. Indikator dan Target Renstra Kemkes P2 Hepatitis

Target (Tahun)
2020 2021 2022 2023 2024
Persentase kabupaten/kota yang

melaksanakan Deteksi Dini Hepatitis B dan 89,11% 85% 90% 95% 100% 100%
1 atau C (DDHBC) pada populasi berisiko
Jumlah kabupaten/kota 458 437 463 488 514 514

51
52
4.4. Indikator P2 Hepatitis di Nasional
Target (Tahun)
Baseline
No Indikator
(2013) 2020 2021 2022 2023 2024 2030 2040
1 Prevalensi Hepatitis C 1% 0,96% 0,93% 0,89% 0,85% 0,82% 0,40% 0,20%
4.5. Indikator dan Target P2 Hepatitis di Provinsi/ Kabupaten/Kota

Target (Tahun)
Baseline
No Indikator
(2019)
2020 2021 2022 2023 2024

1 melaksanakan Deteksi Dini Hepatitis B dan atau C 89% 85% 90% 95% 100% 100%
(DDHBC) pada populasi berisiko
Persentase kabupaten/kota yang 100% Puskesmas

melaksanakan Deteksi Dini Hepatitis B dan atau C 65% 75% 85% 95% 100% 100%
2 (DDHBC) pada populasi berisiko
Persentase puskesmas yang

3 melaksanakan Deteksi Dini Hepatitis B dan atau C 82% 85% 90% 95% 100% 100%
(DDHBC) pada populasi berisiko
Persentase ibu hamil yang Deteksi Dini Hepatitis B
4 48,95% 80% 90% 100% 100% 100%
(DDHB)
Persentase kabupaten/kota yang menggunakan

5 5,8% 6,8% 13,6% 27,2% 46,7% 77,8%
sistem pencatatan pelaporan aplikasi SIHEPI
4.6. Target Output Kegiatan P2 Hepatitis
Target (Tahun)
Sumber Baseline
No Indikator
Data (2019)
2020 2021 2022 2023 2024
A Eliminasi Penularan Hepatitis B pada Anak (PPIA)
Persentase kabupaten/kota yang melaksa Subdit

nakan Deteksi Dini Hepatitis B Hepatitis 89% 85% 90% 95% 100% 100%
1 (DDHB) pada ibu hamil dan PISP
Subdit
Persentase ibu hamil yang Deteksi Dini
Hepatitis 48,95% 80% 90% 100% 100% 100%
Hepatitis B (DDHB)
2 dan PISP
Jumlah ibu hamil 2.576.980 4.177.427 4.699.606 5.221.784 5.221.784 5.221.784
Persentase kabupaten/kota yang Subdit

menggunakan sistem pencatatan Hepatitis 5,8% 6,8% 13,6% 27,2% 46,7% 77,8%
3 pelaporan aplikasi SIHEPI dan PISP

Persentase bayi yang dapat imunisasi Subdit

4 85% 95% 95% 95% 95% 95%

HB0 <24 jam Imunisasi
Subdit
Persentase bayi lahir dari ibu HBsAg
5 Hepatitis 95% 100% 100% 100% 100% 100%
53
reaktif mendapat HBIg < 24 jam
dan PISP
54
Persentase bayi mendapat imunisasi Subdit
6 96,5% 92,9% 93,6% 94,1% 94,6% 95,0%
hepatitis B lengkap (HB1,2,3) Imunisasi
Subdit
Persentase bayi usia 9-12 bulan dari ibu
7 Hepatitis N/A 100% 100% 100% 100% 100%
HBsAg reaktif yang dites HBsAg
dan PISP
Subdit
Persentase bayi usia 9-12 bulan yang
8 Hepatitis 99% >95% >95% >95% >95% >95%
dites HBsAg hasilnya non reaktif
dan PISP
Subdit
Persentase ibu hamil HBsAg reaktif
9 Hepatitis N/A N/A 2,5% 5% 7,5% 10%
mendapat pemeriksaan lanjutan*
dan PISP
Persentase ibu hamil HBsAg reaktif Subdit

10 mendapat profilaksis Hepatitis Hepatitis N/A N/A 2,5% 5,0% 7,5% 10%
B trimester 3* dan PISP
B Eliminasi Hepatitis B dan atau C Tahun 2030
Persentase kabupaten/kota yang melaksa

Subdit
-nakan Deteksi
Hepatitis 89% 85% 90% 95% 100% 100%
Dini Hepatitis B dan atau C (DDHBC)
1 dan PISP
pada populasi berisiko

Persentase provinsi yang mempunyai Subdit
layanan sarana prasarana diagnosis dan Hepatitis N/A 20% 40% 60% 80% 100%
2 terapi Hepatitis B dan PISP
Jumlah provinsi N/A 7 14 20 27 34
Persentase provinsi yang mempunyai

Subdit
layanan sarana dan prasarana diagnosis
Hepatitis 44% 44% 56% 71% 85% 100%
dan terapi Hepatitis C dengan Direct
3 dan PISP
Acting Antiviral (DAA)
Jumlah provinsi 15 15 19 24 29 34

Subdit
mempunyai layanan sarana dan prasarana
Hepatitis 5,1% 5,1% 6,4% 7,7% 9,0% 10,0%
diagnosis dan terapi Hepatitis C dengan
4 dan PISP
Direct Acting Antiviral (DAA)
Persentase populasi berisiko yang Deteks Lintas

5 N/A 5% 20% 25% 25% 25%
i Dini Hepatitis B (DDHB) Program/LS
Persentase tenaga kesehatan berisiko Lintas

6 N/A 10% 15% 20% 25% 30%
yang mendapat imunisasi HB dewasa Program/LS
Persentase populasi berisiko yang Lintas

7 N/A 5% 20% 25% 25% 25%
Deteksi Dini Hepatitis C (DDHC) Program/LS
55
56
Subdit
Persentase populasi berisiko yang Anti
8 Hepatitis 75% 73% 75% 80% 85% 90%
HCV reaktif diperiksa HCV RNA
dan PISP
Subdit
Persentase populasi berisiko terdeteksi
9 Hepatitis 66% 61% 65% 70% 75% 80%
HCV RNA diterapi Hepatitis C
dan PISP
Subdit
Persentasi penderita hepatitis C yang
10 Hepatitis 70%** 70% 80% 90% 90% 90%
berobat lengkap
dan PISP
Subdit
Persentasi penderita hepatitis C yang
11 Hepatitis 60%** 70% 90% 90% 90% 90%
berobat lengkap dan tes SVR 12
dan PISP
Persentase pengobatan Hepatitis C yang Subdit

12 sembuh (pemeriksaan HCV RNA SVR12 Hepatitis 95% >95% >95% >95% >95% >95%
tidak terdeteksi virus) dan PISP
Keterangan: *) baru dimulai di beberapa provinsi (mikroeliminasi) **)baseline 2018

DEFINISI OPERASIONAL INDIKATOR PROGRAM P2 HEPATITIS TAHUN 2020-2024
4.1. Indikator dan Target SDGs dalam P2 Hepatitis

Cara Periode
No Indikator Definisi Operasional
Pengumpulan Pengumpulan
Insidens Hepatitis B per Persentase kasus infeksi baru Hepatitis B pada periode waktu tertentu Survey atau
1 Tahunan
100.000 penduduk per 100.000 penduduk pemodelan
4.2. Indikator dan Target RPJMN dalam P2 Hepatitis

Cara Periode
Survey atau
1 Insidens Hepatitis B Persentase kasus infeksi baru Hepatitis B pada periode waktu tertentu Tahunan
pemodelan
4.3. Indikator dan Target Renstra Kemkes P2 Hepatitis

Cara Periode
No Indikator Definisi Operasional Numerator Denominator
1 Persentase kabupaten/ Jumlah kabupaten/kota yang Jumlah Jumlah Laporan rutin Bulanan
kota yang melaksanakan Deteksi Dini Hepatitis kabupaten/kota kabupaten/ dari provinsi
melaksanakan B dan atau C (DDHBC) pada salah yang melaksanakan kota di
Deteksi Dini Hepatitis satu populasi berisiko (ibu hamil, Deteksi Dini seluruh
B dan atau C (DDHBC) tenaga kesehatan, WBP, Penasun, Hepatitis B dan Indonesia
pada populasi berisiko ODHA, pasien HD, dll) dibagi jumlah atau C (DDHBC)
kabupaten/kota di seluruh Indonesia pada populasi
kali 100% berisiko
57
58
4.4. Indikator P2 Hepatitis di Indonesia
Cara Periode
Survey atau
1 Prevalensi Hepatitis C Persentase total kasus Hepatitis C pada periode waktu tertentu Tahunan
pemodelan
4.5. Indikator dan Target P2 Hepatitis di Provinsi dan atau Kabupaten/Kota

Cara Periode
1 Persentase kabupaten/ Jumlah kabupaten/kota yang Jumlah kabupaten/kota Jumlah Laporan rutin Bulanan
kota yang melaksanakan Deteksi Dini Hepatitis B yang kabupaten/ dari kabupaten/
melaksanakan Deteksi dan atau C (DDHBC) pada salah satu melaksanakan Deteksi kota di kota
Dini Hepatitis B dan populasi berisiko (ibu hamil, tenaga Dini Hepatitis B dan provinsi
atau C (DDHBC) pada kesehatan, WBP, Penasun, ODHA, atau C (DDHBC) pada tersebut
populasi berisiko pasien HD, dll) dibagi jumlah populasi berisiko
kabupaten/kota di seluruh Indonesia
kali 100%
2 Persentase kabupaten/ Jumlah kabupaten/kota yang 100% Jumlah kabupaten/kota Jumlah Mengumpulkan Semesteran
kota yang 100% Puskesmas melaksanakan Deteksi Dini yang 100% Puskesmas puskesmas di laporan dari
Puskesmas Hepatitis B dan atau C (DDHBC) pada melaksanakan Deteksi provinsi/ puskesmas
melaksanakan Deteksi salah satu populasi berisiko (ibu hamil, Dini Hepatitis B dan kabupaten
Dini Hepatitis B dan tenaga kesehatan, WBP, Penasun, atau C (DDHBC) pada tersebut
atau C (DDHBC) pada ODHA, pasien HD, dll) dibagi jumlah salah satu populasi
populasi berisiko kabupaten/kota di provinsi tersebut kali berisiko (ibu hamil,
100% tenaga kesehatan,
WBP, Penasun, ODHA,
pasien HD, dll)
3 Persentase Puskesmas Jumlah puskesmas yang Jumlah puskesmas yang Jumlah Mengumpulkan Semesteran
yang melaksanakan melaksanakan Deteksi Dini Hepatitis B melaksanakan Deteksi puskesmas di laporan dari
deteksi dini hepatitis B dan atau C (DDHBC) pada salah satu Dini Hepatitis B dan provinsi/ puskesmas
dan atau C (DDHBC) populasi berisiko (ibu hamil, tenaga atau C (DDHBC) kabupaten
pada populasi berisiko kesehatan, WBP, Penasun, ODHA, pada populasi berisiko tersebut
pasien HD, dll) dibagi jumlah puskesmas
di provinsi/kabupaten kali 100%
4 Persentase ibu hamil Jumlah ibu hamil yang dites hepatitis B Jumlah ibu hamil yang Jumlah Mengumpulkan Bulanan
yang Deteksi Dini di suatu provinsi/kabupaten pada kurun dites hepatitis B di sasaran ibu laporan dari
Hepatitis B (DDHB) waktu tertentu dibagi jumlah sasaran ibu suatu provinsi/ hamil di puskesmas
hamil di provinsi/kabupaten tersebut kabupaten pada kurun provinsi/
dalam kurun waktu yang sama kali 100% waktu tertentu kabupaten
tersebut
dalam kurun
waktu yang
sama
5 Persentase kabupaten/ Jumlah kabupaten/kota yang pencatatan Jumlah kabupaten/ Jumlah Laporan rutin Semesteran
kota yang dan pelaporan menggunakan aplikasi kota yang pencatatan kabupaten/ dari kabupaten/
menggunakan SIHEPI dibagi jumlah kabupaten/kota di dan pelaporan kota di provinsi
sistem pencatatan provinsi tersebut kali 100% menggunakan aplikasi provinsi
pelaporan aplikasi SIHEPI tersebut
SIHEPI
59
60
4.6. Target Output Kegiatan P2 Hepatitis
Cara Periode
A. Eliminasi Penularan Hepatitis B pada Anak (PPIA)
1 Persentase kabupaten/ Jumlah kabupaten/kota yang melak- Jumlah kabupaten/ Jumlah Laporan rutin Bulanan
kota yang melaksanakan sanakan kota yang kabupaten/ dari provinsi
Deteksi Dini Hepatitis B Deteksi Dini Hepatitis B (DDHB) melaksanakan Deteksi kota di seluruh
(DDHB) pada ibu hamil pada ibu hamil dibagi jumlah Dini Hepatitis B Indonesia
kabupaten/kota di seluruh Indonesia (DDHB) pada ibu hamil
kali 100%
2 Persentase ibu hamil Jumlah ibu hamil yang dites Jumlah ibu hamil yang Estimasi Laporan rutin Bulanan
yang Deteksi Dini Hepatitis B pada kurun waktu dites hepatitis B pada jumlah sasaran dari provinsi
Hepatitis B (DDHB) tertentu dibagi estimasi jumlah kurun waktu tertentu ibu hamil pada
sasaran ibu hamil di Indonesia pada kurun waktu
kurun waktu yang sama kali 100% yang sama di
Indonesia
3 Persentase kabupaten/ Jumlah kabupaten/kota yang Jumlah kabupaten/ Jumlah Laporan rutin Semesteran
kota yang menggunakan pencatatan dan pelaporan kota yang pencatatan kabupaten/ dari provinsi
sistem pencatatan menggunakan aplikasi SIHEPI dibagi dan pelaporan kota di seluruh
pelaporan aplikasi SIHEPI jumlah kabupaten/kota di seluruh menggunakan aplikasi Indonesia
Indonesia kali 100% SIHEPI
4 Persentase bayi yang dapat Jumlah bayi lahir hidup yang Jumlah bayi lahir hidup Estimasi Subdit Bulanan
imunisasi HB0 <24 jam mendapatkan imunisasi HB0 <24 yang mendapatkan jumlah Imunisasi
jam dibagi estimasi jumlah kelahiran imunisasi HB0 <24 jam kelahiran hidup
hidup di Indonesia kali 100% di Indonesia
5 Persentase bayi lahir Jumlah bayi lahir hidup dari ibu Jumlah bayi lahir hidup Jumlah bayi Laporan rutin Bulanan
dari ibu HBsAg reaktif HBsAg reaktif yang diberi HBIg <24 dari ibu HBsAg reaktif lahir hidup dari dari provinsi
mendapat HBIg < 24 jam jam dibagi jumlah bayi lahir hidup yang diberi HBIg <24 ibu HBsAg
dari ibu HBsAg reaktif kali 100% jam reaktif
6 Persentase bayi mendapat Jumlah bayi lahir hidup yang Jumlah bayi lahir hidup Estimasi Subdit Bulanan
imunisasi hepatitis B mendapatkan imunisasi HB1, 2, 3 yang mendapatkan jumlah Imunisasi
lengkap (HB1, 2, 3) dibagi estimasi jumlah kelahiran imunisasi HB1,2,3 kelahiran hidup
hidup di Indonesia kali 100% di Indonesia
7 Persentase bayi usia 9-12 Jumlah bayi usia 9-12 bulan dari ibu Jumlah bayi usia 9-12 Jumlah bayi Laporan rutin Bulanan
bulan dari ibu HBsAg HBsAg reaktif yang dites HBsAg bulan dari ibu reaktif usia 9-12 dari provinsi
reaktif yang dites HBsAg dibagi jumlah bayi usia 9-12 bulan HBsAg yang dites bulan yang
yang lahir dari ibu reaktif HBsAg kali HBsAg lahir dari ibu
100% reaktif HBsAg
8 Persentase bayi usia 9-12 Jumlah bayi usia 9-12 bulan dites Jumlah bayi usia 9-12 Jumlah bayi Laporan rutin Bulanan
bulan yang dites HBsAg dan hasilnya non reaktif bulan dites HBsAg dan usia 9-12 dari provinsi
HBsAg hasilnya non reaktif dibagi jumlah bayi usia 9-12 bulan hasilnya non reaktif bulan ditest
ditest HBsAg kali 100% HBsAg
9 Persentase ibu hamil Jumlah ibu hamil HBsAg reaktif yang Jumlah ibu hamil Jumlah ibu Laporan rutin Semesteran
HBsAg reaktif mendapat mendapat pemeriksaan lanjutan HBsAg reaktif yang hamil HBsAg dari provinsi
pemeriksaan lanjutan dibagi jumlah ibu hamil HBsAg mendapat pemeriksaan reaktif
reaktif kali 100% lanjutan
10 Persentase ibu hamil Jumlah ibu hamil HBsAg reaktif yang Jumlah ibu hamil Jumlah ibu Laporan rutin Semesteran
HBsAg reaktif mendapat mendapat profilaksis Hepatitis B HBsAg reaktif yang hamil yang dari provinsi
profilaksis Hepatitis B trimester 3 dibagi jumlah ibu hamil mendapat profilaksis memenuhi
trimester 3 yang memenuhi kriteria profilaksis Hepatitis B trimester 3 kriteria

Hepatitis B kali 100% profilaksis

Hepatitis B
61
62
B. Eliminasi Hepatitis B dan atau C Tahun 2030
1 Persentase kabupaten/ Jumlah kabupaten/kota yang Jumlah kabupaten/ Jumlah Laporan rutin Bulanan
kota yang melaksanakan melaksanakan Deteksi Dini Hepatitis kota yang kabupaten/kot dari provinsi
Deteksi Dini Hepatitis B B dan atau C (DDHBC) pada salah melaksanakan Deteksi a di seluruh
dan atau C (DDHBC) pada satu populasi berisiko (ibu hamil, Dini Hepatitis B dan Indonesia
populasi berisiko tenaga kesehatan, WBP, Penasun, atau C (DDHBC)
ODHA, pasien HD, dll) dibagi jumlah pada populasi berisiko
jumlah kabupaten/kota di seluruh
Indonesia kali 100%
2 Persentase provinsi yang m Jumlah provinsi yang mempunyai Jumlah provinsi yang Jumlah Jaminan Tahunan
empunyai layanan layanan prasarana diagnosis dan mempunyai layanan provinsi di Kesehatan
sarana prasarana diagnosis terapi hepatitis B dibagi jumlah prasarana diagnosis Indonesia Nasional (JKN)
dan terapi Hepatitis B provinsi di Indonesia kali 100% dan terapi hepatitis B
3 Persentase provinsi yang m Jumlah provinsi yang mempunyai Jumlah provinsi yang Jumlah Laporan rutin Bulanan
empunyai layanan layanan sarana dan prasarana diagno mempunyai layanan provinsi di dari provinsi
sarana dan prasarana sis dan terapi hepatitis C dengan sarana dan prasarana Indonesia
diagnosis dan terapi Direct Acting Antiviral (DAA) dibagi diagnosis dan terapi
Hepatitis C dengan Direct jumlah provinsi di Indonesia kali hepatitis C dengan
Acting Antiviral (DAA) 100% Direct Acting Antiviral
(DAA)
4 Persentase kabupaten/ Jumlah kabupaten/kota yang Jumlah kabupaten/ Jumlah Laporan rutin Bulanan
kota yang mempunyai mempunyai layanan sarana dan kota yang mempunyai kabupaten/ dari provinsi
layanan sarana dan prasarana diagnosis dan terapi layanan sarana kota di
prasarana diagnosis dan hepatitis C dengan Direct Acting dan prasarana Indonesia
terapi Hepatitis C dengan Antiviral (DAA) dibagi jumlah diagnosis dan
Direct Acting Antiviral kabupaten/kota di Indonesia kali terapi hepatitis C
(DAA) 100% dengan Direct Acting
Antiviral (DAA)
5 Persentase populasi Jumlah populasi berisiko yaitu Jumlah populasi Estimasi Laporan rutin Bulanan
berisiko yang Deteksi Penasun, WBP, Nakes, ODHA, dan berisiko yaitu Penasun, jumlah dari provinsi
Dini Hepatitis B (DDHB) Pasien HD, dll yang sudah WBP, Nakes, ODHA, populasi
Deteksi Dini Hepatitis B (DDHB) dan Pasien HD, berisiko
dibagi estimasi jumlah populasi dll yang sudah Hepatitis B
berisiko Hepatitis B kali 100% Deteksi Dini Hepatitis
B
6 Persentase tenaga Jumlah tenaga kesehatan berisiko Jumlah tenaga Estimasi Laporan rutin Bulanan
kesehatan berisiko yang yang mendapat vaksin HB dewasa kesehatan berisiko jumlah tenaga dari provinsi
mendapat immunisasi HB dibagi estimasi jumlah tenaga yang mendapat vaksin kesehatan
dewasa kesehatan yang non reaktif HBsAg HB dewasa yang non
dan anti HBs negatif kali 100% reaktif HBsAg
dan anti HBs
negatif kali
100%
7 Persentase populasi Jumlah populasi berisiko yaitu Jumlah populasi Estimasi Laporan rutin Bulanan
berisiko yang Deteksi Penasun, WBP, ODHA, dan Pasien berisiko yaitu Penasun, jumlah dari provinsi
Dini Hepatitis C (DDHC) HD, dll yang sudah WBP, ODHA, dan populasi
Deteksi Dini Hepatitis C (DDHC) Pasien HD, berisiko
dibagi estimasi jumlah populasi dll yang sudah Hepatitis C
berisiko Hepatitis C kali 100% dideteksi dini
Hepatitis C
8 Persentase populasi Jumlah populasi berisiko yang anti Jumlah populasi Jumlah Laporan rutin Bulanan
berisiko yang Anti HCV HCV reaktif dan diperiksa HCV RNA berisiko yang anti HCV populasi dari provinsi
reaktif di periksa HCV RNA dibagi jumlah populasi berisiko yang reaktif dan diperiksa berisiko yang
anti HCV reaktif kali 100% HCV RNA anti HCV
reaktif
63
64
9 Persentase populasi Jumlah populasi berisiko yang Jumlah populasi Jumlah Laporan rutin Bulanan
berisiko terdeteksi HCV terdeteksi HCV RNA dan diterapi berisiko yang populasi dari provinsi
RNA diterapi Hepatitis C Hepatitis C dibagi jumlah populasi terdeteksi HCV RNA berisiko yang
berisiko yang terdeteksi HCV RNA dan diterapi Hepatitis terdeteksi
kali 100% C HCV RNA
10 Persentase penderita Jumlah penderita Hepatitis C yang Jumlah penderita Jumlah Laporan rutin Bulanan
Hepatitis C yang berobat lengkap dibagi jumlah Hepatitis C yang penderita dari provinsi
berobat lengkap penderita Hepatitis C yang mulai berobat lengkap Hepatitis C
melakukan pengobatan kali 100% yang mulai
melakukan
pengobatan
11 Persentase penderita Jumlah penderita Hepatitis C yang Jumlah penderita Jumlah Laporan rutin Bulanan
Hepatitis C yang berobat berobat lengkap dan tes SVR12 Hepatitis C yang penderita dari provinsi
lengkap dan tes SVR12 dibagi jumlah penderita Hepatitis C berobat lengkap dan Hepatitis C
yang berobat lengkap kali 100% tes SVR12 yang berobat
lengkap
12 Persentase pengobatan Jumlah penderita Hepatitis C yang Jumlah penderita Jumlah Laporan rutin Bulanan
Hepatitis C yang sembuh melakukan pengobatan lengkap dan Hepatitis C yang penderita dari provinsi
(pemeriksaan HCV minimal 12 minggu setelah hari melakukan pengobatan Hepatitis C
RNA SVR 12 terakhir minum obat melakukan lengkap dan minimal yang
tidak terdeteksi virus) pemeriksaan HCV RNA serta 12 minggu setelah hari melakukan
hasilnya tidak terdeteksi dibagi terakhir minum obat pengobatan
jumlah penderita Hepatitis C yang melakukan lengkap dan
melakukan pengobatan lengkap dan pemeriksaan HCV RNA minimal 12
minimal 12 minggu setelah hari serta hasilnya tidak minggu setelah
terakhir minum obat melakukan terdeteksi hari terakhir
pemeriksaan HCV RNA kali 100% minum obat
melakukan
pemeriksaan
HCV RNA
65
Lampiran 3
Pembiayaan
66
RINCIAN KEGIATAN DAN PEMBIAYAAN PROGRAM P2 HEPATITIS TAHUN 2020-2024
f. Dukungan untuk
pertemuan Komli
(Komite Ahli)
1 `Kegiatan Kegiatan `Kegiatan Kegiatan Kegiatan
Pengendalian 1 1 1 1
Hepatitis Virus di
Indonesia
1. 2. a. Penyusunan
Persentase NSPK (buku
ibu hamil yang pedoman dan NSPK (
1 NSPK NSPK NSPK NSPK
Deteksi Dini modul, peraturan, 1 modul PJJ) 1 1 1
Hepatitis B pedoman/modul
(DDHB) Catpor DDHB/ 3E)
b. Peningkatan orang
kapasitas petugas (Hepatitis +
68 orang orang orang orang
TOT tingkat KIA) untuk 68 68 68 68
propinsi 3E
c. Sosialisasi
orang orang orang orang orang
TM/Germas 500 500 500 500 500
d. Sosialisasi dan orang orang orang orang

orang
Advokasi (pusat) 1.500 (Vicon) 1.500 (Vicon) 1.500 (Vicon) 1.500 (Vicon) 1.500
e. Sosialisasi dan
Advokasi (oleh N/A orang orang orang orang orang
3.400 3.400 3.400 3.400
Dinkes Provinsi)
f. Sosialisasi dan
Advokasi (Tatap
N/A orang orang orang orang orang
Muka Oleh Dinkes 25.700 25.700 25.700 25.700
Kabupaten/ Kota)
g. Pertemuan
Evaluasi dan
1 kegiatan kegiatan kegiatan kegiatan kegiatan
Perencanaan 1 1 1 1
Cakupan Bumil
h. Dukungan
Logistik (Reagen 4.177.427

tes 4.699.606
tes 5.221.784
tes 5.221.784
tes 5.221.784
tes
RDT HBsAg )
67
68
i. Pertemuan
Jejaring/
kemitraan
N/A kegiatan kegiatan kegitan kegiatan kegiatan
LS/LP/LSM/Mitra/ 68 68 68 68
Organisasi Profesi
di Provinsi)
1.3. a. Penyusunan
NSPK
Persentase NSPK (Buku
(Pedoman/
kabupaten/ Pedoman dan
1 juknis, NSPK NSPK NSPK NSPK
kota yang Modul, peraturan, 1 1 1 -
modul PJJ
menggunakan tentang Catpor
SIHEPI)
sistem Sihepi/ 3E)
pencatatan b. Peningkatan
dan pelaporan kapasitas petugas

68 orang orang orang orang orang

aplikasi TOT tingkat 68 68 68 68
SIHEPI propinsi
c. Peningkatan
kapasitas petugas
TOT tingkat

propinsi untuk 204 316 616 822
petugas
Kabupaten/Kota
d. Peningkatan
kapasitas petugas
Pelaksana
Puskesmas di 1.530 2.370 4.620 6.165
Kab/Kota/Puskes
mas
e. Pertemuan
Koordinasi
kegiatan kegiatan kegiatan kegiatan kegiatan
Kabupaten/Provin 204 316 616 822
si
f. Penggandaan
paket paket paket paket paket
buku/modul 1 1 1 1
g. Koordinasi
Lintas Program
Pusat untuk N/A kegiatan kegiatan kegiatan kegiatan kegiatan
1 1 1 1
pelaksanaan
SIHEPI
h. Pengembangan
Video / Media
2 paket paket paket paket paket
online untuk 2 2 2 2
SIHEPI
1.4. a. Dukungan untuk
Persentase pertemuan Komli
bayi dari ibu Pengendalian 1 keg keg keg keg keg
1 1 1 1
HBsAg reaktif Hepatitis Virus di
diberi HBIg < Indonesia
24 jam b. Penyediaan
logistik HBIg
(untuk bayi lahir syringe syringe syringe syringe syringe
74.814 84.166 93.517 93.517 93.517
dari ibu reaktif
HbsAg)
Daerah Daerah Daerah Daerah Daerah

c. Bimbingan (provinsi/ (provinsi/ (provinsi/ (provinsi/ (provinsi/
Teknis Logistik 272 kabupaten/ 272 kabupaten/ 272 kabupaten/ 272 kabupaten/ 272 kabupaten
kota) kota) kota) kota) / kota)
1.5. a. Penyediaan
Persentase logistik HBsAg
bayi usia 9-12 (pemantauan bayi
tes tes tes tes tes
bulan dari ibu usia 9-12 bulan 73.479 82.664 91.849 91.849 91.849
reaktif HBsAg dari ibu reaktif
yang dites HbsAg)
HBsAg b. Penyediaan
logistik Anti Hbs
tes tes tes tes tes
utk bayi test usia 73.479 82.664 91.849 91.849 91.849
9-12 bulan
c. Operasional
petugas
Puskesmas
kunjungan rumah OT OT OT OT OT
37.407 42.083 46.759 46.759 46.759
untuk
meningkatkan
cakupan
d. Evaluasi
kegiatan kegiatan
internal/eksternal
1 (Internal) 1 (Eksternal)
(sero survey)
69
70
1.6. a. Penyusunan
Persentase NSPK (Buku
ibu hamil Pedoman dan
reaktif HbsAg Modul, peraturan,
- NSPK NSPK NSPK NSPK NSPK
yang juknis tentang 1 1 1 1
mendapat pengobatan
akses lanjutan proflaksis Bumil
pengobatan Hepatitis B)
PPIA
b. Sosialisasi dan
Advokasi 100 200 400 800
c. Penggandaan
paket paket
buku 1 1
Daerah Daerah Daerah Daerah Daerah

d. Bimtek
(provinsi/ (provinsi/ (provinsi/ (provinsi/ (provinsi/
berjenjang dan N/A
kabupaten/ 2 kabupaten/ 2 kabupaten/ 2 kabupaten/ 2 kabupaten

berkala
kota) kota) kota) kota) / kota)
e. Dukungan untuk
perrtemuan Komli
(Komite Ahli)
1 keg keg keg keg keg
Pengendalian 1 1 1 1
Hepatitis Virus di
Indonesia
f. Logistik utk pem
PCR/TCM HBV N/A orang orang orang orang
2.572 5.143 7.715 10.287
DNA
g. Transport lokal
Petugas ke Lab N/A OT
2.572
antar specimen
h. Operasional
petugas Lab/
N/A tes
BHP/ jasa 2.572
Pemeriksa
i. Pertemuan
N/A keg keg keg keg
Evaluasi 1 25 51 102
j. Pertemuan
kegiatan/
koordinasi RS, Gabung 1.7. Persentase ibu Hamil Reaktif HBsAg yang mendapat profilaksis
N/A kabupaten/
Puskesmas, 1 Hepatitis B trimester 3
kota
Labkesda
k. Bimtek
Laboratorium ke
N/A Gabung 1.8. Bimbingan Teknis (Progam dan Laboratorium)
kab/koke
Puskesmas (PME)
1.7. a. Pertemuan
Persentase Koordinasi (Lab
N/A gabung keg keg keg
ibu hamil dan Pengobatan, 25 51 102
HBsAg reaktif Catpor di RS)
yang b. Pengadaan Obat
mendapat profilaksis hep B
profilaksis N/A botol botol botol botol
pada bumil 2.315 4.629 6.944 9.258
Hepatitis B (trimester 3)
trimester 3
OT ( 30%
c. Transport Bumil dari bumil
ke RS untuk N/A test HBV
772
pengobatan ke RS DNA x 1 kl
x 3 bln)
1.8.
Bimbingan Daerah Daerah Daerah Daerah
Teknis a. Pusat (program, (provinsi/ (provinsi/ (provinsi/ (provinsi/ Daerah (provinsi/
68
(Progam dan catpor, Logistik) kabupaten/ 68 kabupaten 68 kabupaten/ 68 kabupaten/ 68 kabupaten/ kota)
Laboratorium) kota) / kota) kota) kota)
b. Provinsi
(program, catpor, kab/kota kab/kota kab/kota kab/kota kab/kota
514 514 514 514 514
logistik)
c. Kab/Kota
(program, catpor , PKM PKM PKM PKM PKM

10.166 10.166 10.166 10.166 10.166
logistik)
71
72
d. Laboratorium
(Provinsi, kab/kota
, Puskesmas)
e. Bimtek Provinsi
N/A kab/kota kab/kota kab/kota
ke kab/kota 52 102 153
f. Bimtek Labkes
N/A PKM PKM PKM
Kab ke Pusk 1.000 2.000 3.000
2. 1. a. Penyusunan
Persentase NSPK (Juknis, Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 2.2. (2.2.Persentase populasi berisiko yang sudah dideteksi dini hepatitis B dan
kabupaten/ Pedoman, C)
kota yang Peraturan,dll)
melakukan
deteksi dini b. Sosialisasi dan Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 2.2. (2.2.Persentase populasi berisiko yang sudah dideteksi dini hepatitis B
Hepatitis B advokasi dan C)

dan C pada
populasi
berisiko
c. Pertemuan Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 2.3. (2.3. Persentase provinsi yang mempunyai layanan sarana dan prasarana
koordinasi diagnosis dan terapi hepatitis B(Provinsi yang mempunyai RS rujukan, dokter SpPD, dan Lab pemeriksaan diagnosis Hepatitis B)
2. Eliminasi
Hepatitis B
d. Peningkatan Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 2.2. (2.2.Persentase populasi berisiko yang sudah dideteksi dini hepatitis B
dan atau C
Kapasitas petugas dan C)
Tahun
2030
e. Penggandaan
Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 2.2. (2.2.Persentase populasi berisiko yang sudah dideteksi dini hepatitis B
Pedoman dan
dan C)
Media KIE
f. Surveilasn dan Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 2.2. (2.2.Persentase populasi berisiko yang sudah dideteksi dini hepatitis B
deteksi dini dan C)
Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 1.1; 1.4; 1.6 ( 1. 1. Persesntase Kabupaten/Kota yang melakukan deteksi dini
g. Pertemuan
Hepatitis B pada ibu hamil; 1.4.Persentase bayi dari ibu HBsAg reaktif diberi HBIG < 24 jam; 1.6.Persentase ibu hamil reaktif HbsAg
Komli
yang mendapat akses lanjutan pengobatan PPIA)
h. Logistik/ sarana Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 2.2. (2.2.Persentase populasi berisiko yang sudah dideteksi dini hepatitis B
prasarana dan C)
Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator1.1; 1.4; 1.6; 1.8 ( 1. 1. Persentase Kabupaten/Kota yang melakukan deteksi
i. Monev/Bimtek dini Hepatitis B pada ibu hamil; 1.4.Persentase bayi dari ibu HBsAg reaktif diberi HBIG < 24 jam; 1.6.Persentase ibu hamil reaktif
HbsAg yang mendapat akses lanjutan pengobatan PPIA; 1.8. Bimbingan Teknis (Progam dan Lab))
2.2.
a. Penyusunan
Persentase
NSPK (Juknis,
populasi NA NSPK NSPK NSPK NSPK NSPK
Pedoman, 1 1 1 1
berisiko yang
Peraturan,dll)
sudah
dideteksi dini b. Sosialisasi dan
hepatitis B orang orang orang orang orang
advokasi 355 355 355 355 355
dan C c. Pertemuan Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 2.3 (2.3. Persentase provinsi yang mempunyai layanan sarana dan prasarana
koordinasi diagnosis dan terapi hepatitis B(Provinsi yang mempunyai RS rujukan, dokter SpPD, dan Lab pemeriksaan diagnosis Hepatitis B))
d. Peningkatan
Kapasitas petugas 90 90 90 90
e. Penggandaan
Pedoman/ Media N/A orang paket paket paket paket
1 1 1 1
KIE
f. Surveilans
sentinel hepatitis paket paket paket paket
1 1 1 1
B dan C
Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 1.1; 1.4; 1.6 ( 1. 1. Persentase Kabupaten/Kota yang melakukan deteksi dini
g. Pertemuan
Komli
h. Penyusunan
paket paket paket paket
Media KIE 1 1 1 1
i. Logistik/ sarana
prasarana (HBsAg
tes tes tes tes tes
untuk populasi 49.110 196.440 245.550 245.550 245.550
berisiko)
j. Logistik/ sarana
prasarana (Anti
tes tes tes test tes
HCV untuk 35.126 140.503 175.629 175.629 175.629
populasi berisiko)
73
Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 1.1; 1.4; 1.6; 1.8 ( 1. 1. Persentase Kabupaten/Kota yang melakukan deteksi
74
k. Monev/Bimtek dini Hepatitis B pada ibu hamil; 1.4.Persentase bayi dari ibu HBsAg reaktif diberi HBIG < 24 jam; 1.6.Persentase ibu hamil reaktif
l. Operational paket
Research (studi N/A paket (Mikro paket paket paket
1 1 1 1
prevalensi) eliminasi)
2.3. a. Penyusunan
Persentase NSPK
paket paket
provinsi yang (Juknis,Pedoman, 1 1
mempunyai Peraturan,dll)
layanan b. Sosialisasi dan
sarana dan orang orang orang orang
advokasi 55 55 55 55
prasarana
diagnosis dan
c. Pertemuan
kali kali kali kali
terapi koordinasi 3 2 2 2
Hepatitis B
d. Peningkatan
(provinsi yang
Kapasitas petugas orang orang orang orang
mempunyai 110 110 110 110
dokter SpPD
RS rujukan,
e. Penggandaan
dokter SpPD,
dan Lab Pedoman dan paket paket paket paket
1 1 1 1
pemeriksaan Media KIE
diagnosis Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 1.1; 1.4; 1.6; 1.8 ( 1. 1. Persentase Kabupaten/Kota yang melakukan deteksi
Hepatitis B) f. Monev/Bimtek dini Hepatitis B pada ibu hamil; 1.4.Persentase bayi dari ibu HBsAg reaktif diberi HBIG < 24 jam; 1.6.Persentase ibu hamil reaktif
2.4. Juknis
Persentase jejaring
orang dengan a. Penyusunan diagnosis
HBsAg reaktif NSPK dan TTL
yang juknis juknis
(Juknis,Pedoman, 1 Hep B 1 1
ditatalaksana Peraturan,dll) pada kasus
Hepatitis B dari UTD
PMI
b. Sosialisasi dan Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 2.3 (2.3. Persentase provinsi yang mempunyai layanan sarana dan prasarana
advokasi diagnosis dan terapi hepatitis B(Provinsi yang mempunyai RS rujukan, dokter SpPD, dan Lab pemeriksaan diagnosis Hepatitis B))
c. Pertemuan Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 2.3 (2.3. Persentase provinsi yang mempunyai layanan sarana dan prasarana
koordinasi diagnosis dan terapi hepatitis B(Provinsi yang mempunyai RS rujukan, dokter SpPD, dan Lab pemeriksaan diagnosis Hepatitis B))
d. Peningkatan Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 2.2. (2.2.Persentase populasi berisiko yang sudah dideteksi dini hepatitis B
Kapasitas petugas dan C)
e. Penggandaan
Pedoman dan
dan C)
Media KIE
f. Logistik/ sarana
prasarana
(Pemeriksaan BPJS
tindak lanjut dan
obat dari BPJS)
g. Monev/Bimtek dini Hepatitis B pada ibu hamil; 1.4.Persentase bayi dari ibu HBsAg reaktif diberi HBIG < 24 jam; 1.6.Persentase ibu hamil reaktif
2.5. a. Penyusunan
Persentase NSPK( NSPK /
Tenaga Juknis,Pedoman, 1 Juknis
kesehatan Peraturan,dll)
yang
mendapatkan b. Sosialisasi dan Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 2.2. (2.2.Persentase populasi berisiko yang sudah dideteksi dini hepatitis B
imunisasi advokasi dan C)
Hepatitis B
c. Pertemuan Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 2.3 (2.3. Persentase provinsi yang mempunyai layanan sarana dan prasarana
koordinasi diagnosis dan terapi Hepatitis B (provinsi yang mempunyai RS rujukan, dokter SpPD, dan Lab pemeriksaan diagnosis Hepatitis B))
d. Jumlah nakes
DDHB ( test
Gabung 2.2.Persentase populasi berisiko yang sudah dideteksi dini hepatitis B dan C
HBsAg dan Anti
HBs RDT)
e. Logistik Anti
tes tes tes tes tes
HBs 33.213 49.819 66.425 83.031 99.638
75
76
f. Jumlah logistik
vaksin HB dewasa vial 89.674
vial vial vial vial
59.783 119.565 149.457 179.348
untuk nakes
g. Monev/Bimtek dini Hepatitis B pada ibu hamil; 1.4.Persentase bayi dari ibu HBsAg reaktif diberi HBIG < 24 jam; 1.6.Persentase ibu hamil reaktif
2.6.
Persentase a. Penyusunan
provinsi yang NSPK

Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 2.7 (2.7.Persentase orang yang Anti HCV reaktif di periksa HCV RNA )
mempunyai (Juknis,Pedoman,
layanan Peraturan, dll)
sarana dan
prasarana b. Sosialisasi dan Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 2.2. (2.2.Persentase populasi berisiko yang sudah dideteksi dini hepatitis B
diagnosis dan advokasi dan C)
terapi
Hepatitis C c. Pertemuan
(provinsi yang koordinasi
mempunyai d. Peningkatan
RS rujukan, Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 2.7 (2.7.Persentase orang yang Anti HCV reaktif di periksa HCV RNA )
Kapasitas petugas
dokter Sp.PD,
dan Lab Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 1.1; 1.4; 1.6 ( 1. 1. Persentase Kabupaten/Kota yang melakukan deteksi dini
pemeriksaan e. Pertemuan
diagnosis Komli
Hepatitis C)
f. Monev/Bimtek dini Hepatitis B pada ibu hamil; 1.4.Persentase bayi dari ibu HBsAg reaktif diberi HBIG < 24 jam; 1.6.Persentase ibu hamil reaktif
2.7. a. Penyusunan
Persentase NSPK (Juknis,
NSPK NSPK NSPK NSPK
orang yang Pedoman, 1 1 1 1
Anti HCV Peraturan, dll)
reaktif b. Sosialisasi dan Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 2.2. (2.2.Persentase populasi berisiko yang sudah dideteksi dini hepatitis B
diperiksa HCV advokasi dan C)
RNA
c. Pertemuan
koordinasi (untuk
RS DAA di N/A orang orang orang orang
1.650 2.000 2.300 2.550
Prov/Kab/Kota
baru dan lama)
d. Peningkatan
Kapasitas petugas
orang orang orang orang
di RS utk RS DAA 350 350 300 300
(RS Baru)
e. Penggandaan
Pedoman dan paket paket paket paket
1 1 1 1
Media KIE
f. Pertemuan
Komli
g. Media KIE
dan C)
h. Logistik/ sarana
prasarana HCV
tes tes tes tes tes
RNA untuk 5.128 21.075 28.101 29.867 31.613
diagnosis
a. Penyusunan
NSPK
(Juknis,Pedoman,
2.8. Peraturan, dll)
Persentase
orang dengan b. Sosialisasi dan Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 2.2. (2.2.Persentase populasi berisiko yang sudah dideteksi dini hepatitis B
terdeteksi advokasi dan C)
HCV RNA
c. Pertemuan
mendapat Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 2.7 (2.7.Persentase orang yang Anti HCV reaktif di periksa HCV RNA )
koordinasi
pengobatan
d. Peningkatan
Kapasitas petugas
77
78
e. Penggandaan
Pedoman dan
dan C)
Media KIE
f. Pertemuan
Komli
g. Media KIE
dan C)
h. Jumlah orang
mulai pengobatan 5.000 orang 8.219 orang 11.802 orang 13.436 orang 15.174 orang
DAA Hepatitis C
- DAA utk sirosis
1.830 orang 3.008 orang 4.320 orang 4.917 orang 5.554 orang
(36,6%)
Dacla 60 mg 10.980 botol 18.050 botol 25.918 botol 29.505 botol 33.323 botol
Sofos 10.980 botol 18.050 botol 25.918 botol 29.505 botol 33.323 botol
Dacla(30mg) Ko
2.855 botol 4.693 botol 6.739 botol 7.671 botol 8.664 botol
HIV 26%
- DAA utk non

3.170 orang 5.211 orang 7.483 orang 8.518 orang 9.621 orang
Sirosis (63,4%)
Dacla 60 mg 9.510 botol 15.633 botol 22.448 botol 25.554 botol 28.862 botol
Sofos 9.510 botol 15.633 botol 22.448 botol 25.554 botol 28.862 botol
Dacla (30 mg) ko
2.473 botol 4.065 botol 5.836 botol 6.644 botol 7.504 botol
HIV 26%
2.9. a. Penyusunan
Persentase NSPK
penderita (Juknis,Pedoman,
Hepatitis C Peraturan,dll)
yang berobat b. Sosialisasi dan Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 2.2. (2.2.Persentase populasi berisiko yang sudah dideteksi dini hepatitis B
lengkap advokasi dan C)
c. Pertemuan
koordinasi
d. Peningkatan
Kapasitas petugas
e. Penggandaan
Pedoman dan
dan C)
Media KIE
f. Surveilans dan Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 2.2. (2.2.Persentase populasi berisiko yang sudah dideteksi dini hepatitis B
deteksi dini dan C)
g. Pertemuan
Komli
h. Media KIE
dan C)
2.10. a. Penyusunan
Persentase NSPK (Juknis,
pengobatan Pedoman,
Hepatitis C Peraturan, dll)
yang sembuh b. Sosialisasi dan Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 2.2. (2.2.Persentase populasi berisiko yang sudah dideteksi dini hepatitis B
(pemeriksaan advokasi dan C)
HCV RNA c. Pertemuan
hasil SVR 12 Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 2.7 (2.7.Persentase orang yang Anti HCV reaktif di periksa HCV RNA )
koordinasi
tidak d. Peningkatan
terdeteksi Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 2.7 (2.7.Persentase orang yang Anti HCV reaktif di periksa HCV RNA )
Kapasitas petugas
virusnya lagi) e. Penggandaan
Pedoman dan
dan C)
Media KIE
f. Surveilans dan Kegiatan dilakukan bersama/gabung dengan indikator 2.2. (2.2.Persentase populasi berisiko yang sudah dideteksi dini hepatitis B
deteksi dini dan C)
g. Pertemuan
Komli
h. Media KIE
dan C)
i. Logistik/ sarana
prasarana (VL HCV tes tes tes tes tes
920 5.918 9.560 10.883 12.291
RNA)
j. Monev/Bimtek dini Hepatitis B pada ibu hamil; 1.4.Persentase bayi dari ibu HBsAg reaktif diberi HBIG < 24 jam; 1.6.Persentase ibu hamil reaktif
79
80
REKAPITULASI PERKIRAAN KEBUTUHAN LOGISTIK P2 HEPATITIS
TAHUN 2020-2024
(Jumlah Sasaran Kegiatan Per Tahun )

No. Jenis Logistik Satuan

2020 2021 2022 2023 2024
HBsAg (Bumil, bayi 9-12 bln,

1. tes 4.300.016 4,978.710 5.467.335 5.467.335 5.467.335
populasi risti)
2. HBIg vial 74.814 84.166 93.517 93.517 93.517
3. Anti HBs (Bayi dan nakes) tes 106.692 132.483 158.274 174.880 191.487
4. HBV DNA (bumil) tes - 2.572 5.143 7.715 10.287
5. Vaksin HB Dewasa orang 19.928 29.891 39.855 49.819 59.783
Obat profilaksis Hepatitis B

6. orang/ bumil - 772 1.543 2.315 3.086
bumil trimester 3
7. Anti HCV (Populasi Berisiko) tes 35.126 140.503 175.629 175.629 175.629
8. HCV RNA (Populasi Berisiko) tes 5.128 21.075 28.101 29.857 31.613
9. Obat DAA Hepatitis C (Binfar) orang 5.000 8.218 11.806 13.436 15.174
81
82

Ran Hepatitis 2020-2024

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ran Hepatitis 2020-2024

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rencana Aksi Nasional

Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis 2020-2024

Katalog Dalam Terbitan. Kementerian Kesehatan RI

Jakarta, 28 Desember 2020

dr. H. Muhammad Budi Hidayat, M.Kes.

BAB II. KEBIJAKAN DAN STRATEGI................................................................................................... 11

BAB III. UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN HEPATITIS TAHUN 2020-2024..... 17

BAB IV. INDIKATOR, TARGET, DAN PEMBIAYAAN PROGRAM................................................. 31

BAB V. SISTEM INFORMASI.................................................................................................................. 39

BAB VI. PENUTUP.................................................................................................................................... 42

P2 Hepatitis : Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis

B. Beban Hepatitis Virus di Dunia dan Indonesia

4,2% 4,2% 5,7%

Gambar0%2. Sebaran Prevalensi HBsAg Menurut Kelompok Umur di Indonesia, 20136

Gambar 2. Sebaran Prevalensi HBsAg Menurut Kelompok Umur di Indonesia,

Gambar 4. Sebaran Prevalensi Anti-HCV Menurut Kelompok Umur di Indonesia, 2013 6

Gambar 4. Sebaran Prevalensi Anti-HCV Menurut Kelompok Umur di Indonesia, 20136

400 363 364 368 368 250.000 223.664

207.668 207.035 205.334

Jumlah ibu hamil DDHB

214 150.000 207.668 207.035 205.334

Jumlah ibu hamil DDHB

0 2019 2020 0 2019 2020

2019 2020 2019 2020

vs. Januari-April 202020

239 10.000 15.165 7.651

0 2019 2020 0 2019 2020

2019 2020 2019 2020

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteraan.

A. Kebijakan Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis Virus

1. Mengeliminasi Hepatitis B dan Hepatitis C hingga tidak menjadi masalah kesehatan

1. Menurunkan prevalensi Hepatitis B dan Hepatitis C.

pemeriksaan laboratorium berkala.

1. Meningkatkan jumlah layanan deteksi dini hepatitis B di FKTP

1. Meningkatkan deteksi dini Hepatitis C pada populasi berisiko

• Perencanaan program berdasarkan informasi (data)

• Intervensi yang berdampak

a. Layanan pengobatan yang berkualitas dan tanpa stigma dan diskriminasi

• Inovasi untuk percepatan pencapaian target.

a. Studi operasional, antara lain mengenai kemampulaksanaan intervensi profilaksis

Strategi Global Sektor Kesehatan 2016-2021:

Visi, tujuan, dan target

Kerangka Jaminan kesehatan universal, layanan

Tiga dimensi jaminan kesehatan

Pembiayaan Inovasi untuk

TES RUJUKAN KE LAYANAN

Gambar 12. Layanan Berkesinambungan Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis Virus1

A. Advokasi, Sosialisasi, Promosi Kesehatan, dan Pemberdayaan

a. Melakukan advokasi untuk meningkatkan kesadaran para pembuat kebijakan pada

Penanganan kasus terpajan Hepatitis B

Pemeriksaan ko-infeksi Hepatitis D

C. Deteksi Dini Hepatitis B dan Hepatitis C

Penanganan kasus DDHB reaktif pada ibu hamil

Penanganan kasus DDHC reaktif pada populasi berisiko tinggi

Pengobatan Hepatitis B akut

Pengobatan Hepatitis B kronik

E. Tata Kelola Logistik Program

Kegiatan Pokok Pusat Provinsi Kab/Kota Fasyankes

1. Perencanaan dan pengadaan media KIE X X X X

2. Perencanaan, pembelian, dan distribusi X X X

3. Perencanaan dan pembelian bahan habis X

4. Pencatatan dan pelaporan obat, reagen, X X X