Nama :
No. Hp :
Alamat :
Nama :
Kelas :
Asal Sekolah :
Memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti seluruh rangkaian pendaftaran pengurus Fosbon
dan memberikan izin kepada anak saya untuk berkontribus aktif selama 1 periode kepengurusan.
Bontang,…………………..
……………………………………